陳占磊

【摘要】 目的：探討頸動脈狹窄與腦卒中患者早期診斷中應(yīng)用頸動脈超聲的診斷價值。方法：針對2019年5月到2020年1月本院收治的頸動脈狹窄與腦卒中患者設(shè)為觀察組（n= 103），同期抽取健康體檢人員作為對照組（n=100），觀察兩組頸動脈超聲檢查頸動脈血管壁斑塊形成、頸動脈內(nèi)膜增厚等情況，對比血流動力學(xué)以及頸動脈血管壁內(nèi) 中膜厚度（IMT），判斷有無頸動脈狹窄以及狹窄程度。結(jié)果：頸動脈狹窄與腦卒中患者IMT檢測結(jié)果顯著高于健康體檢人員，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組PSV、RI值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸動脈狹窄與腦卒中患者采用頸動脈超聲診斷效果顯著，能在腦卒中及頸動脈狹窄的早期診斷給予可靠依據(jù)，建議進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;頸動脈狹窄;頸動脈超聲;早期診斷

【中國分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-037-01

腦卒中為醫(yī)學(xué)臨床最為常見的一種腦血管疾病，有80%以上的患者由于腦血管缺血導(dǎo)致發(fā)病[1]，同時腦血管缺血的誘因和動脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動脈狹窄有關(guān)，因此臨床對頸動脈狹窄與腦卒中患者頸動脈超聲的早期診斷格外重視。為進(jìn)一步探討早期頸動脈超聲診斷應(yīng)用在頸動脈狹窄與腦卒中患者中的效果，現(xiàn)將本院2019年5月至2020年1月103例頸動脈狹窄與腦卒中患者和100例健康體檢者作比較研究，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇103例于本院接受治療的頸動脈狹窄與腦卒中患者（觀察組），病例選取時間范圍為2019年5月至2020年1月，其中有男58例，女45例，年齡45-88歲，平均（67±5）歲;同期將100例健康體檢人員作為對照組，其中男59例，女41例，年齡45-86歲，平均（68±5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有相互對比。

人組標(biāo)準(zhǔn)：①確診病例均為首次發(fā)病，與《急性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時后續(xù)在磁共振成像、經(jīng)顱腦部CT診斷中證實(shí);②患者自愿簽訂知情同意書;③研究符合醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染性疾病者;②嚴(yán)重腎、肝功能障礙者;③既往腦卒中和頸動脈狹窄病史者。

1.2方法兩組都采用彩色多普勒超聲診斷。采取線陣探頭，5.0-12.0MHz。選擇仰臥位，暴露頸部，同時墊高肩部，頭頸部盡量后仰，偏向檢測對側(cè)。觀察斑塊位置、數(shù)目、大小和范圍，并全面評估狹窄程度。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者頸總動脈與頸內(nèi)動脈的阻力指數(shù)（RI）以及收縮期峰值流速（ PSV）等血流動力學(xué)指標(biāo)，比較頸動脈血管壁內(nèi) 中膜厚度，分析頸動脈狹窄程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1頸動脈超聲診斷效果103例腦卒中患者3例頸動脈閉塞，19例頸動脈重度狹窄，50例頸動脈中度狹窄，31例輕度頸動脈狹窄。觀察組頸動脈血管壁內(nèi) 中膜厚度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血流動力學(xué)指標(biāo)對照組頸總動脈和頸內(nèi)動脈PSV、Rl值低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊很容易導(dǎo)致頸動脈血管狹窄，同時阻滯機(jī)體血流循環(huán)導(dǎo)致腦血管缺氧缺血，一旦發(fā)生斑塊脫落引起的遠(yuǎn)端血管栓塞，極有可能威脅患者的生命[2]。有研究指出[3]，預(yù)防和控制腦卒中的重要環(huán)節(jié)是早期探測患者的頸動脈狹窄情況，由于頸動脈解剖位置表淺，因而高頻超聲探頭能夠掃查并得到頸動脈內(nèi)膜增厚、頸動脈狹窄程度、斑塊形成以及類型等豐富信息。

臨床頸動脈超聲診斷頸動脈狹窄與腦卒中，患者采取仰臥位，頭部后仰，頸部墊高，需要極大暴露頸部位置。在檢查一側(cè)時，頭部偏向?qū)?cè)，胸鎖乳突肌前緣作為起點(diǎn)，并對頸總動脈近、中、遠(yuǎn)端多切面和多角度的掃查。到分叉位置，依次掃查頸內(nèi)動脈、頸外動脈和各分支。根據(jù)超聲圖像判斷頸動脈是否存在粥樣硬化斑塊，分析斑塊大小、形態(tài)、位置和內(nèi)部回聲，測定頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈內(nèi) 中膜厚度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組103例腦卒中患者2.91%存在頸動脈閉塞，18. 45%為頸動脈重度狹窄，50. 49%頸動脈中度狹窄，28. 15%輕度頸動脈狹窄，說明多數(shù)腦卒中患者存在頸動脈中度狹窄，一部分患者存在頸動脈重度狹窄和輕度頸動脈狹窄，少數(shù)為頸動脈閉塞。兩組頸動脈血管壁內(nèi) 中膜厚度比較，觀察組的3指標(biāo)值均高于對照組（P<0.05），提示腦卒中斑塊形成率很高。腦卒中患者存在顱內(nèi)血液循環(huán)受阻，而且遠(yuǎn)端動脈顯著下降，同時RI、PSV值明顯升高。

綜上所述，頸動脈狹窄與腦卒中患者采用頸動脈超聲診斷作用顯著，值得進(jìn)一步運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高燕.頸動脈超聲在腦卒中高危篩查中的臨床應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2 （24）：130-131.

[2] 康欽，王豪，宋嫣.彩色多普勒超聲檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊及頸動脈狹窄對缺血性腦卒中的診斷價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23 （14）： 43- 45.

[3] 龔國賢，吳長明，多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用頸動脈超聲檢查在腦卒中診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36 （19）：182-184.