曹慧

[摘要] 目的 探究以問題為導(dǎo)向的教學(xué)在腫瘤護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年5月—2019年10月期間于該院實習(xí)的64名護理實習(xí)生，隨機分成對照組和實驗組，各32名。對照組護生予以傳統(tǒng)護理帶教，實驗組護生予以以問題為導(dǎo)向的護理帶教。比較兩組護生考核成績、教學(xué)認同度及教學(xué)滿意度。結(jié)果 實驗組實習(xí)生理論知識（89.76±8.13）分和實踐操作（90.24±7.52）分高于對照組（P<0.05），實驗組科室印象（4.26±0.58）分、教師能力（4.45±0.32）分、帶教質(zhì)量（4.34±0.63）分、自信心（4.27±0.54）分、自學(xué)能力（4.07±0.38）分、師生交流（4.22±0.25）分及職業(yè)認同感（4.55±0.35）分高于對照組（P<0.05），實驗組實習(xí)生教學(xué)滿意度93.75%高于對照組75.00%（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤臨床護理帶教中采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)有利于護生理論及操作能力、教學(xué)滿意度提高，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 以問題為導(dǎo)向教學(xué);腫瘤;護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of problem-oriented teaching in tumor nursing teaching. Methods A total of 64 nursing interns who practiced in the hospital from May 2019 to October 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 32 in each group. Nursing students in the control group were taught in traditional nursing， and nursing students in the experimental group were taught in problem-oriented nursing. The assessment results， teaching recognition and teaching satisfaction of the two groups of nursing students were compared. Results The theoretical knowledge （89.76±8.13）points and practical operation （90.24±7.52）points of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）， the experimental group's department impression （4.26±0.58）points， and teacher ability （4.45±0.32）points， teaching quality （4.34±0.63）points， self-confidence （4.27±0.54）points， self-learning ability （4.07±0.38）points， teacher-student communication （4.22±0.25）points， and professional identity （4.55±0.35）points， higher than that of the control group （P<0.05）， and the teaching satisfaction degree of interns in the experimental group was 93.75% higher than that of the control group 75.00%（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching in tumor clinical nursing teaching is beneficial to the improvement of nursing students' theory and operational ability， and teaching satisfaction， and can be popularized and applied.

[Key words] Problem-oriented teaching; Tumor; Nursing teaching

近年來，腫瘤尤其是惡性腫瘤發(fā)病率呈不斷升高趨勢，致使腫瘤科室護理服務(wù)也愈加繁重及重要[1]。護理人員自身素養(yǎng)對于腫瘤科室整體服務(wù)質(zhì)量的提升越來越重要。作為護理實習(xí)生轉(zhuǎn)型成為正式臨床護士的最后一步，臨床護理實習(xí)關(guān)于護理實習(xí)生理論知識的深化與護理技能水平的提高，甚至可對護生未來職業(yè)規(guī)劃造成直接影響[2]。因此提高臨床護理帶教質(zhì)量對于醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員具有重要意義。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（PBL）由美國精神病學(xué)教授首創(chuàng)于1969年，近年來，已被臨床廣泛用于多學(xué)科，并取得了一定效果。PBL教學(xué)法主要將護理問題作為教學(xué)中心，更加注重實踐性、創(chuàng)新性、靈活性的教學(xué)模式，在指導(dǎo)護生如何正確運用基礎(chǔ)理論知識的同時，還轉(zhuǎn)變了教學(xué)過程中教師的教學(xué)角色與功能。在整個PBL教學(xué)中教師負責(zé)設(shè)計、管理，護生則需課前閱讀相關(guān)內(nèi)容，通過不斷解決問題的形式增強護生綜合能力[3]。為進一步探究PBL教學(xué)方法的應(yīng)用效果，該文選取2019年5月—2019年10月期間于該院實習(xí)的64名護理實習(xí)生，探究PBL教學(xué)的效果，現(xiàn)分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院實習(xí)的64名護理實習(xí)生，隨機分成對照組和實驗組，各32名。所有護生均為女性。其中，實驗組年齡19～23歲，平均年齡（21.36±0.72）歲;本科學(xué)歷22名，專科學(xué)歷10名。對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.23±0.85）歲;本科學(xué)歷24名，?？茖W(xué)歷8名。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理帶教，由帶教老師按照帶教計劃將腫瘤科護理知識、?？谱o理操作技能予以傳授。實驗組實施以問題為導(dǎo)向的護理帶教：①由科室內(nèi)具有扎實理論知識及豐富專科知識的主管護師作為總帶教老師，在開始實習(xí)2 d內(nèi)將護生加入微信群內(nèi)，由總帶教老師負責(zé)將科室現(xiàn)有經(jīng)典案例、資料等在微信群內(nèi)予以分享，并選擇好幾個個案護理案例及教學(xué)重點，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)引導(dǎo)護生結(jié)合個案病例去探究可能知識點及護理要點，并將教學(xué)目標(biāo)以問題形式發(fā)放到微信群內(nèi)，指導(dǎo)護生經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)、文獻等一切可能方式去搜集相關(guān)資源查找解決方法;安排好臨床帶教老師一對一予以護生指導(dǎo)，并以問題為基礎(chǔ)與護生展開溝通及交流，使教學(xué)重點圍繞臨床護理操作展開。②總帶教老師應(yīng)定期組織護生探討護理案例，并對護生學(xué)習(xí)中遇到的問題予以綜合解答、補充及糾正，以強化護生對于個案護理要點的掌握。同時，帶教老師應(yīng)充分肯定護生對于問題的理解與分析，并分析、指正護生較為片面的觀點。完成討論后，帶教老師應(yīng)對該次教學(xué)目標(biāo)予以回顧性引導(dǎo)，并對護理案例的重難點予以總結(jié)，并將總結(jié)及時分享至微信群。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組護生考核成績、教學(xué)認同度及教學(xué)滿意度。①考核成績包括理論知識、實踐操作，滿分100分，評分越高，考核成績越好。②教學(xué)認同度包括科室印象、教師能力、帶教質(zhì)量、自信心、自學(xué)能力、師生交流及職業(yè)認同感，每項滿分5分，評分越高，教學(xué)認同度越高。③護生對教學(xué)滿意度經(jīng)該院自制問卷評定，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組實習(xí)生考核成績

2.2? 對比兩組實習(xí)生教學(xué)認同度

2.3? 對比兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度

3? 討論

腫瘤患者多存在病情重、負面情緒重、療效差、依從性差等特點，并可對患者身心及生活質(zhì)量造成影響，須臨床經(jīng)護理干預(yù)予以適當(dāng)心理安撫，以提高依從性，強化預(yù)后，延長生存期[4]。因患者腫瘤情況各異、病情嚴重度不同等，因此腫瘤科室臨床護理較為復(fù)雜及繁重，腫瘤科室護理實習(xí)生所需掌握的護理教學(xué)內(nèi)容相對也較為繁雜及重要，不僅要求護生能夠全面掌握不同腫瘤治療的基礎(chǔ)知識，還需要護理人員知曉同一腫瘤不同治療方案所需配合的護理措施，因此臨床護理帶教難度也較大[5]。

傳統(tǒng)教學(xué)法護生被動接受教學(xué)內(nèi)容，并無法有效達到理想教學(xué)效果。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式實際效果檢驗、教學(xué)方法制定、效果評價體系、設(shè)計理念等方面均存在著本質(zhì)區(qū)別。傳統(tǒng)教學(xué)方式更加注重理論知識的灌輸，多為集中授課形式，往往無法提高護生的學(xué)習(xí)積極性。而PBL教學(xué)法主要是以學(xué)生為教學(xué)主體，將實際臨床問題作為教學(xué)中心，在教師悉心指導(dǎo)、整體掌控下有效提升護生自主學(xué)習(xí)能力，更加注重培養(yǎng)護生獨立人格與主觀能動性[6]。近年來，隨著PBL在多科室的廣泛應(yīng)用，PBL教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤護理帶教中具有以下優(yōu)勢：①可使護生學(xué)習(xí)效率得以提高。因PBL的基礎(chǔ)為問題，中心為護生，不僅能夠使帶教老師及時在臨床教學(xué)中幫助學(xué)生疏導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容，不斷擴充教學(xué)資源，從而使師生互動更為頻繁，提高護生學(xué)習(xí)效率[7]。PBL教學(xué)法將護生被動接納知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉χR進行索取，通過對基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料后進行思考、分析、總結(jié)，通過閱讀、探討等方式學(xué)習(xí)臨床案例，根據(jù)理論知識與臨床實際結(jié)合護生自身批判性、創(chuàng)造性思維，得出自我思考結(jié)論，將護生在護理教學(xué)中的主體地位充分體現(xiàn)。②可促進護生間溝通與合作。PBL教學(xué)法須學(xué)生組成小組予以教學(xué)問題討論與解決，這種方式可促進護生間合作與溝通，更利于教學(xué)問題解決，增進教學(xué)質(zhì)量[8]。③激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)意識。護生可自行經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)及搜索相關(guān)參考文獻等深入理解本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，并針對老師提出的問題自行尋求解決方法，既利于護生專業(yè)視野開闊，有利于護生及時汲取最新專業(yè)知識[9]。PBL教學(xué)法能夠?qū)⒆o生所學(xué)理論知識與實踐操作相結(jié)合，提供趣味、活躍的教學(xué)氛圍，充分提高護生探索知識的主動性以及對學(xué)習(xí)的積極性，提升護生學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)興趣，能夠有效提高護生自學(xué)能力、自主創(chuàng)新能力、解決問題能力、溝通能力[10]。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)生理論知識（89.76±8.13）分和實踐操作（90.24±7.52）分高于對照組（P<0.05），實驗組科室印象（4.26±0.58）分、教師能力（4.45±0.32）分、帶教質(zhì)量（4.34±0.63）分、自信心（4.27±0.54）分、自學(xué)能力（4.07±0.38）分、師生交流（4.22±0.25）分及職業(yè)認同感（4.55±0.35）分高于對照組（P<0.05），實驗組實習(xí)生教學(xué)滿意度93.75%高于對照組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤臨床護理帶教中采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)有利于護生理論及操作能力、教學(xué)滿意度提高，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-06-30）