羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析

孫洪望

【摘要】 目的：分析在臨床接受麻醉的患者當(dāng)中，羅哌卡因的使用效果。方法：選擇我院2019年2-10月收治的108例手術(shù)治療患者為對(duì)象，所有患者均需接受腰硬聯(lián)合麻醉，將入組對(duì)象隨機(jī)均分成對(duì)照組（n=54）及觀察組（n=54），對(duì)照組患者接受利多卡因麻醉，而觀察組則接受羅哌卡因麻醉，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及手術(shù)前后的疼痛情況進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者接受不同藥物麻醉給藥后的不良反應(yīng)均較少，這一數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術(shù)后的VAS分值明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)麻醉藥物的選擇，羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果更好一些，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因;疼痛;麻醉;利多卡因;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-056-01

手術(shù)是目前臨床當(dāng)中十分常見的一種治療方式，雖然對(duì)于多種類型疾病有較好的治療效果，但是，患者的身體也會(huì)受到不同程度的創(chuàng)傷影響[1]。為了確?；颊叩氖中g(shù)治療順利進(jìn)行，并且緩解患者的術(shù)后疼痛感、避免患者出現(xiàn)各類型并發(fā)癥，選擇科學(xué)的麻醉藥物十分關(guān)鍵[2-3]。利多卡因與羅哌卡因都是臨床中較為常用的麻醉藥物，其應(yīng)用效果不盡相同，我院分別為兩組手術(shù)患者選擇不同麻醉藥物，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2019年2-10月期間收治的患者當(dāng)中擇取108例需接受手術(shù)治療的對(duì)象作為樣本，本次研究?jī)?nèi)容與倫理委員會(huì)要求一致，且患者家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情?；颊呒{入條件;①個(gè)人資料完整;②具有腰硬聯(lián)合麻醉適應(yīng)證;③臨床確診需接受手術(shù)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究用藥禁忌癥;②精神功能障礙患者;③一般資料不完整;④中途退出研究;⑤無家屬監(jiān)管對(duì)象。將人組對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表方式均分成對(duì)照組（n=54）及觀察組（n=54），對(duì)照組男性為28例，女性26例，年齡為27-71歲;觀察組患者當(dāng)中男性29例，女性為25例，年齡25 72歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法兩組接受手術(shù)治療的患者均需接受腰硬聯(lián)合麻醉，在患者術(shù)前30min，需要給予苯巴比妥與阿托品肌注，患者被送入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，注入麻醉藥物后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，常用藥物類型包括咪達(dá)唑侖、丙泊酚與舒芬太尼等，醫(yī)生需要選擇丙泊酚與舒芬太尼進(jìn)行麻醉維持。對(duì)照組接受5ml 0.2%利多卡因注射，而觀察組對(duì)象則需接受5ml 0. 2%羅哌卡因注射。

在給藥之后，醫(yī)生需要對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)、體征等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，醫(yī)生需要第一時(shí)間進(jìn)行處理，以保證患者的手術(shù)安全。

1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者接受不同藥物麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括惡心嘔吐、視物模糊與皮膚瘙癢，并進(jìn)行淺析。

針對(duì)兩組患者接受麻醉前后的疼痛情況進(jìn)行分析，利用VAS量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者得分為0分表示無任何痛感，1- 3分為輕微疼痛，4- 6分為中度疼痛，超過7分為嚴(yán)重疼痛且難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將研究中的主要數(shù)據(jù)代入SPSS23.O軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）接受砰檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）需接受t值檢驗(yàn)，P<0. 05可視為差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)比較兩組患者接受不同藥物麻醉后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)對(duì)比后無任何差異存在，詳見下表1：

2.2兩組疼痛情況比較兩組患者接受麻醉前的疼痛情況大致相當(dāng)，但觀察組對(duì)象接受羅哌卡因給藥后，VAS評(píng)分明顯下降且低于對(duì)照組，詳見下表2：

3 討論

對(duì)于接受手術(shù)治療的患者而言，如果要想保證手術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)生需要選擇有效的藥物進(jìn)行麻醉、鎮(zhèn)痛，才能確保手術(shù)的效果[4]。特別是一些患者需要接受開腹手術(shù)、氣管插管等，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，這就需要醫(yī)生選擇麻醉效果的藥物，確?；颊呖焖龠M(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，避免其身體出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，這樣也能緩解患者的術(shù)后痛感[5-6]。

對(duì)于手術(shù)麻醉藥物而言，利多卡因是常用的酰胺局麻藥物，雖然利多卡因可以對(duì)患者的中樞神經(jīng)興奮狀態(tài)進(jìn)行較好的抑制，但是，如果利多卡因使用的濃度增加，患者可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就導(dǎo)致患者的麻醉安全等受到不利影響。我院針對(duì)手術(shù)治療的患者，選擇羅哌卡因進(jìn)行麻醉、鎮(zhèn)痛，這也是一種常用的麻醉藥物。羅哌卡因的主要成分可以有效減慢患者心臟的傳導(dǎo)速度，并且對(duì)血液流量進(jìn)行相應(yīng)改變，患者體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的血液循環(huán)速度也會(huì)下降，從而降低其神經(jīng)反射的速度。這樣一來，患者的神經(jīng)感知能力就會(huì)受到限制，不會(huì)對(duì)痛覺有更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，從而起到較好的鎮(zhèn)痛效果。此外，羅哌卡因是一種長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥物，患者接受羅哌卡因注射之后，藥物成分可以對(duì)患者體內(nèi)的鈉離子進(jìn)行有效阻斷，避免大量的鈉離子進(jìn)入神經(jīng)纖維細(xì)胞當(dāng)中，并且對(duì)患者神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)進(jìn)行有效抑制，達(dá)到較好的鎮(zhèn)靜目的。羅哌卡因的自身半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，限速因子也能在患者的體內(nèi)慢慢吸收，這也導(dǎo)致羅哌卡因在使用的時(shí)候，硬膜外麻醉用藥方式要比靜脈給藥清除半衰期更長(zhǎng)。

結(jié)合此次研究分析，兩組患者分別接受不同類型的麻醉藥物給藥。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，兩組患者雖然都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是，接受羅哌卡因麻醉的患者VAS分值下降更為明顯，這也印證了羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果要更好。

結(jié)語

在接受手術(shù)治療的患者當(dāng)中，讓其接受羅哌卡因麻醉可有效緩解其疼痛感，也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該麻醉藥物可作為首選藥物使用。

參考文獻(xiàn)

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