李明明 張盛強(qiáng) 朱干

【摘要】目的：探討應(yīng)用龍氏治脊療法配合內(nèi)針治療神經(jīng)根型頸椎病的價值。方法：選取佛山市中醫(yī)院2019年 3月至2021年 2 月收治的92例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分成觀察組與對照組每組各46例，對照組采用常規(guī)手法治療，觀察組則應(yīng)用龍氏治脊療法聯(lián)合黃帝內(nèi)針治療，比較兩組經(jīng)1 個療程治療的情況。結(jié)果：觀察組患者95.65%的治療總有效率顯著高于對照組80.43%的總有效率（P <0.05）;兩組患者治療后在頸前屈、頸后伸、頸側(cè)屈以及頸旋轉(zhuǎn)各頸椎關(guān)節(jié)活動度上均是較治療前提高，而觀察組提高幅度明顯比對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：應(yīng)用龍氏治脊療法聯(lián)合內(nèi)針治療神經(jīng)根型頸椎病的效果滿意，可以快速減輕患者疼痛，更好的恢復(fù)頸椎關(guān)節(jié)功能活動，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】龍氏治脊療法;黃帝內(nèi)針;神經(jīng)根型頸椎病;療效

【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0037-02

神經(jīng)根型頸椎病是一種因頸椎退行性改變所致臨床綜合征，典型表現(xiàn)主要是頸背僵硬、疼痛及上肢放射樣疼痛等，主要因頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或者椎間盤脫出等所致頸椎功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活及威脅生命健康[1]。因此，需要采取科學(xué)有效的方法治療。中醫(yī)對頸椎病的研究較多，相應(yīng)的治療方式也較多且患者耐受好，因此目前在實際對頸椎病的治療中也廣泛提倡應(yīng)用中醫(yī)治療的方式。龍氏治脊療法以脊髓病因治療為核心，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的脊椎病因、生物力學(xué)及解剖學(xué)角度出發(fā)，讓脊髓疾病有單純頸肩腰痛范疇發(fā)展為新的病因?qū)W說，該方法特點為穩(wěn)準(zhǔn)、輕巧、無痛、安全、療效確切等。本次研究中探討了使用龍氏治脊療法配合內(nèi)針治療神經(jīng)根型頸椎病的效果，以期給相關(guān)醫(yī)師提供一定參考借鑒，報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取佛山市中醫(yī)院2019年 3月至2021年2月收治的92例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分成觀察組與對照組每組各46例。觀察組男30例，女16例;年齡42～64（46.13±2.15）歲;病程 3個月～3年，病程（1.85±0.42）年。對照組男28例，女18例;年齡41～65（45.96±2.13）歲;病程3個月～3年，病程（1.82±0.41）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)頸椎正側(cè)位X線片、頸椎 CT 及頸椎磁共振成像（MRI）等影像檢查確診，并且還符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）具備完整資料，如年齡、病史等;（3）征求患者本人意見，本人表示積極配合，依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;（2）合并頸椎腫瘤結(jié)核、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤病變的患者;（3）合并嚴(yán)重高血壓疾病與內(nèi)臟器官病變者;（4）合并精神疾病及依從性差者。

1.2 方法對照組給予常規(guī)手法治療。主要是采取仰臥位拔伸整復(fù)手法治療，每次治療時間大約20 min。隔天1次，持續(xù)治療2周。

觀察組則使用龍氏治脊療法聯(lián)合內(nèi)針治療，具體如下。（1）龍氏治脊療法。①放松手法。以疼痛頸椎為中心，含上下6 個椎體間內(nèi)軟組織，沿椎旁采取掌揉法、拇指揉法交替方式，以按法或者震法對棘突與橫突附著肌肉疼痛敏感部位按摩，手法要輕柔緩和[3]。②正骨手法。低頭搖正，這一手法適用的患者主要是在2～6后關(guān)節(jié)存在旋轉(zhuǎn)式錯位者，在進(jìn)行手法操作上，主要可取患者側(cè)臥的體位，不枕枕頭，適當(dāng)?shù)皖^，操作人員用一手輕拿患者的后頸部，借助拇指按壓至錯位橫突后隆起下，以下部作為起始點，其余四指并攏輕貼于后頸部（主要限制頸椎轉(zhuǎn)動時發(fā)生后伸活動）;操作者的另外一只手則是托住患者的面頰部，以托住的部位作為動點，支點則是選擇枕部，適當(dāng)轉(zhuǎn)動頭部，觀察搖頭到最大的角度，動點的手用腕力行有限的“閃動力”。仰頭搖正法，患者仰臥，低枕，術(shù)者一手托其枕部，拇指貼在環(huán)椎橫突側(cè)方，一手托其下頜，仰頭到生理極限，保持仰頭狀態(tài)轉(zhuǎn)頭，約轉(zhuǎn)到30°時，停止轉(zhuǎn)動，改為向懷里兜，閃動3～5下。③強(qiáng)壯手法。依據(jù)病情需求可選擇拿捏法、彈撥法、拍打法與點穴法，拿捏、彈撥法作用棘旁軟組織硬結(jié)[4]，主要是起到分筋理筋及松解粘連的作用;拍打法主要用于脊柱深層軟組織，主要是起到正骨作用;點穴法選擇頸百勞、天宗及肩井等穴位。④痛區(qū)手法，依據(jù)癥狀不同選擇興奮及鎮(zhèn)靜手法，包括彈撥、拿捏與捶拍等。龍氏治脊療法的頻率為每周3次，2周一療程，共計治療1個療程。（2）內(nèi)針治療。主要是應(yīng)用黃帝內(nèi)針，針刺選擇手腕、腳踝、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)穴位，或者附近阿是穴，針刺的時候先使用0.5%的碘伏溶液消毒腧穴部位，之后應(yīng)用規(guī)格為1寸的華佗牌針灸針進(jìn)行針刺，進(jìn)針0.5寸，留針45 min，期間不行針，同時配合活動頸椎部位及患肢。 1次/d，治療2周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效。痊愈為在頭暈與頸痛癥狀表現(xiàn)上，癥狀均是完全消失或者顯著緩解，上肢、頸部活動均恢復(fù)正常的狀態(tài)，正常生活不受影響;好轉(zhuǎn)為癥狀有所緩解、頸部活動度與上肢功能均明顯改善;無效為癥狀體征、頸椎活動及上肢功能未見改變。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。（2）關(guān)節(jié)活動度。治療前后均借助量角器及脊柱活動測量方式，測量患者經(jīng)治療前后的頸前屈、頸后伸、頸側(cè)屈以及頸旋轉(zhuǎn)等頸椎關(guān)節(jié)活動評分變化情況，評價頸椎功能改善程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。計量資料用（ ±s）表示。使用 t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗。以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較

在經(jīng)相關(guān)資料后，觀察組患者治療總有效（痊愈+好轉(zhuǎn)）44例，占總數(shù)的95.65%。對照組總有效37例，總有效率80.43%。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 頸椎功能

在頸椎活動度上，治療前兩組頸前屈、頸后伸、頸側(cè)屈以及頸旋轉(zhuǎn)活動度上組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后各活動度均是提高，但觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的疾病，病因包括頸椎創(chuàng)傷、炎癥、椎間盤退變及骨質(zhì)增生等?；颊叩牡湫捅憩F(xiàn)主要是頸肩部及胸前區(qū)疼痛等，并且還常伴頭暈頭痛、上肢肌肉萎縮及四肢癱瘓等臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)研究表明，國內(nèi)頸椎病發(fā)病率大約為4.1%～19.5%[5]，并且隨著當(dāng)前工作方式的變化，疾病發(fā)病群體也向年輕人群集中，這嚴(yán)重影響患者正常生活及工作。對頸椎病現(xiàn)階段尚且缺乏特效治療藥物，主要是阻斷疾病的進(jìn)展。

隨著中醫(yī)治療理念的推廣，對頸椎病也廣泛提倡使用中醫(yī)治療的方法。中醫(yī)無頸椎病的病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)主要將其納入“痹癥”“萎縮”“頭痛”等范疇，關(guān)于疾病的發(fā)病，臨床研究表明腎之陽氣虧虛、精氣不足及外感風(fēng)濕寒邪所致氣機(jī)阻滯督脈為本病的主要致病基礎(chǔ)[6]。中國古代第一部醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，根據(jù)中醫(yī)病機(jī)，在對疾病的治療上應(yīng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主。本次研究中采用龍氏治脊療法聯(lián)合內(nèi)針治療神經(jīng)根型頸椎病，結(jié)果顯示觀察組患者在治療總有效率上顯著高于對照組;治療后觀察組患者在疼痛緩解的速率、頸前屈、頸后伸、頸側(cè)屈以及頸旋轉(zhuǎn)活動度均顯著高于對照組，提示應(yīng)用聯(lián)合治療的方式有滿意效果。分析原因主要是龍氏治脊療法是將中醫(yī)正骨、推拿同現(xiàn)代脊柱生物解剖學(xué)等進(jìn)行結(jié)合的一種治療方式，這一治療方式可對脊椎病引起的疾病實施辨證論治，典型特征是穩(wěn)準(zhǔn)、輕巧、無痛及療效確切等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明[7]，龍氏治脊療法對神經(jīng)根型頸椎病的治療，可以有效糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，緩解頸椎周圍軟組織痙攣，恢復(fù)以及增強(qiáng)頸椎動靜力的平衡，這樣能夠減輕椎動脈受壓并且減輕頸交感神經(jīng)激惹，改善頸部與腦部缺血情況，進(jìn)而起到治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。而內(nèi)針治療神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)用了黃帝內(nèi)針治療，“黃帝內(nèi)針”是一種以六經(jīng)辨證為依據(jù)的治療手段，在治療中的每一針甚至于每一個心念均不離開六經(jīng)，并且還遵循三二一的基本綱領(lǐng)以及技術(shù)路線，其中三主要是指“三才”，二指的是“陰陽”，一指的是“阿是”，區(qū)別于當(dāng)前廣泛流行的諸多針刺治療方式，黃帝內(nèi)針在操作手法上不行針且不追求針感，甚至不提倡捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，而是用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)入，這樣可更好的操作，起到滿意的療效[8]。

綜上所述，對神經(jīng)根型頸椎病，臨床治療中應(yīng)用龍氏治脊療法聯(lián)合內(nèi)針的中醫(yī)治療方式，療效滿意，對緩解癥狀體征價值顯著，使得患者能盡快下床活動，頸椎關(guān)節(jié)活動也復(fù)常，使得生活質(zhì)量提高，因此具有很高應(yīng)用推廣價值。

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（收稿日期：2021-05-27）