徐星星

摘要：目的：為提升癌癥晚期患者的護(hù)理質(zhì)量，研究對(duì)其加強(qiáng)敘事護(hù)理的臨床效果以及對(duì)其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量影響。方法：在采取本次研究前，于我院中選取72例癌癥晚期患者作為研究對(duì)象，其患有不同類型癌癥，符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)面情緒比較嚴(yán)重。為保障研究的順利實(shí)施，將以對(duì)照實(shí)驗(yàn)的形式展開研究，通過(guò)隨機(jī)性原則進(jìn)行分組，共兩組，每組36例患者，分別命名為對(duì)照組、觀察組，其中觀察組需實(shí)施敘事護(hù)理，對(duì)照組則繼續(xù)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：此次研究對(duì)兩組患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，其中觀察組患者的SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分均更優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理措施的實(shí)施有助于癌癥晚期患者改善自身負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌癥晚期;敘事護(hù)理;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

前言：當(dāng)前時(shí)代背景下癌癥發(fā)病率較高，并已經(jīng)在人們的心理上埋下了深深的擔(dān)憂，使得人們往往會(huì)“談癌色變”。癌癥晚期患者自知時(shí)日不多，因此會(huì)有非常嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如焦慮、絕望、恐懼等，以至于其生命的最后階段有著明顯的生活質(zhì)量下降問(wèn)題，甚至有個(gè)別患者生出自殺傾向。護(hù)理是癌癥晚期患者日常診療工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要著重關(guān)注改善其負(fù)面情緒，使得患者負(fù)面情緒得以有良好改善，并提高生活質(zhì)量。基于此，此次研究中重點(diǎn)分析了敘事護(hù)理在其中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究已經(jīng)由倫理委員會(huì)審查通過(guò)，納入72例癌癥晚期患者，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、直腸癌，男女患者比例為41∶31，年齡52～69歲，平均（61.14±3.34）歲，在入組后被隨機(jī)分為了兩個(gè)小組，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施于對(duì)照組中，重視關(guān)注患者病情變化，為其加強(qiáng)健康宣教和心理疏導(dǎo)。

敘事護(hù)理措施實(shí)施中要重視以下幾個(gè)方面，①學(xué)習(xí)階段：護(hù)理人員是護(hù)理工作中的重要參與者，敘事護(hù)理需要所有參與癌癥晚期患者護(hù)理的護(hù)理人員均能夠具備較強(qiáng)的敘事能力，對(duì)此護(hù)理管理部門要給予關(guān)注，組織護(hù)理人員進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提升自身的敘事能力，并且有奧了解患者的基本情況，為其制定科學(xué)、合理的敘事護(hù)理方案[1]。②接待與評(píng)估：護(hù)理人員在首次面對(duì)患者時(shí)，要親切與其交流，評(píng)估其負(fù)面情緒狀況和生活質(zhì)量，同時(shí)可以多多與家屬溝通了解患者的基本情況，如社會(huì)經(jīng)歷、家庭組成、文化背景等，幫助豐富敘事護(hù)理方案。③訪談：癌癥晚期下，患者的癌痛癥狀非常強(qiáng)烈，這是影響其情緒的主要原因，基于此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，保持每周最少2次。護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，盡可能給患者留下一個(gè)好印象，交談過(guò)程中要給予患者充分的尊重，做一個(gè)聆聽者，鼓勵(lì)患者講述自己的疼痛過(guò)程，而且此時(shí)護(hù)理人員可以握住患者的手，給予尊重的眼神，認(rèn)真聆聽，讓患者可以在無(wú)形之中感受到關(guān)懷之意。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者對(duì)自身疼痛過(guò)程的描述進(jìn)行記錄。另外，對(duì)于患者提出的疑惑護(hù)理人員要知無(wú)不答、言無(wú)不盡，并循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者不要灰心，不要被病魔所打倒，應(yīng)在人生的最后階段保持良好的心理狀態(tài)，過(guò)好最好一段時(shí)光[2]。④回顧：責(zé)任護(hù)士在護(hù)理人員與患者溝通的過(guò)程中要做好詳細(xì)記錄，并對(duì)交流內(nèi)容進(jìn)行回顧，確認(rèn)其中存在的不足，并制定解決措施，于下次溝通中改進(jìn);其次，科室內(nèi)護(hù)理人員每周均要圍繞敘事護(hù)理的開展情況舉行座談會(huì)，針對(duì)患者的心理問(wèn)題和疼痛情況提出解決方案。

1.3觀察指標(biāo)

比較、分析兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，分別通過(guò)SAS、SDS、SF-36量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)將SPSS20.0 用于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對(duì)于計(jì)量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過(guò)“t”檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理效果分析

敘事護(hù)理措施實(shí)施后，觀察組患者的負(fù)面情緒和生活質(zhì)量評(píng)分均有良好改善，相比對(duì)照組更優(yōu)，（P<0.05），見表1。

3.討論

癌癥晚期患者的疼痛感非常強(qiáng)烈，在癌痛的長(zhǎng)期折磨下患者的情緒愈加負(fù)面化，而且得不到發(fā)泄，敘事護(hù)理是當(dāng)下一種新型護(hù)理措施，其不同于常規(guī)護(hù)理，能夠讓患者在護(hù)理工作中去敘述某一件事情，而且可以說(shuō)敘事護(hù)理是護(hù)理人員與患者之間的一次“心靈碰撞”，這也是對(duì)“人性化”理念的深入貫徹落實(shí)，同時(shí)在實(shí)施前、實(shí)施后均會(huì)從一個(gè)全面、系統(tǒng)的角度去分析患者的情況，以便于下一步護(hù)理措施的有效實(shí)施。如表1可見，在實(shí)施敘事護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均有明顯改善，生活質(zhì)量也更高于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜合以上研究結(jié)果分析來(lái)看，對(duì)癌癥晚期患者實(shí)施敘事護(hù)理有良好應(yīng)用效果，使得患者可以能夠在一定程度上緩解負(fù)面情緒，并改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷雙燕，王雁，謝娟，張曉芳，喬莉，白濤，劉愛蘭.多學(xué)科協(xié)作安寧療護(hù)模式對(duì)腫瘤患者主要照顧者負(fù)性情緒和心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（09）：1071-1074.

[2]史崔潔.敘事護(hù)理對(duì)乳腺癌放療患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及癌因性疲乏的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：350-351.FA3ABAD6-4410-4556-97D7-998D39B9A4A7