臨床護(hù)理路徑在頭頸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

邱潔 李平

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理路徑在頭頸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年8月—2019年8月在該院頭頸外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，按隨機(jī)法分配將護(hù)理實(shí)習(xí)生（均為女性）分為觀察組與對(duì)照組，每組40名。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶教模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教模式，對(duì)比觀察兩組實(shí)習(xí)生考核成績以及帶教滿意度和帶教依從性。結(jié)果 觀察組帶教總滿意度95.00%高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)生帶教依從率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)生考核成績理論知識(shí)（92.12±3.15）分、操作技能（94.56±4.65）分和綜合評(píng)分（95.56±4.74）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 頭頸外科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑帶教模式，可有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握度，提升實(shí)習(xí)生的帶教依從性、滿意度，為臨床護(hù)理培育專業(yè)技術(shù)人才做出重大貢獻(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;帶教模式;頭頸外科;滿意度;依從性;考核成績

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing path in head and neck surgery nursing teaching. Methods Select 80 nursing interns who were internships in head and neck surgery in the hospital from August 2017 to August 2019. Nursing interns （all females） were randomly assigned into observation group and control group， each group 40 intern. The observation group implemented the clinical nursing pathway teaching model， and the control group implemented the conventional teaching model. The two groups of interns were compared and observed the assessment results， teaching satisfaction and teaching compliance. Results The total satisfaction rate of 95.00% of the teachers in the observation group was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）， and the compliance rate of interns in the observation group was 97.50% significantly higher than that of the control group 82.50%（P<0.05）. The scores of theoretical knowledge （92.12±3.15）points， operational skills （94.56±4.65）points and comprehensive score （95.56±4.74）points were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path teaching model in head and neck surgery nursing teaching can effectively improve the knowledge mastery of nursing interns， enhance the teaching compliance and satisfaction of interns， and make a significant contribution to the cultivation of professional and technical talents in clinical nursing.

[Key words] Clinical nursing path; Teaching mode; Head and neck surgery; Satisfaction; Compliance; Assessment results

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)日常標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為患者特殊設(shè)定的護(hù)理模式，由患者的診斷以及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行綜合指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及積極性，同時(shí)使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到護(hù)理過程中，以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員及患者于臨床疾病救治期間做到有效配合，在臨床中可見良好實(shí)施效果及開展意義，應(yīng)用效果較為良好。頭頸外科疾病涉及到氣道、食道、咽喉等各個(gè)器官組織疾病，具有涉及病種多樣、患者疾病類型復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、存?zhèn)魅拘缘戎T多特點(diǎn)，因此護(hù)理工作的開展存一定困難性，對(duì)于臨床護(hù)理帶來了較大的挑戰(zhàn)，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)生行有效的護(hù)理帶教，促進(jìn)其對(duì)頭頸外科的特點(diǎn)以及頭頸外科患者護(hù)理要求的了解和掌握[1]。另外，利用臨床護(hù)理路徑推動(dòng)教學(xué)的發(fā)展，使工作符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有據(jù)可依，使實(shí)習(xí)生熟知教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作進(jìn)行訓(xùn)練，為實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力，對(duì)患者的搶救能力，實(shí)現(xiàn)綜合性帶教培訓(xùn)[2]。因此，該研究選取2017年8月—2019年8月在該院頭頸外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，分析臨床護(hù)理路徑在頭頸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院頭頸外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，按隨機(jī)法分配將護(hù)理實(shí)習(xí)生（均為女性）分為觀察組與對(duì)照組，每組40名。觀察組年齡18～24歲，平均年齡（20.8±0.9）歲;其中?？?名，本科32名。對(duì)照組年齡18～25歲，平均年齡（20.2±0.5）歲;其中?？?0名，本科30名。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

帶教老師為護(hù)師以上職稱，從事頭頸外科?？谱o(hù)理5年以上，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行帶教，在科室成立帶教小組，組成人員由帶教組長、護(hù)士長、有經(jīng)驗(yàn)的教師，根據(jù)疾病的護(hù)理特點(diǎn)，制定教學(xué)計(jì)劃，并制定臨床路徑指引表，通過患者的入院指導(dǎo)接診、診斷檢查以及患者的用藥和治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及出院計(jì)劃等，根據(jù)科室的特點(diǎn)以及實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)要求，制定相應(yīng)的護(hù)理方案以及臨床護(hù)理教學(xué)路徑表，為學(xué)員人手發(fā)放一份，以便更好地復(fù)習(xí)以及預(yù)習(xí)課程。護(hù)理實(shí)習(xí)生需要熟知教學(xué)計(jì)劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師的講解以及示范，同時(shí)，包括初期的引導(dǎo)環(huán)境熟知，工作程序以及科室病種常用藥物，根據(jù)護(hù)理基礎(chǔ)操作進(jìn)行訓(xùn)練，在中期進(jìn)行強(qiáng)化的知識(shí)以及操作技能訓(xùn)練，進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)操作能力。在后期進(jìn)行實(shí)習(xí)生的獨(dú)立工作能力培養(yǎng)，對(duì)患者的搶救能力培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行教育培訓(xùn)。對(duì)照組采用常規(guī)的帶教模式，采取專人帶教模式，每2名實(shí)習(xí)生由1名老師帶教，按照學(xué)習(xí)大綱進(jìn)行統(tǒng)一講授并進(jìn)行相關(guān)理論的實(shí)際操作，實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容為理論知識(shí)以及綜合實(shí)踐。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組實(shí)習(xí)生考核成績以及帶教滿意度和帶教依從性。

帶教滿意度和帶教依從性均采用該院自制問卷調(diào)查評(píng)估，帶教滿意度分為很滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（很滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%;帶教依從性分為完全依從、一般依從和不依從，總依從率=（完全依從+一般依從）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

考核成績分為理論知識(shí)、操作技能、綜合評(píng)分，滿分均為100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，考核成績等計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，帶教依從性及滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 帶教滿意度

2.2? 帶教依從性

2.3? 考核成績

3? 討論

臨床護(hù)理路徑為新型的醫(yī)療護(hù)理模式，最早起源于美國，現(xiàn)在在發(fā)達(dá)國家中普遍應(yīng)用[3]。臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建觀念是以時(shí)間為橫軸，由學(xué)科專家進(jìn)行科學(xué)表格化的護(hù)理路線圖制定，內(nèi)容涵蓋臨床診斷、檢查、用藥、飲食管理、護(hù)理項(xiàng)目、健康教育、活動(dòng)組建、出院引導(dǎo)等項(xiàng)目，根據(jù)患者病情每日制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，從而使患者于就診期間護(hù)理工作開展后，能夠接受到更具科學(xué)性及全面性的臨床護(hù)理，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，縮短患者臨床診療時(shí)長。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑能夠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，細(xì)致劃分醫(yī)護(hù)人員日常工作內(nèi)容，準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理細(xì)節(jié)，以此使患者所接受到的臨床護(hù)理更為專業(yè)化和系統(tǒng)化，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行合理安排以及治療和各項(xiàng)檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)度，同時(shí)患者尊重知情權(quán)，以普及健康知識(shí)為切入點(diǎn)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，使患者積極參與其中，實(shí)現(xiàn)了更加人性化的護(hù)理[4]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷的改革，規(guī)范疾病的護(hù)理以及治療能夠有效加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，同時(shí)提升服務(wù)質(zhì)量，為臨床就診患者疾病康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，臨床護(hù)理路徑的有效開展及準(zhǔn)確實(shí)施，能夠有效提升患者的滿意度及護(hù)理配合積極性，同時(shí)有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生和不良事件的發(fā)生幾率。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，通過改變教育方式、深化教育意義、提高學(xué)生參與度和臨床護(hù)理實(shí)際操作能力等，能夠增進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思維意識(shí)，建立學(xué)生良好的臨床護(hù)理觀念，使學(xué)生專業(yè)技能及專業(yè)能力得到有效增強(qiáng)，塑造學(xué)生良好的學(xué)習(xí)觀念。改進(jìn)以往的帶教模式，實(shí)現(xiàn)更有目的性的臨床護(hù)理帶教，根據(jù)每日的疾病，定時(shí)有序地對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容及護(hù)理工作人員進(jìn)行分配及安排，遵循計(jì)劃表上內(nèi)容參與臨床實(shí)踐，每日的計(jì)劃內(nèi)容能夠使學(xué)生清晰了解各類型疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)及工作開展側(cè)重點(diǎn)，明白日常工作內(nèi)容以及病情發(fā)展的不同，規(guī)范了教學(xué)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠有計(jì)劃、有預(yù)見地安排護(hù)理模式，避免了盲從性導(dǎo)致的護(hù)理中的遺漏，以及疏忽減少了護(hù)理不良事件的產(chǎn)生[5-6]。

這種帶教工作模式能夠使學(xué)生積極地參與到護(hù)理工作當(dāng)中，提升學(xué)生的帶教滿意度，使實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)掌握明顯提升，臨床護(hù)理路徑在臨床學(xué)科中取得了良好的應(yīng)用效果，有效提升了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的滿意度，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)的改革[7-8]。同時(shí)，臨床護(hù)理教學(xué)為護(hù)理過程中的重要環(huán)節(jié)，有效提升護(hù)理人員的高質(zhì)量配備，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過科室成立帶教小組，制定教學(xué)計(jì)劃，并制定臨床路徑指引表，包括患者的用藥和治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及出院計(jì)劃等，使學(xué)生更加主動(dòng)地尋求臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)方法，實(shí)施規(guī)范性以及有據(jù)可依的內(nèi)容制定，增強(qiáng)了學(xué)生的參與以及熱情[9-10]。

綜上所述，頭頸外科護(hù)理帶教中臨床護(hù)理路徑帶教模式，有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握度，提升實(shí)習(xí)生的帶教依從性、滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚娟，莫霖，郭小利，等.以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在首次行大劑量甲氨蝶呤化療中危ALL患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：1-5.

[2]? 歐陽慧英.臨床護(hù)理在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（29）：129-130.

[3]? 殷玲玲，陽詠芳.臨床護(hù)理路徑帶教方式在兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：174-175.

[4]? 劉迪娜.臨床護(hù)理路徑在口腔頜面外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：6-9.

[5]? 黃金蓮.臨床護(hù)理路徑在口腔頜面外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（1上旬刊）：86-87.

[6]? 鄭朝輝.臨床路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：136-137.

[7]? 張莉紅.加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑教學(xué)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：138，141.

[8]? 張麗.臨床路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（3）：277-278.

[9]? 張萍，付紅玲，牛淑莉.臨床護(hù)理教學(xué)路徑聯(lián)合CBL教學(xué)模式對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2020，26（10）：1469-1471.

[10]? 黃曉琳.護(hù)理版Mini-CEX在頭頸外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2019，26（2）：187-188.

（收稿日期：2020-06-25）