探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的預后效果

孔麗

【摘要】目的：探析多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床治療中，聯(lián)合使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物的臨床治療效果。方法：本次研究基于2020年 2月至2021年 2月酒泉市人民醫(yī)院收治的120例 PCOS 患者，基于臨床治療措施的差異進行分組，接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎(chǔ)上增加二甲雙胍藥物干預的患者納入觀察組，對比患者臨床治療效果差異。結(jié)果：觀察組臨床療效分析中，干預無效2 例，有效率占比96.67%;對照組臨床療效分析中，干預無效8 例，有效率占比 86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。觀察組患者促卵泡生成激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;干預前兩組患者在胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-R）、胰島β 細胞功能指標（HHOA-β）等數(shù)據(jù)分析中，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;觀察組患者動脈搏動指數(shù)、動脈阻力指數(shù)、舒張末期流速等卵泡血流指標數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），觀察組患者卵巢動脈的收縮期峰值流速卵泡血流指標較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，數(shù)據(jù)分析無意義（P >0.05）。結(jié)論： PCOS 的臨床治療中，將炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物與二甲雙胍藥物聯(lián)合使用，有效的提升臨床治療效果，同時更好的促進患者生理功能的進一步改善，改善患者生理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，臨床應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0083-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是指在育齡階段婦女出現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝異常疾病，常以雄激素水平升高為主要特征，伴有胰島素抵抗及高胰島素血癥等，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素的臨床或生化表現(xiàn)、不孕等。該疾病臨床表型多樣、且有著家族群聚現(xiàn)象，提示該疾病的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。在該疾病的臨床治療中，主要以調(diào)整月經(jīng)周期、促排助孕為主，通過生活方式的干預和藥物的幫助，改善其生理狀態(tài)表現(xiàn)[1-2]。本次研究基于 PCOS的臨床治療立項，探析PCOS 患者的臨床治療中，聯(lián)合使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物的臨床治療效果，詳見下文。

1對象與方法

1.1 研究對象

本次研究基于2020年2月至2021年2月酒泉市人民醫(yī)院收治的 PCOS患者，基于臨床治療措施的差異進行分組，接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎(chǔ)上增加二甲雙胍藥物干預的患者納入觀察組，兩組患者均為女性，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性，見表1。

納入標準：納入患者均經(jīng)臨床診斷為PCOS;入組前知情且自愿簽署調(diào)研意愿書;個人資料齊全、聯(lián)系方式齊全。

排除標準：遵醫(yī)囑行為差;個人資料不全者。

本次研究中，入組患者均系自愿參與，且在入組前對本次研究的醫(yī)療方案與內(nèi)容有著充分的了解，并自愿簽署調(diào)研意愿書。

1.2 方法

對照組接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物干預，選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35）（廠家為德國 Schering GmbH & Co. Produktions KG;國藥準字J20140114;規(guī)格2 mg ×21片），患者經(jīng)期第五天開始服藥，每日一片，睡前服用，連續(xù)服藥3周，停藥一周，累計用藥3個月[3]。

觀察組接受炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物干預基礎(chǔ)上，增加使用二甲雙胍藥物，選擇為鹽酸二甲雙胍片（廠家為澳大利亞Alphapharm Pty Limited;注冊證號 H20140534;規(guī)格0.5 g ×30片），每日2次，每次0.5 g，累計用藥3個月[4-5]。

1.3 評判標準

療效分析：顯效為月經(jīng)周期規(guī)律、閉經(jīng)癥狀消失、性激素水平恢復正常;有效為月經(jīng)周期趨向于規(guī)律，閉經(jīng)癥狀有效改善，性激素水平趨向于正常;無效為月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)癥狀未改善，性激素水平低于正常值。

收集兩組患者干預期間性激素[促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）]水平，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

收集胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-R）、胰島β 細胞功能指標（HHOA-β）水平指標，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

收集卵泡血流動力學指標動脈搏動指數(shù)（PI）、動脈阻力指數(shù)（RI）、舒張末期流速（EDV）、卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV），統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件完成處理。計量資料以（ ±s）為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效分析

觀察組臨床療效分析中，干預無效例例數(shù)共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預無效例例數(shù)共計8例，有效率占比86.67%，組間數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明（P<0.05），見表2。

2.2 性激素水平分析

觀察組患者 FSH、LH、T、E2等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)分析

干預前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數(shù)據(jù)分析中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 卵泡血流動力學指標分析

觀察組患者PI、RI、EDV等卵泡血流指標數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者 PSV卵泡血流指標較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，數(shù)據(jù)分析無意義（P>0.05），詳見表5。

3討論

PCOS屬于異質(zhì)性病癥，不同的年齡階段臨床表現(xiàn)也不盡相同，大多以內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常等功能紊亂為主，使得患者不但有著肥胖的影響，同時更有著高雄激素的影響，對患者的生活質(zhì)量與生理狀態(tài)影響極大[6]。在當前的臨床治療中，考慮到患者保健預后，在治療方面也有著更進一步的完善。其中對已經(jīng)生育的患者以調(diào)整月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗等為主，對于未生育的患者則以降雄、助孕為主，改善患者病理表現(xiàn)[7-8]。治療中用到的炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物，其中的醋酸環(huán)丙孕酮能夠有效的降低雄性激素，并且通過人體反饋機制抑制垂體LH分泌，減少卵巢源性雄激素分泌。二甲雙胍為一種雙胍類降糖藥物，能夠間接性的降低機體雄性激素的合成，在該疾病的臨床應用中，幫助患者改善卵巢功能，臨床應用價值顯著[9-10]。

研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組臨床療效分析中，干預無效例數(shù)共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預無效例數(shù)共計8例，有效率占比86.67%，組間數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明（P<0.05）;觀察組患者FSH、LH、T、E2等性激素水平數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數(shù)據(jù)分析中，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、 HHOA-β數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者PI、RI、 EDV等卵泡血流指標數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者PSV 卵泡血流指標較之對照組同項數(shù)據(jù)相近，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證實了 PCOS 的臨床治療中，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床治療效果顯著，以及患者生理狀態(tài)也顯著改善。

綜上所述，基于PCOS 的臨床治療，在治療方案方面，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物能夠更好的幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，促進生理功能的有效恢復。

但本次研究樣本量較小，調(diào)研數(shù)據(jù)可能存在差異，需要增大研究樣本量，進一步深化調(diào)研。

參考文獻

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（收稿日期：2021-05-28）