文/陶子榮

作者單位/ 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

三十三年前的八月，十八歲的我走進(jìn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科，開啟了我的湘雅護(hù)理職業(yè)之路。

頭十年，成長與接納

神經(jīng)外科護(hù)理，一切是那么的新鮮，又是那么無奈，說實話，我是忐忑和焦慮的。首先我對職業(yè)抱遲疑態(tài)度，家屬叫我一聲“護(hù)士、護(hù)士來換藥”，我都覺得別扭，我在想為什么不叫我“醫(yī)生”呢？如果不是響應(yīng)國家政策初中考中專讀衛(wèi)校，而是讀高中考大學(xué)，也許我干的就是醫(yī)生職業(yè)了。時常懊惱在衛(wèi)生院做院長的父親讓我稀里糊涂地干了護(hù)士這一行。就這樣不知道接待了多少個開顱手術(shù)后患者，使用了多少次屢壞屢修的呼吸機，為多少昏迷患者做了多少次口腔護(hù)理，吸了多少次痰，翻身拍背了多少次，也不知道更換了多少根胃管（那會兒留置胃管不能超過一周），更不知道做了多少次尸體料理（那會兒還附帶穿壽衣）……除了上班就是出晚夜班，那會兒一周只休息一天。業(yè)余時間去得最多的是書店，名著史書無所不看，還買來高中書籍悄悄復(fù)習(xí)。因為好學(xué)，鋼筆字寫得好被護(hù)士長找去編書（那會兒有“字是門樓、書是屋”一說），先是手抄本后來變成印油本，我書柜里至今還珍藏著當(dāng)時的《神經(jīng)外科護(hù)理》。日子在糾結(jié)中徘徊，在積累中年復(fù)一年。

期間我結(jié)婚、生子，休完產(chǎn)假去上班，居然有家屬幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)找到我，手提一個裝著十幾個雞蛋的塑料袋，其中還打碎了幾個，請我為患兒復(fù)查CT做皮試和靜脈穿刺。理由是患兒堅持要見陶阿姨，堅持要我為他輸液。我才想起這是我休產(chǎn)假前做責(zé)任護(hù)士護(hù)理的一個小患者，其父母因車禍雙雙去世。一個巨大顱咽管瘤開顱術(shù)后患兒，在監(jiān)護(hù)室持續(xù)高熱昏迷了十多天，曾出現(xiàn)電解質(zhì)不平衡不穩(wěn)定，一會低鉀、低鈉，一會高鉀、高鈉，一度病危。其爺爺每次探視都要拉著我說：“陶護(hù)士，你一定要救我的孫子啊！”就這樣，患兒經(jīng)過精心治療和護(hù)理慢慢蘇醒過來了，慢慢喂流質(zhì)，后來我休產(chǎn)假去了，也忘了這件事，因為這只是我護(hù)理眾多患者中的一個……

此時此刻，我幡然醒悟，工作只有分工不同，沒有高低貴賤之分，而性格溫和的我做護(hù)理何嘗不是天生的料？勇于妥協(xié)，敢于接納，才是生存之道啊。

又十年，沉淀與綻放

自此我猶如腳底生風(fēng)，仿佛有股使不完的勁，這期間我被調(diào)到神經(jīng)內(nèi)、外科綜合病房37 病室，曾經(jīng)有高年資老師勸我慎重考慮，說：人家都去輕松舒服的科室或者改行，你干嘛從“雞窩跳到鴨窩里呢”？這些，都沒有擋住我繼續(xù)做神經(jīng)科護(hù)理的腳步，我變成了高難度靜脈穿刺的“神槍手”。我是那個心中有數(shù)，不需要患者按紅燈就能及時趕到患者身邊的責(zé)任護(hù)士。責(zé)任崗、總務(wù)崗、辦公室各崗位仿佛無所不干，無所不能。我是那個顱內(nèi)感染經(jīng)確診為HIV 患者出院時其他人都跑光，我去做出院處置的陶護(hù)士；我更是那個一喊搶救就沖鋒在前，一馬當(dāng)先的陶老師。我和同行探討開顱術(shù)后嘔吐與引流袋懸掛位置有關(guān)，探討床頭抬高有利于術(shù)后康復(fù)，術(shù)后禁食時間可以依據(jù)患者吞咽功能等情況而提前進(jìn)食；開顱術(shù)后有些患者回病房不是頭痛，而是留置尿管的不舒服，我們應(yīng)該盡早拔除尿管……其實，就是現(xiàn)在的快速康復(fù)。此時我曾經(jīng)偷偷復(fù)習(xí)的高等數(shù)學(xué)微積分派上了用場，我的專業(yè)基礎(chǔ)生理解剖也打了高分，我很輕松地讀上了護(hù)理學(xué)專升本，實現(xiàn)專業(yè)知識從感性到理性的循環(huán)飛躍，我還參與了編寫護(hù)士叢書《神經(jīng)內(nèi)外科分冊》。日子在飛忙中游刃有余，在擔(dān)當(dāng)中悄然綻放。

這期間，我做了護(hù)士長。剛開始，護(hù)士長這個當(dāng)家人、管家婆角色是壓力山大。老37W在原急診科樓四樓，條件相當(dāng)艱苦，經(jīng)常屋外下大雨，屋內(nèi)下小雨，患者和工作人員共用廁所。而收治患者沒有減少，我們一年四季監(jiān)護(hù)室是爆滿，走廊加床更是擠破門。既要確?；颊甙踩?，又要讓我的戰(zhàn)友們安心工作，還要考慮經(jīng)濟成本核算，一度讓我費盡心思。神經(jīng)科患者病情變化快，尤其是開顱術(shù)后患者意識觀察至關(guān)重要，年輕護(hù)士往往沒有這個經(jīng)驗，需要反復(fù)強調(diào)及準(zhǔn)確判斷。我?guī)ьI(lǐng)姐妹們經(jīng)常擠在不足7 個平方的值班室里，反復(fù)討論疑難病例及分析，一個個難題迎刃而解，一次次反思得以改進(jìn)。我的努力沒有白費，科室零投訴、零糾紛，科里的姐妹們在新區(qū)擴張的神經(jīng)內(nèi)、外科相繼成為骨干，還有三位成為了護(hù)士長，有兩位去了國外深造……

我想護(hù)理職業(yè)的真諦莫過如此吧！

再十年 融合與升華

十年前，我來到了護(hù)理部做了科護(hù)士長，分管醫(yī)院新區(qū)神經(jīng)內(nèi)外科片區(qū)。神經(jīng)科是醫(yī)院的龍頭學(xué)科，近些年亞?？频陌l(fā)展勢不可擋，隨著疾病譜越來越復(fù)雜化，充斥著不可預(yù)知及無限挑戰(zhàn)性，需要專業(yè)知識的凝練與融合，識別共性點與差異，不斷歸納與總結(jié)。因此，我經(jīng)常穿梭在片區(qū)，召集片會深入探討，神經(jīng)科跌倒/墜床高危風(fēng)險評估及預(yù)案、走失評估及預(yù)案、昏迷患者口腔護(hù)理沖洗法、神經(jīng)科早期病情預(yù)警管理、早期神經(jīng)功能康復(fù)、以護(hù)士為主導(dǎo)的腦卒中綠色通道構(gòu)建等等得以出爐，與國內(nèi)神經(jīng)科護(hù)理同行切磋爭鳴，效果顯而易見。期間我還學(xué)習(xí)了護(hù)士禮儀及行為規(guī)范，厘清從事護(hù)理工作，具備禮儀規(guī)范，心存強烈服務(wù)意識是何等重要，并舉辦相關(guān)培訓(xùn)與遠(yuǎn)程授課，我還參與編寫國家十三五數(shù)字化教材《護(hù)士人文修養(yǎng)》。日子在凝練中行如流水，在深度融合中得以升華。

2019 年，我做了護(hù)理部副主任，因而走向?qū)I(yè)與管理合體，責(zé)任與使命并存之路。專業(yè)是技術(shù)活，而做管理更多的是理念，是決策，是方法，如何在專業(yè)與管理之間自由切換。

回首在湘雅的年年歲歲，我想說的是，貌似平凡的護(hù)理工作是我一生的修行，我對我的生活滿意，對我的工作認(rèn)可，我的湘雅護(hù)理夢永遠(yuǎn)在路上。