無痛內(nèi)鏡檢查患者應用無縫隙護理的效果分析

林蟻環(huán)　蟻林瓊

[摘要] 目的 探討無痛內(nèi)鏡檢查患者應用無縫隙護理的效果。方法 方便選擇2018年1—12月于該院胃腸鏡室實施無痛內(nèi)鏡檢查的110例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（55例）和觀察組（55例），對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予無縫隙護理模式。分析比較兩組患者護理滿意度，焦慮情況、腸道功能恢復時間，不良事件發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組護理滿意度74.55%優(yōu)于對照組50.91%（Z=2.838，P=0.005）;觀察組焦慮評分（38.24±6.78）分顯著低于對照組（46.13±7.25）分（t=5.895，P<0.001）;觀察組患者腸道功能恢復時間（3.11±0.58）h短于對照組（4.79±0.72）h（t=13.476，P<0.001）;觀察組患者不良事件總發(fā)生率7.27%低于對照組20.00%（χ2=17.255，P<0.001）。結(jié)論 在無痛內(nèi)鏡檢查患者中實施無縫隙護理，可以提高患者護理滿意度，改善患者焦慮情況，縮短腸道功能恢復時間及減少不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 無痛內(nèi)鏡;無縫隙護理;焦慮;腸道清潔度;不良事件

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0120-03

Analysis of the Effect of Seamless Nursing for Patients Undergoing Painless Endoscopy

LIN Yi-huan， YI Lin-qiong

Gastrointestinal Surgery Room， 95th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of seamless nursing for patients undergoing painless endoscopy. Methods 110 patients who underwent painless endoscopy in the gastrointestinal endoscopy room of the hospital from January to December 2018 were conveniently selected as the research objects， and were divided into the control group （55 cases） and the observation group （55 cases） according to the random number table method， the control group was given routine nursing measures， and the observation group was given seamless nursing care. Analyze and compare the nursing satisfaction， anxiety， intestinal function recovery time， and incidence of adverse events between the two groups. Results 74.55% of nursing satisfaction in the observation group was better than 50.91% in the control group （Z=2.838， P=0.005）; the observation group's anxiety score （38.24±6.78）points was significantly lower than the control group （46.13±7.25）points （t=5.895， P<0.001）; the intestinal function recovery time of the observation group was （3.11±0.58） h shorter than the control group （4.79±0.72） h （t=13.476， P<0.001）; the total incidence of adverse events in the observation group was 7.27% lower than the control group 20.00% （χ2=17.255， P<0.001）. Conclusion The implementation of seamless care in patients undergoing painless endoscopy can improve patient satisfaction with care， improve patient anxiety， shorten the recovery time of intestinal function and reduce the incidence of adverse events.

[Key words] Painless endoscopy; Seamless care; Anxiety; Intestinal cleanliness; Adverse events

內(nèi)鏡檢查是診斷消化道疾病的重要手段，作為一種具有侵入性的檢查，傳統(tǒng)內(nèi)鏡易引起患者躁動、惡心、腹痛等癥狀;無痛內(nèi)鏡創(chuàng)傷小，痛苦少、檢查時間短等特點被更多患者所接受[1]。但患者對于麻醉、內(nèi)鏡操作等醫(yī)療措施的不了解導致不安、焦慮等不良情緒的存在，影響患者的恢復。無縫隙護理是以患者為中心，將患者入院、住院、出院所有環(huán)節(jié)進行無縫隙全方位的護理模式，可提高護理質(zhì)量，其在手術(shù)室護理中取得了顯著應用效果[2]，但目前臨床上將其應用于胃腸鏡室的研究較少。該研究方便選擇2018年1—12月于該院胃腸鏡室實施無痛內(nèi)鏡檢查的110例患者為研究對象，旨在研究無縫隙護理在無痛內(nèi)鏡檢查患者中的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇于該院胃腸鏡室實施無痛內(nèi)鏡檢查的110例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組男28例，女27例;平均年齡（51.23±12.61）歲。觀察組男27例，女28例;平均年齡（50.89±11.93）歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)倫理委員會的批準，患者及家屬同意并簽署知情同意書。

納入標準：①經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，需要行內(nèi)鏡檢查的患者;②選擇無痛內(nèi)鏡的患者。排除標準：①急診患者;②精神障礙患者;③伴有惡性心律失常、嚴重高血壓等疾病患者。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護理措施，主要包括做好內(nèi)鏡室各項準備工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對患者進行健康教育、心理護理，使患者可以積極配合內(nèi)鏡診療的操作;同時嚴格監(jiān)測患者的各項指標情況，若患者病情出現(xiàn)變化，立即通知主治醫(yī)生進行相應處理。

觀察組予以無縫隙護理措施，主要包括：①成立無縫隙護理小組。由護士長、護士及主治醫(yī)生組成無縫隙護理小組，護士長為主要負責人，指導護理人員科學性、合理性、全面性地開展一體化護理工作;在工作中，強調(diào)護理人員要提高主動性、積極性，確保護理工作無縫隙。②無縫隙護理模式培訓。為更好地實施無縫隙護理措施，對相關(guān)護理人員進行護理培訓，使其充分理解無縫隙護理的概念、意義及內(nèi)容，通過培訓提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和護理質(zhì)量，培訓課程主要有內(nèi)鏡操作的方法、操作過程中的注意事項以及相應的預防處理等。③全面評估患者?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)其血壓、心率、心肺功能等，完善心電圖、肺功能等檢查，全面綜合評估患者，發(fā)現(xiàn)問題及時處理后到胃腸鏡室預約檢查。④檢查前，了解患者的心理狀態(tài)，對其進行針對性健康宣教，講解內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識及可能出現(xiàn)的不適感，采用通俗易懂的語言解答患者的疑問，減輕患者對內(nèi)鏡檢查的不安和焦慮情緒;⑤檢查后，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，待患者蘇醒后，指導患者行下地活動，囑患者行流質(zhì)飲食，并指導患者用藥方法;強化無縫隙護理管理質(zhì)量監(jiān)督，對患者飲食、用藥、心理狀態(tài)等情況進行全面監(jiān)測，患者有疑問或不適癥狀時，及時給予解答并告知主管醫(yī)生進行處理。

1.3 ?觀察指標和評價標準

①護理滿意度：采用該院自制優(yōu)質(zhì)護理滿意度調(diào)查問卷對所有患者進行調(diào)查，總分100分，>80分為滿意，60～79分為基本滿意，59分以下為不滿意。②焦慮評估采用焦慮自評量表（SAS），共20個項目，項目評分為1～4分，總分20～80分;評分越高，表示焦慮越嚴重。③觀察患者腸道功能恢復時間，以首次排氣或出現(xiàn)腸鳴音為恢復標準。④不良反應，不良反應包括躁動、腹痛、呼吸抑制、惡心嘔吐。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者SAS評分、腸道功能恢復時間比較

觀察組患者SAS評分和腸道功能恢復時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為7.27%，對照組為20.00%，對照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

內(nèi)鏡檢查是一種診斷胃腸病的常用方法，具有診斷及時、準確等優(yōu)點，但該項檢查具有侵入性的特點，會導致患者產(chǎn)生不安、焦慮、抵觸等不良情緒，部分患者因存在心理壓力還會導致心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的不良事件發(fā)生[3-5]。在診療中，技術(shù)操作和護理配合的要求不斷提高，需要護理人員具備更高的專業(yè)素質(zhì)，配合醫(yī)生完成各項操作，減少不良反應。而常規(guī)的護理措施已達不到內(nèi)鏡室的護理要求，需要采取更加有效的護理措施，為患者提供更好的護理服務[6-8]。

該研究通過對110例于該院胃腸鏡室實施無痛內(nèi)鏡檢查的患者進行了研究，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予無縫隙護理模式。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，表明無縫隙護理模式可以提高無痛胃鏡檢查患者的滿意度，患者接受度高。觀察組患者SAS評分（38.24±6.78）分和腸道功能恢復時間（3.11±0.58）h均低于對照組，主要是因采取無縫隙護理模式，可以通過對患者進行針對性的健康教育，讓患者了解檢查過程中可能出現(xiàn)的不適，可以顯著改善患者的焦慮情況;同時，待患者清醒后，及時指導患者下地活動等措施可以顯著縮短患者腸道功能恢復時間。觀察組不良事件發(fā)生率為7.27%，顯著低于對照組20.00%;主要是因無縫隙護理模式中可以全面評估患者，并且在操作過程中對患者進行全面的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)患者有異常，及時向醫(yī)生匯報并進行干預，因此可以有效降低不良反應發(fā)生率[9]。黃文潔等[10]對86例接受無痛腸鏡的患者進行了研究，結(jié)果表明無縫隙護理可以顯著提高腸道清潔度，且不良反應發(fā)生率為9.30%，顯著低于對照組25.58%。沈蕓等[11]對300例消化內(nèi)鏡患者進行了研究，在內(nèi)鏡診療、手術(shù)過程中實施了無縫隙護理措施，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%顯著低于對照組7.66%;觀察組不良反應發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組2.00%;而觀察組滿意度為94.33%，顯著高于對照組79.33%;這與該研究結(jié)果一致，無縫隙護理模式顯著減少了并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，提高了患者對護理工作的滿意度。

無縫隙護理是通過優(yōu)化內(nèi)鏡患者診療前、診療中及診療后等各個關(guān)節(jié)，確保所有環(huán)節(jié)的護理工作達到一體化、無縫隙、環(huán)環(huán)相扣，成為一個整體，進而通過加強護理工作的銜接性和連續(xù)性提高護理工作的質(zhì)量，使患者在診療過程中得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務[12-13]。無縫隙護理以患者為中心，站在患者的角度上尋找、反思、思考護理過程中的問題及應對措施，以此來改善護理工作，提高護理質(zhì)量[14]。在傳統(tǒng)的護理模式中，往往存在檢查前準備不充分、護患溝通不及時、醫(yī)護配合度不高以及護理人員專業(yè)素質(zhì)不高等問題，而這些不足正是無縫隙護理的主要關(guān)注點和改善內(nèi)容。

首先，無縫隙護理可以顯著提高患者對護理服務的滿意度;在無縫隙護理中，護理人員與患者在檢查前進行了充分的護患溝通，可以對患者實施健康教育、心理護理等措施，有效減輕患者不良情緒，提高患者的依從性和配合度。其次，無縫隙護理強調(diào)在護理工作的各個環(huán)節(jié)進行科學、有效、針對性的護理措施，有效控制了不良事件的發(fā)生，提高了護理干預效果。

綜上所述，在無痛內(nèi)鏡檢查患者中實施無縫隙護理，可以提高患者護理滿意度，改善患者焦慮情況，縮短腸道功能恢復時間及減少不良事件發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-08-17）