什么是小兒食物過敏？

郭軍

小兒食物過敏是一種食物變態(tài)反應(yīng)性病變，小兒常見病，在臨床上面屬于一種常見病，該疾病的發(fā)生與異常的免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系，并且對小兒有一定的危害。當(dāng)小兒食物過敏的時候，身上會出現(xiàn)紅腫、皮疹等癥狀，最常見的過敏原是牛奶、雞蛋，隨著小兒年齡的增長，該疾病的發(fā)病率也會有明顯地下降，癥狀也會慢慢減輕。

1 什么是小兒食物過敏？

小兒食物過敏也叫做過敏性胃腸炎，過敏反應(yīng)指的是身體免疫系統(tǒng)對來自水、空氣、食物中的無害物質(zhì)出現(xiàn)過度反應(yīng)，過敏性疾病指的是食物過敏、過敏性哮喘等由過敏反應(yīng)造成的疾病。食物過敏是小兒常見的一種過敏性疾病，主要指的是對某一食物出現(xiàn)過敏反應(yīng)，引起小兒過敏的常見食物有牛奶、雞蛋、海鮮、堅果等，隨著年齡的增長，該疾病的發(fā)病率會逐漸下降。

2 小兒食物過敏的病因

（1）誘發(fā)小兒食物過敏的途徑主要有呼吸道、胃腸道、皮膚接觸、人乳、胎盤。

（2）食物過敏原。引起小兒食物過敏的食物過敏原幾乎都是蛋白質(zhì)，大多數(shù)是水溶性糖蛋白。小兒食物過敏原一般有以下幾種特點：①誘發(fā)小兒食物過敏的食物類型較多，比較常見的食物過敏原有雞蛋、牛奶、大豆，牛奶和雞蛋是比較常見的強變應(yīng)原致敏食物，不過也因為每個地區(qū)飲食習(xí)慣不同而有所差異。②食物中只有部分成分有變應(yīng)原性，例如，牛奶中至少有五種具有變應(yīng)原性，雞蛋中的蛋黃具有較少的變應(yīng)原，雞蛋中比較常見的變應(yīng)原是蛋清中的卵白蛋白、卵類黏蛋白。③小兒食物過敏原性的可變性，食物加熱可以降低其中的變應(yīng)原性，胃的酸度增加、消化酶能夠減少食物的變應(yīng)原性。④食物之間存在交叉反應(yīng)，不同的蛋白質(zhì)具有相同的抗原決定簇，例如，對雞蛋過敏的患兒，可能對其他蛋類也過敏。植物之間的交叉反應(yīng)比動物要明顯一些，例如，對大豆過敏的患兒，可能對其他豆科植物也過敏;對花粉過敏的患兒，可能也會對蔬菜、水果等有反應(yīng)，例如對樺樹的花粉過敏，那么對杏、櫻桃、蘋果等也會有反應(yīng)。

（3）遺傳因素。如果父母其中一方有食物過敏史，那么其子女的患病率為百分之三十，如果父母雙方都有該病史，那么其子女的患病率可達(dá)到百分之六十。

（4）抗體減少引起小兒食物過敏。

（5）其他因素。消化道炎癥是小兒食物過敏發(fā)病率增高的原因之一，消化道炎癥容易使胃腸黏膜損傷，增加其通透性，從而因為食物抗原被吸收導(dǎo)致發(fā)生該疾病。

3 小兒食物過敏的癥狀有哪些？

（1）皮膚出現(xiàn)癢疹

大多數(shù)小兒患者在食物過敏之后，都會有皮膚起癢疹的情況，比較常見的就是皮膚表面有和紅斑比較相似的斑塊，并且非常癢。

（2）流眼淚

一部分患兒在食物過敏的時候眼部會感覺到不舒服、瘙癢，出現(xiàn)流淚癥狀。

（3）鼻塞、流鼻涕

一部分患兒在食物過敏后所表現(xiàn)出來的癥狀和感冒非常相似，例如有輕微的鼻塞，所以，在檢查的時候應(yīng)仔細(xì)分辨有沒有發(fā)熱或者受涼等現(xiàn)象，從而更好地區(qū)分是感冒還是食物過敏。

（4）煩躁不安、哭鬧

小兒食物過敏會使患兒出現(xiàn)惡心、肚子疼、腹瀉、嘔吐等癥狀，并且會有一陣陣的煩躁不安等情緒，會哭鬧、喊叫，肚子膨脹、排氣比較多，一般是出生2至4周會發(fā)病，到3-4個月的時候會痊愈。

（5）口咽發(fā)癢、腫脹

當(dāng)患兒吃了某種蔬菜或者水果之后，其嘴唇、舌頭上腭、喉嚨等部位會開始發(fā)癢、腫脹。

4 小兒食物過敏的干預(yù)和治療

4.1 回避致敏的食物

對于小兒食物過敏，最為有效的一種的方法就是通過飲食治療，嚴(yán)格規(guī)避能夠致敏的食物。對于所有可能會引起過敏的食物，都應(yīng)從飲食上完全杜絕，并且選擇其他的食物替代，以滿足嬰幼兒的正常發(fā)育需求。每三個月至六個月重新評估一次，以更好地調(diào)整回避性飲食的治療時間。對于有過敏性休克家族史，或者對海鮮、堅果過敏，曾發(fā)生過嚴(yán)重的過敏癥狀的患兒，建議飲食回避的時間可以適當(dāng)延長。對于螃蟹、魚蝦等海鮮食物，隨著患兒年齡的增長，不易產(chǎn)生耐受，檢測指數(shù)比較高，最好終身不食用。

4.2 食物替代

①牛奶對嬰幼兒來說非常重要，是其必備的營養(yǎng)品，如果嬰幼兒對牛奶過敏，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)氖澄飦硖娲?/p>

②如果嬰幼兒對人乳過敏，仍建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不過，嬰幼兒的母親應(yīng)回避含有牛奶蛋白的食物，由于回避牛奶對母親的營養(yǎng)攝入有一定的影響，所以，哺乳期的母親還需要定期做營養(yǎng)評估，保證營養(yǎng)充足。

③如果患者對非母乳喂養(yǎng)的牛奶，可以選擇深度水解蛋白配方，中度食物過敏也應(yīng)首選深度水解蛋白配方。

④如果嬰幼兒不能夠耐受深度水解蛋白配方，或者是重度牛奶過敏的話，可以選擇氨基酸配方進(jìn)行治療。

⑤一般情況下，不建議使用豆蛋白配方來治療;不建議使用羊奶、其他動物奶替代治療。

⑥如果是單一的食物過敏者，例如花生、大豆、堅果、海鮮等，由于這些食物不是嬰幼兒營養(yǎng)素的主要來源，可以使用其他食物替代這些營養(yǎng)成分。

⑦如果嬰幼兒對多食物過敏，可以選擇低過敏原的飲食配方，例如羊肉、谷類、黃瓜、香蕉等，只使用鹽、糖進(jìn)行調(diào)味，并且應(yīng)密切觀察嬰幼兒進(jìn)食之后的反應(yīng)，降低罕見食物過敏的發(fā)生。

5 家長如何發(fā)現(xiàn)小兒食物過敏？

5.1 仔細(xì)查明致敏食物

在食物過敏的診斷過程中，一定要注意過敏的時間，兒童食物過敏的時間有一定的規(guī)律，不過也因人而異。大多數(shù)食物過敏是在飯后四小時內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，也可能是在進(jìn)食多天之后發(fā)生的，也可能是在進(jìn)食后的幾分鐘內(nèi)發(fā)生的。根據(jù)過敏的時間，有助于找到過敏原。如果嬰幼兒在進(jìn)食之后立馬出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這種情況比較好判斷，如果是在進(jìn)食12個小時之后才有過敏反應(yīng)，則比較難判斷是什么食物引起的，甚至再次吃一樣的食物時不會有過敏反應(yīng)。小兒是否是食物過敏，或者是對哪一種食物過敏，這個問題非常重要，家長也不能只依靠主觀猜測。對于容易過敏的小兒來說，最好是先少量吃一些，在檢查孩子不會有過敏反應(yīng)之后再進(jìn)食，從而根據(jù)小兒對食物的過敏反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)規(guī)避。

5.2 孩子挑食可能與食物過敏有關(guān)

有的孩子挑食比較嚴(yán)重，很多家長以為孩子嬌氣，就逼著孩子吃。大多數(shù)孩子出現(xiàn)這種情況的時候，很有可能是食物過敏造成的，如果家長沒有查明原因依然逼著孩子吃某一種食物的話，很容易使孩子的厭食心理更加嚴(yán)重。對于無法清楚表達(dá)的嬰兒，吃到過敏的食物時，一般會表現(xiàn)出拒絕進(jìn)食，不過，通常是表現(xiàn)出身體的不舒適，家長很難從表面看出來，如果繼續(xù)讓孩子吃的話，很可能使其對這一類食物越來越抗拒，甚至對與過敏食物相同的顏色、氣味產(chǎn)生抗拒。

5.3 家長必知的排查方法

（1）仔細(xì)觀察并記錄

家長應(yīng)多注意孩子的飲食情況，記錄孩子吃的每一樣食物，包括正餐和加餐、點心等。記錄的內(nèi)容主要是導(dǎo)致過敏的可疑食物、進(jìn)食量、進(jìn)食到出現(xiàn)癥狀之間的間隔時間、癥狀、與上一次過敏反應(yīng)之間的間隔時間等，記錄最好連續(xù)記錄4天，如果是在吃了某一種食物之后的幾分鐘或者幾小時內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就應(yīng)該考慮是食物過敏了。

（2）再次試驗，防止誤判

在確認(rèn)過敏原之后，還應(yīng)再次進(jìn)行驗證，可以讓孩子少量進(jìn)食，分別吃可疑的食物，間隔三四天增加分量，確認(rèn)會不會再次出現(xiàn)過敏的癥狀。

（3）嚴(yán)格排查

當(dāng)找到可疑的過敏原之后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行跟蹤觀察，每次只測試一種食物，連續(xù)兩周不讓孩子吃這種食物，然后記錄觀察到的情況。當(dāng)測試完一種食物之后，再開始換另外一種，直到將可疑的食物全部測試完。

小兒食物過敏對小兒有一定的危害，一定應(yīng)多加重視，其中最重要的就是先找到致敏的食物，并禁止食用相關(guān)的食物，降低疾病的發(fā)生率。