曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療的臨床療效觀察

【摘要】目的 討論冠心病以曲美他嗪+阿托伐他汀治療的效果。方法 取2020年9月-2021年9月我院冠心病患者82例，隨機(jī)劃成：對(duì)照、觀察兩組（各41例）。對(duì)照組阿托伐他汀治療，觀察組結(jié)合曲美他嗪，比較兩組的心功能、血脂指標(biāo)和癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組的LVEF、LVEDD高于對(duì)照組（P<0.05）;TC、LDL-C低于對(duì)照組、HDL-C高于對(duì)照組（P<0.05）;運(yùn)動(dòng)持續(xù)、ST段下移1mm、誘發(fā)心絞痛發(fā)作等時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪+阿托伐他汀的治療價(jià)值更高，對(duì)冠心病心功能、血脂水平的改善效果明顯，可加速癥狀消失，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;心功能;血脂指標(biāo);心絞痛

冠心病在臨床中的發(fā)病率較高，屬綜合征。該疾病的發(fā)生主要同高血壓、糖尿病、高血脂等有著疾病聯(lián)系，在因素干擾下，冠動(dòng)脈便會(huì)出現(xiàn)粥樣的硬化反應(yīng)，進(jìn)而造成心肌的缺血和壞死現(xiàn)象?；脊谛牟『?，患者的心肌便會(huì)持續(xù)保持缺血與缺氧狀態(tài)，使得心肌不斷纖維化，長(zhǎng)此以往，還會(huì)加劇對(duì)患者的心肌功能造成損傷，降低心臟射血量。從近年的研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病率正在持續(xù)呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，對(duì)大眾健康的威脅也十分巨大，因此必須進(jìn)行其治療方案的探索研究。目前，臨床一般會(huì)選擇血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑、抗血栓藥等進(jìn)行疾病的治療，其中，阿托伐他汀、曲美他嗪便屬作用較為顯著的兩種藥，對(duì)患者心肌功能有著明顯的增強(qiáng)效果，同時(shí)還可改善機(jī)體血脂水平。若將二者聯(lián)合使用，則其效果還將更高。對(duì)此，本文將從藥物聯(lián)用方面進(jìn)行其治療價(jià)值的分析?，F(xiàn)論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年9月-2021年9月我院冠心病患者82例，隨機(jī)劃成：對(duì)照、觀察兩組。組間資料對(duì)比后，見(jiàn)：P>0.05，符合研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。具體如表1：

納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者/家屬對(duì)研究充分知情，并簽字同意參與;③研究受倫理委員會(huì)審核，并批準(zhǔn)此次研究的開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①認(rèn)知或智力障礙，無(wú)法有效反饋相關(guān)結(jié)果者;②并有抑郁癥、傳染疾病、惡性腫瘤、臟器衰竭等患者;③對(duì)研究十分抗拒，中途有退出需求者。

1.2方法

兩組在入院后，均先對(duì)癥使用血管擴(kuò)張劑、β- 受體阻滯劑、抗血栓等藥物，并將此作為基礎(chǔ)治療方案。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司;10mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療。藥物通過(guò)溫水口服使用，單次劑量為10mg，每日1次。用藥時(shí)間持續(xù)2周。

1.2.2觀察組

觀察組結(jié)合曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司;20mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）。阿托伐他汀用法與對(duì)照組相同;曲美他嗪則同樣采用溫水口服形式，單次劑量取20mg，每日3次。用藥時(shí)間持續(xù)2周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的心功能。包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末徑）。

（2）觀察兩組的血脂指標(biāo)。以TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）三項(xiàng)指標(biāo)為主。

（3）觀察兩組的癥狀改善情況。為患者進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，測(cè)試其運(yùn)動(dòng)持續(xù)/ST段下移1mm/誘發(fā)心絞痛發(fā)作等時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的心功能

觀察組的LVEF、LVEDD高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情如表2：

2.2兩組的血脂指標(biāo)

觀察組的TC、LDL-C低于對(duì)照組、HDL-C高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情如表3：

2.3兩組的癥狀改善情況

觀察組的運(yùn)動(dòng)持續(xù)、ST段下移1mm、誘發(fā)心絞痛發(fā)作等時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情如表4：

3討論

冠心病患者的冠狀動(dòng)脈功能通常會(huì)出現(xiàn)明顯的異?，F(xiàn)象，同時(shí)解剖結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)一定改變，是嚴(yán)重的心肌缺血病。當(dāng)患該疾病后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力、胸悶、心悸等反應(yīng)，部分嚴(yán)重者甚至還會(huì)伴有強(qiáng)烈的心絞痛，健康與生命方面的威脅均十分巨大。有研究發(fā)現(xiàn)，受長(zhǎng)期的吸煙、高血壓或高血脂影響，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)和概率也會(huì)增加，其中，血脂異常還會(huì)直接導(dǎo)致冠脈的粥樣硬化。對(duì)此，必須及時(shí)進(jìn)行冠心病的治療研究，積極做好血脂調(diào)節(jié)干預(yù)，減少心血管事件的出現(xiàn)，改善患者病情。

目前，臨床在治療冠心病時(shí)，也會(huì)將血脂改善作為主要的目標(biāo)和原則，而他汀類藥物便能實(shí)現(xiàn)良好的血脂調(diào)節(jié)效果，同時(shí)還能抑制膽固醇的合成，防止冠脈粥樣硬化的發(fā)生。若在冠心病患者中使用他汀類藥物治療，則可有效改善血液黏稠度，同時(shí)還能提升血管內(nèi)皮功能，使其硬化斑塊更具穩(wěn)定性，有良好的防血栓、防心梗、防斑塊破裂之效。而曲美他嗪是一種于哌嗪類藥，對(duì)心絞痛有著良好的改善效果，同時(shí)還能加強(qiáng)心肌的氧氣利用功能，對(duì)心肌缺血、缺氧的改善作用十分明顯。若把上述兩種藥物綜合使用，則冠心病治療的臨床效果也會(huì)得到更好發(fā)揮。本文中，觀察組便結(jié)合了上述藥物，但對(duì)照組僅單一使用的阿托伐他汀，相比較后，見(jiàn)觀察組的心功能、血脂、心絞痛相關(guān)癥狀均更好，說(shuō)明結(jié)合使用的價(jià)值更高。

綜上所言，曲美他嗪與阿托伐他汀結(jié)合使用后，冠心病患者的心功能、血脂指標(biāo)、臨床癥狀均能得到顯著改善，價(jià)值可觀。

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作者簡(jiǎn)介：董曉煜，女，黑龍江哈爾濱市，1993.02.28，本科，醫(yī)師，武警北京總隊(duì)執(zhí)勤第十四支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，全科內(nèi)科方向