冉鑫
摘要:目的:探究階段式康復(fù)護理對腦外傷手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法:選用我院2020年3月~2021年2月收治的腦外傷患者76例作為討論目標(biāo)。按照隨機數(shù)字表法分為階段組和對照組。各38例。階段組實施階段式康復(fù)護理。對照組實施常規(guī)康復(fù)護理。觀察兩組患者護理前后神經(jīng)功能及運動功能。結(jié)果:護理前,兩組患者NIHSS評分、上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分差異?。≒>0.05)。護理后,階段組NIHSS評分低于對照組,上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在腦外傷手術(shù)患者術(shù)后實施階段式康復(fù)護理,患者神經(jīng)功能和運動功能均明顯恢復(fù),建議推廣。
關(guān)鍵詞:階段式康復(fù)護理;腦外傷手術(shù);術(shù)后恢復(fù)
顱腦外傷是臨床常見的急癥,發(fā)病原因通常是意外導(dǎo)致,如交通事故、施工事故等。多數(shù)腦外傷患者病情嚴(yán)重,進展較快,需要急救治療。若患者未能及時治療,可能會造成嚴(yán)重的后遺癥,導(dǎo)致患者偏癱、失語甚至死亡[1]?;颊咝g(shù)后由于腦組織損傷通常會存在不同程度的肢體運動功能障礙,為了促進患者身體的恢復(fù),改善預(yù)后,需要在術(shù)后早期給予康復(fù)護理。常規(guī)護理未能根據(jù)患者恢復(fù)情況實施針對性、循序漸進訓(xùn)練,導(dǎo)致效果不理想。本研究探究階段式康復(fù)護理效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
選用我院2020年3月~2021年2月收治的腦外傷患者76例作為討論目標(biāo)。按照隨機數(shù)字表法分為階段組和對照組。各38例。階段組男性21例,女性17例。最大71歲,最小17歲,年齡均差(44.25±6.52)歲。對照組男性20例,女性18例。最大72歲,最小18歲,年齡均差(44.56±6.41)歲。所有患者經(jīng)過影像學(xué)診斷為腦外傷,且均簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡信息,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),均選入研究。項目申請書已通過倫理委員會審核立項。
1.2方法
對照組實施常規(guī)康復(fù)護理。護理人員對患者病情,生命體征開展關(guān)注,予以呼吸道護理、體位護理、康復(fù)指導(dǎo)等。階段組實施階段式康復(fù)護理。根據(jù)患者術(shù)后不同恢復(fù)階段制定護理方案,具體內(nèi)容為。(1)腦水腫期。①維持合理功能位,即患側(cè)下肢屈曲,上肢伸展,同時手指關(guān)節(jié)均伸展,肩關(guān)節(jié)外展50°,屈曲40°,內(nèi)旋15°。維持踝關(guān)節(jié)中立。脊背屈曲90°。定期協(xié)助變換體位,白日2h/次,夜晚3h/次。②被動活動。選擇位置由近至遠、由上至下、由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié),活動量和程度由少至多、由小至大,開展四肢的被動活動。(2)穩(wěn)定期。①定期按摩患側(cè)手、肩膀、下肢的肌肉和關(guān)節(jié),促進患者遠端肢體血液循環(huán),保證肌肉組織正常代謝功能。②向患者及家屬說明康復(fù)訓(xùn)練的目的、效果、流程和內(nèi)容等知識,使患者了解康復(fù)的必要性和重要性,爭取得到患者及家屬的全面、積極配合。③指導(dǎo)患者起床、翻身、移動等基礎(chǔ)床上動作,協(xié)助患者利用健肢帶動患肢活動,促進肌肉和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。(3)恢復(fù)期。目的是讓患者具備一定自理能力。護理人員此時需要指導(dǎo)、協(xié)助患者開展下床活動,包括站立、原地走、步行、上下樓等,促進肢體功能的恢復(fù)。同時開展穿衣、洗臉、刷牙、進食等日?;顒拥挠?xùn)練。在訓(xùn)練過程中對患者的面色、呼吸、心率進行觀察和記錄,出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即讓患者休息。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護理前后神經(jīng)功能及運動功能。使用美國國立研究所腦卒中量表(NIHSS)評估患者神經(jīng)功能,總分35分,評分越高,神經(jīng)損傷越嚴(yán)重。使用簡式Fugl-Meye評分量表評估患者上肢及下肢運動功能,總分100分,評分越高,運動功能恢復(fù)越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
軟件選擇SPSS22.0.計量資料應(yīng)用( )表示,采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
護理前,兩組患者NIHSS評分、上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分差異?。≒>0.05)。護理后,階段組NIHSS評分低于對照組,上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分高于對照組(P<0.05)。詳見表1:
3討論
腦損傷屬于神經(jīng)外科常見重癥疾病。癥狀嚴(yán)重患者主要表現(xiàn)出腦實質(zhì)和腦神經(jīng)受到損傷出現(xiàn)不可逆的發(fā)展,因此在手術(shù)治療后開展早期康復(fù)護理對于患者神經(jīng)損傷的改善及神經(jīng)功能的提高具有重要意義。階段式康復(fù)護理主要從循證護理角度發(fā)展,對患者應(yīng)用個性化護理模式,能夠針對不同損傷類型的患者均產(chǎn)生良好的護理效果。
在研究中,通過結(jié)果發(fā)現(xiàn),實施階段式康復(fù)護理患者的運動功能評分及神經(jīng)損傷評分均優(yōu)于對照組患者。在術(shù)后患者的康復(fù)進程中,主要呈現(xiàn)出螺旋反復(fù)上升的階段式過程,不是跳躍式進展也不是緩慢進展[2]。比如一些腦損傷患者,在術(shù)后24h內(nèi)生命體征和病情均穩(wěn)定,但超過24h便出現(xiàn)幾種并發(fā)癥,患者從恢復(fù)期直接進入急性期,又需要搶救治療。就如腦疝、嚴(yán)重感染、二次出血等并發(fā)癥[3]。因此就需要根據(jù)患者的病情階段開展個性化、針對性護理。
綜上所述,階段式康復(fù)護理用于腦外傷術(shù)后護理中,可保障和促進患者的恢復(fù)。
參考文獻:
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