陳瑩 文莉
摘要:目的:對(duì)綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年糖尿病患者護(hù)理中對(duì)患者血糖波動(dòng)的影響進(jìn)行研究。方法:選擇2019年9月~2020年12月收治的110例老年糖尿病患者,將其分對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,觀察兩組血糖波動(dòng)情況及護(hù)理效果。結(jié)果:FBG、2hPG、HbAlc水平兩組護(hù)理后均比護(hù)理前有所降低,試驗(yàn)組比對(duì)照組降低更明顯(P<0.05);生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面護(hù)理前2組比較區(qū)別不明顯,護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低(P<0.05);試驗(yàn)組總滿意度明顯比對(duì)照組的高(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年糖尿病患者積極開展綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)改善患者血糖水平和提高軀體功能等可發(fā)揮理想效果。
關(guān)鍵詞:綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;老年糖尿病;血糖波動(dòng)
糖尿病作為一種高齡人群常見疾病,不僅可能引發(fā)多種類型并發(fā)癥,還對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前對(duì)糖尿病尚未發(fā)現(xiàn)特效療法,只能借助于血糖監(jiān)測、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及健康教育等控制患者的血糖水平,保持穩(wěn)定的生命體征。護(hù)理工作與糖尿病的控制有著密切的關(guān)系,對(duì)提高患者生活質(zhì)量也發(fā)揮著極大的作用[2]。而通過合理的綜合性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于提高患者的體質(zhì)和穩(wěn)定血糖波動(dòng)等具有重要意義。對(duì)此,本文旨在探究綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年糖尿病護(hù)理中對(duì)其血糖波動(dòng)的影響,并與常規(guī)護(hù)理加以對(duì)比,研究如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2019年9月~2020年12月收治的110例老年糖尿病患者,將其分對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例,對(duì)照組中,男、女分別為32例、23例;年齡分布在60歲至83歲之間,平均(69.12±3.27)歲;病程在0.5年至19年之間,平均(9.65±1.17)年。試驗(yàn)組中,男性37例,女性18例;年齡62~81歲,平均(70.31±2.84)歲;病程0.5~20年,平均(10.22±1.51)年。本組所有患者均明確診斷為糖尿病,均為60歲以上老年人,空腹血糖>10mmol/L,餐后2h血糖>11.0mmol/L,對(duì)研究知情,且簽署了同意書。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,具體如下:①健康宣教:通過口頭教育、影像播放、健康手冊及資料發(fā)放等方式讓患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)有進(jìn)一步了解,同時(shí)告知飲食、運(yùn)動(dòng)及自我監(jiān)測血糖的重要性,及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知行為。②心理疏導(dǎo):糖尿病一般需要長期接受治療,加上身體的不適感,所以患者的情緒及依從性也會(huì)受到明顯影響。對(duì)此,護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理,拉近護(hù)患距離,取得患者信任,提高其依從性。③生活指導(dǎo):需根據(jù)患者的個(gè)人情況和飲食習(xí)慣做好飲食調(diào)整,控制碳水化合物攝入量;每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、打太極等;養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,保持充足睡眠;定期監(jiān)測血糖。④并發(fā)癥處理:對(duì)因糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等情況,應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情并遵醫(yī)囑給予干預(yù)處理。
試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,具體如下:①成立綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)小組:由1名康復(fù)醫(yī)師和3名護(hù)理人員組成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)小組,組員共同討論干預(yù)方案和收集分析患者的資料,康復(fù)醫(yī)師作為主要負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)工作和運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn),解答疑問,做好人員培訓(xùn)等。②制定綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案:在首次進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí),護(hù)理人員要先對(duì)患者軀體功能進(jìn)行全面評(píng)估,了解其能接受的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度以制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案,首先,在器械的選擇上,要根據(jù)患者肌力情況來選擇不同強(qiáng)度彈力帶,方便患者在家中訓(xùn)練,其中,肌力較差者可選擇低強(qiáng)度低阻力的彈力帶,肌力較強(qiáng)則選擇強(qiáng)度阻力中等的彈力帶;其次,向患者發(fā)放綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的圖譜和監(jiān)測日記,做好一對(duì)一指導(dǎo),其中,有氧運(yùn)動(dòng)可選擇慢跑、快走、散步等,使用彈力帶患者可根據(jù)耐受情況控制拉伸幅度及次數(shù),平衡訓(xùn)練者可根據(jù)自己的平衡感選擇是否需要支撐物和增減站立的時(shí)間等。③綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練健康宣教:每月組織一次糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練健康宣教,圍繞運(yùn)動(dòng)的益處及難處、運(yùn)動(dòng)能給身體帶來的變化、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的控制作用等主題開展討論,鼓勵(lì)糖尿病患者互相分享運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及方法,互相支持,以提高患者的運(yùn)動(dòng)依從性,養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。④綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法:綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要分成五個(gè)部分,即熱身訓(xùn)練:包含頭部、肩部環(huán)繞、腰部及原地踏步走四個(gè)動(dòng)作,每次5min;有氧運(yùn)動(dòng):可根據(jù)患者的個(gè)人喜好來選擇慢跑、步行、跳舞、騎自行車等,每次30min以上;彈力帶抗阻力運(yùn)動(dòng):包含上肢的擴(kuò)胸、側(cè)平舉、彎舉和下肢的半蹲、站姿腿外展、站姿腿屈伸等動(dòng)作,每次約20min;伸展訓(xùn)練:包含肩胛、上背部、肱四頭肌、小腿肌群四個(gè)伸展動(dòng)作,每次5min。
本組患者干預(yù)時(shí)間共12周,每周3次,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)約40min(不含有氧運(yùn)動(dòng)),運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由少(小)及大(多),護(hù)理人員每3周監(jiān)測一次運(yùn)動(dòng)情況。
1.3觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理前后2組血糖水平,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)[3]。
觀察護(hù)理前后2組生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面生活質(zhì)量評(píng)分,分值越低表示各項(xiàng)生活質(zhì)量改善效果越好。
調(diào)查兩組護(hù)理滿意度,分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo),滿意度為很滿意與滿意的概率之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用 、%表示,t、χ2檢驗(yàn),經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,以P<0.05作為組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1比較護(hù)理前后2組血糖波動(dòng)情況
FBG、2hPG、HbAlc水平兩組護(hù)理后均比護(hù)理前有所降低,試驗(yàn)組比對(duì)照組降低更明顯,P<0.05(表1)。
2.2比較護(hù)理前后2組生活質(zhì)量評(píng)分情況
生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面護(hù)理前后2組比較中,護(hù)理前區(qū)別不明顯,護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低,P<0.05(表2)。
2.3比較兩組護(hù)理滿意度
試驗(yàn)組總滿意度明顯比對(duì)照組的高,P<0.05(表3)。
3.討論
糖尿病是一種當(dāng)前尚無根治療法的慢性終身性疾病,但具有可預(yù)防性和可控制性[4]。糖尿病血糖波動(dòng)和大血管病變之間有著密切關(guān)系,由于糖尿病具有終身性,現(xiàn)代護(hù)理模式把患者住院時(shí)及出院后的干預(yù)視為一個(gè)整體,即住院期間護(hù)理人員通過系統(tǒng)的健康指導(dǎo),能夠使血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi),而出院后受患者年齡增長、生活、飲食及情緒改變的影響,很容易導(dǎo)致血糖波動(dòng),所以加強(qiáng)院內(nèi)外糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)很有必要[5]。
綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中,熱身訓(xùn)練能使患者各關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到提高,預(yù)防體液減少引發(fā)關(guān)節(jié)損傷;有氧運(yùn)動(dòng)可改善血糖水平的同時(shí)提高心肺功能;抗阻運(yùn)動(dòng)則可增加肌肉力量、耐力及體積,提高患者的身體素質(zhì);伸展訓(xùn)練則可消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞感和減小關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)[6]。而在綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前通過健康宣教等能夠大大提高患者的依從性,定時(shí)監(jiān)測患者的運(yùn)動(dòng)情況,能夠及時(shí)了解患者的運(yùn)動(dòng)情況,糾正不良行為,使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的開展更有效。
從該研究結(jié)果可見,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,和常規(guī)護(hù)理相比,其FBG、2hPG、HbAlc水平比對(duì)照組降低更明顯,生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系及治療維持度方面評(píng)分均比對(duì)照組明顯降低,總滿意度明顯比對(duì)照組的高(P<0.05)。由此可見,對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推薦。
參考文獻(xiàn):
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[2]邢婷,王俊軍,戚春輝,等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與心電圖異常變化的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(18):61-63+67.
[3]張玉鳳.老年冠心病合并糖尿病患者血糖波動(dòng)與心率變異性的相關(guān)性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(26):60-62.