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      西藥聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹效果好

      2021-01-03 22:36:19李紫川
      健康體檢與管理 2021年10期
      關(guān)鍵詞:帶狀皰疹治療西藥

      【摘要】帶狀皰疹是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病,單純使用西藥治療帶狀皰疹雖可快速緩解癥狀,但其副作用大,并且不能很好地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)后差。采用西藥聯(lián)合針灸的方法治療帶狀皰疹,效果顯著,預(yù)后良好。

      【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;西藥;針灸;治療

      1 臨床資料

      患者,女,40歲。左手臂皰疹伴疼痛2天,加重1天就診?;颊哂?018年3月9日無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左手臂大量簇狀皰疹,伴陣發(fā)性刺痛,左手臂無(wú)力,不能持物,活動(dòng)不利,疼痛與活動(dòng)、飲食及呼吸無(wú)關(guān),無(wú)明顯加重或緩解的因素,程度尚能忍受。發(fā)病后未行任何治療。3月10日水皰泛發(fā)至左頸部,左手臂皰疹疼痛同前,于是來(lái)我院就診于我科。

      患者自發(fā)病以來(lái)感到四肢乏力,神疲倦怠,口苦,無(wú)惡寒發(fā)熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等全身不適癥狀。納寐欠佳,小便黃,大便調(diào)。既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)水痘或帶狀皰疹接觸史,否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。

      體格檢查:一般情況可,生命體征平穩(wěn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,肝脾肋下未觸及,余系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況:左手臂和左頸部可見(jiàn)帶狀分布境界清楚的水腫性紅斑,其上簇集米粒至綠豆大小水皰,皰壁緊張,皰液清亮,可見(jiàn)血皰、大皰,部分血皰融合。舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。輔助檢查:暫無(wú)。

      2 治療

      西藥治療

      2.1 抗病毒藥物

      大量的研究證實(shí),在帶狀皰疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒治療可以縮短疾病的病期和嚴(yán)重程度??共《舅幬镒畛R?jiàn)的是阿昔洛韋(每天5次,每次800mg),阿昔洛韋作用機(jī)制獨(dú)特,只在感染的細(xì)胞中被病毒的胸苷激酶專(zhuān)一性地在相應(yīng)于C-5,羥基的位置上磷酸化成單磷酸或二磷酸核苷(在未感染的細(xì)胞中不被細(xì)胞胸苷激酶磷酸化),而后在細(xì)胞酶系中轉(zhuǎn)化為三磷酸形式,摻入到病毒的DNA中,才能發(fā)揮其干擾病毒DNA合成的作用。由于該化合物不含有相當(dāng)?shù)腃-3′羥基,為鏈中止劑,進(jìn)而抑制DNA合成而發(fā)揮抗病毒作用。因此,我給本例患者應(yīng)用上述藥物進(jìn)行抗病毒治療。

      2.2 非抗病毒藥物

      轉(zhuǎn)移因子屬于細(xì)胞免疫促進(jìn)劑的一種,主要是從健康人群的白細(xì)胞中提取所得的一種小分子物質(zhì),其既可釋放干擾素產(chǎn)生抗病毒的作用,又可調(diào)節(jié)機(jī)體外周血Th1/Th2細(xì)胞亞群,使CD8+、CD4+數(shù)量處于動(dòng)態(tài)平衡,提高機(jī)體的免疫力。在本病例中我還用了非抗病毒藥物治療帶狀皰疹,如免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等,提高患者的免疫力,有利于患者盡快康復(fù)。

      針灸治療

      該患者因情志內(nèi)傷,肝郁氣滯,久而化火,肝經(jīng)火毒,外溢肌膚而發(fā),舌紅苔黃,脈弦滑數(shù),屬肝經(jīng)郁熱證。予針灸治療,首先在皰疹局部圍刺、淺刺,在皰疹帶的頭、尾各刺一針,兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取數(shù)點(diǎn),向皰疹帶中央沿皮平刺。然后再辨證取穴,以?xún)蓚?cè)足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖、合谷、內(nèi)庭為主。在實(shí)施針灸治療過(guò)程中,我先囑咐患者調(diào)整適合體位(以仰臥位作為主要體位),然后給予穴位常規(guī)消毒處理,針具選擇30號(hào)毫針、1.5 寸毫針,再進(jìn)行針刺,留針30min。其中足三里穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng),可以升陽(yáng)益胃,固后天元?dú)猓菑?qiáng)壯保健要穴,此穴可提高免疫力。陽(yáng)陵泉穴屬足少陽(yáng)膽經(jīng),因膽經(jīng)循行于整個(gè)人體側(cè)身部,故此穴可用于人體側(cè)身部疾病的治療。三陰交穴歸屬足太陰脾經(jīng),是治療各種皮膚病的常用穴。太沖穴屬足厥陰肝經(jīng),具有疏肝解郁的作用,雙側(cè)太沖穴配雙側(cè)合谷穴為四關(guān)穴,《針灸大成》:四關(guān)者,太沖、合谷是也;寒熱、疼痛若能開(kāi)四關(guān)者,兩手、兩足刺之。內(nèi)庭穴屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),具有清胃瀉火、通經(jīng)理氣的作用。一天針灸一次。拔針后,以艾條循經(jīng)灸阿是穴,以熱引熱,外透邪毒,灸至有溫?zé)岣袨橐?,一?0min,一天兩次。諸法聯(lián)用,扶正祛邪,以達(dá)到治療目的。并囑其清淡飲食,放松心情,調(diào)暢情志,連續(xù)治療。當(dāng)天治療一次后,患者表示左手立即比之前明顯有力。3月13日復(fù)診,左手臂及左頸部疼痛明顯減輕,皮損處開(kāi)始結(jié)痂,基底淡紅,水皰變癟,夜間可安睡。守前法治療1周,疼痛消失,皮損處結(jié)痂無(wú)紅腫,水皰干癟,不影響睡眠,左上肢活動(dòng)自如。

      3 總結(jié)

      帶狀皰疹是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病,發(fā)病率一直在不斷增加,好發(fā)于老年或者是免疫功能較差的患者,主要因感染水痘引起,主要表現(xiàn)有皮膚紅斑簇狀水泡,局部神經(jīng)疼痛等,影響患者的正常生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹可歸納為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等疾病范疇,由于患者機(jī)體正氣不足,而且邪氣客于少陽(yáng),經(jīng)絡(luò)受陰邪侵襲,而郁于肌表;患者多合并情志不暢,干而郁熱,且肝火郁肌表;而且,患者多伴有飲食失調(diào),濕熱蘊(yùn)于脾經(jīng),濕熱搏于肌表。本例患者因情志內(nèi)傷,肝郁氣滯所致,因此在治療時(shí)候主要是驅(qū)邪扶正,疏肝解郁瀉火,故此可選用針灸穴位治療方案。患者治愈后,隨訪至今無(wú)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料表明,單純使用西藥治療帶狀皰疹雖可快速緩解癥狀,但其副作用大,并且不能很好地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)后差?;颊呖赡軙?huì)忍受數(shù)十年的神經(jīng)痛折磨。

      綜上所述,帶狀皰疹患者進(jìn)行西藥聯(lián)合針灸治療,效果顯著,可以增強(qiáng)療效,改善預(yù)后,有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得在今后的治療中應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張娟娟,茅偉安.中西醫(yī)治療帶狀皰疹的研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2018,39(5):298-301.

      [2]彭章勝,中西藥結(jié)合治療帶狀皰疹的研究進(jìn)展[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,(03):28-29.

      [3]王明明,蔡圣朝.針灸結(jié)合梅花針叩刺、拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(01):58-60,66.

      [4]劉瑩,針灸聯(lián)合常規(guī)治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J],中醫(yī)臨床研究,2019,11(29):72-74.

      作者簡(jiǎn)介:李紫川,1993-,女,廣西貴港人,醫(yī)學(xué)學(xué)士,住院中醫(yī)師,從事中醫(yī)臨床工作。3B0E4188-213B-4A23-AC37-C7FE104C8631

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