老年人中醫(yī)藥健康管理現(xiàn)狀與創(chuàng)新模式研究

胡松

【摘要】目的：分析老年人中醫(yī)藥健康管理現(xiàn)狀，探討老年人中醫(yī)藥健康管理創(chuàng)新模式，為老年人健康管理工作的開(kāi)展提供借鑒。方法：分析現(xiàn)代中醫(yī)健康管理的重要作用，總結(jié)目前老年人中醫(yī)藥健康管理現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上探討老年人中醫(yī)藥健康管理創(chuàng)新模式。結(jié)果：現(xiàn)代中醫(yī)健康管理的重要作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：在疫病健康管理中具有重要作用;在慢性病健康管理中具有重要作用。結(jié)論：為了更好發(fā)揮中醫(yī)藥在老年人健康管理中的重要作用，在健康管理模式創(chuàng)新中應(yīng)提高老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)知水平，還應(yīng)建立規(guī)范的中醫(yī)藥健康管理標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】老年人;中醫(yī)藥;健康管理;創(chuàng)新模式

引言：

我國(guó)人口基數(shù)大，老年人群數(shù)量眾多，且老齡化速度不斷加快，面對(duì)人口老齡化問(wèn)題，養(yǎng)老、醫(yī)療是需要解決的首要難題。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人數(shù)量不斷增多，社會(huì)對(duì)于老年人健康管理的重視程度不斷增加。中醫(yī)藥在我國(guó)具有悠久的歷史，是我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)藥治未病思想與我國(guó)老年人健康管理理念是一致的。健康管理可幫助老年患者穩(wěn)定各類慢性疾病，提高自我管理能力，依靠健康管理減少急性發(fā)病率以及重復(fù)入院率，對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證患者身心健康，提高生活質(zhì)量與延長(zhǎng)生存質(zhì)量均有重要意義。中醫(yī)藥在老年常見(jiàn)病治療方面有著重要優(yōu)勢(shì)，國(guó)家也出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，這些都為中醫(yī)藥在老年患者健康管理方面的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件，但老年人群在中醫(yī)藥需求、使用等方面仍然存在較多問(wèn)題。因此積極創(chuàng)新老年人中醫(yī)藥健康管理模式，對(duì)于保障老年人身體健康，構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極的意義。

1老年人中醫(yī)藥服務(wù)情況

結(jié)合對(duì)老年患者中醫(yī)藥服務(wù)情況的調(diào)查結(jié)果可知，老年人對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求存在多元化特點(diǎn)，這與不同患者基礎(chǔ)疾病類型、對(duì)相關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)的了解有關(guān)，其中中藥湯劑需求率達(dá)到77%，可能是因?yàn)橹兴帨珓┑娜粘Ｊ褂闷毡?，老年患者?duì)其應(yīng)用效果肯定，而對(duì)于其他相關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)缺乏認(rèn)識(shí)，影響到需求。中醫(yī)藥服務(wù)使用率為96.4%，中醫(yī)藥服務(wù)滿意率為92.00%，中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率為37.2%，表明中醫(yī)藥服務(wù)的使用率與服務(wù)滿意率尚可，但老年患者對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，影響到老年患者對(duì)相關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)需求與滿意率?？傮w體現(xiàn)出當(dāng)前老年患者健康管理中存在中醫(yī)藥服務(wù)不足，且老年患者對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)認(rèn)識(shí)不足問(wèn)題，同國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀基本一致。創(chuàng)新健康管理模式以前期調(diào)查為依據(jù)，通過(guò)構(gòu)建新型中醫(yī)藥健康管理組織與機(jī)構(gòu)，保證中醫(yī)藥服務(wù)有組織保障，有專業(yè)的人員與服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年患者健康管理提供依據(jù);拓寬服務(wù)項(xiàng)目可更好地滿足不同老年患者日常需求，拓寬服務(wù)項(xiàng)目同時(shí)還對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量具有積極影響。多元化健康宣教可從不同途徑幫助老年患者提高對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)，保證中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施。建立中醫(yī)藥服務(wù)反饋機(jī)制，能夠始終以老年患者的服務(wù)需求以及服務(wù)意見(jiàn)為依據(jù)，便于不斷加強(qiáng)管理，確保中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目最大程度滿足更多老年人群實(shí)際需求。

2現(xiàn)代中醫(yī)健康管理的重要作用

2.1在疫病健康管理中的作用分析

疫病容易造成較大的社會(huì)危害，但是這種現(xiàn)象在我國(guó)歷史上卻鮮有發(fā)生，其中中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。在疾病防控過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合方式起到了明顯的效果，同時(shí)中醫(yī)診治在費(fèi)用上比西醫(yī)治療降低很多，因此中醫(yī)治療在疾病防控中的效果得到了世界衛(wèi)生組織的肯定。

2.2在慢性病健康管理中的作用分析

慢性病雖然病情進(jìn)展緩慢，但是發(fā)病率高，治療難度大，危害嚴(yán)重，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生命安全。如老年人群中高血壓患者發(fā)病率達(dá)到50%，高血脂發(fā)病率超過(guò)33%，糖尿病發(fā)病率超過(guò)10%，這些慢性疾病所引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因。但是對(duì)于高血壓以及糖尿病等這些慢性疾病，目前西醫(yī)尚無(wú)徹底有效的治療方式，主要通過(guò)服用藥物進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象并且容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響疾病治療效果。對(duì)這些疾病采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，基于中醫(yī)辨證療法，將人作為一個(gè)整體進(jìn)行氣血和情志調(diào)節(jié)，有助于改善患者治療效果，提升生活質(zhì)量。

3老年人中醫(yī)藥健康管理現(xiàn)狀與不足

3.1現(xiàn)狀

3.1.1情志調(diào)攝

情志調(diào)攝主要是指采用中醫(yī)方式對(duì)老年人的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善治療效果。受到病情的影響，多數(shù)老年患者均存在一定程度的負(fù)面情緒，因此幫助患者緩解釋放不良情緒是現(xiàn)代心理治療中的核心內(nèi)容?；谥嗅t(yī)理論，情緒過(guò)激會(huì)影響人體氣機(jī)，導(dǎo)致人體功能性失調(diào)，情況嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人如果長(zhǎng)期在精神過(guò)度緊張的狀態(tài)下容易導(dǎo)致免疫功能下降以及自主神經(jīng)功能降低等，進(jìn)而出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心悸等癥狀。因此，通過(guò)情志調(diào)攝有助于老年人保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，促進(jìn)身心健康。

3.1.2飲食調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)人具有不同的體質(zhì)，而不同體質(zhì)需要采用不同的飲食調(diào)養(yǎng)方法。中醫(yī)體質(zhì)包括氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)，還有平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)等。除了中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)之外，中醫(yī)還講究老年人應(yīng)該注重早、中、晚飲食的不同，早餐可以多食用高營(yíng)養(yǎng)食品，中餐應(yīng)該吃飽，吃到八分飽左右，晚餐盡量少吃，避免影響睡眠。我國(guó)中醫(yī)有胃不和臥不安的說(shuō)法，認(rèn)為飲食會(huì)影響睡眠，而睡眠會(huì)影響情志，因此飲食調(diào)養(yǎng)是中醫(yī)的重要內(nèi)容。

3.1.3日常調(diào)攝

中醫(yī)理論認(rèn)為，人們要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，起居規(guī)律、睡眠充足，同時(shí)要注重衛(wèi)生清潔以及居室安靜等。在中醫(yī)調(diào)養(yǎng)中要把握適度。在體育活動(dòng)方面，老年人更適合開(kāi)展太極拳以及慢步行走等活動(dòng)。同時(shí)在活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，不宜在風(fēng)、雨、雪等惡劣天氣中進(jìn)行活動(dòng)。此外，老年人在日常生活中可以進(jìn)行適度的穴位按摩等。

3.2不足

3.2.1藥健康管理服務(wù)人群覆蓋面參差不齊

從某地65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理狀況的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，2017-2020年當(dāng)?shù)乩夏耆酥嗅t(yī)藥健康管理率始終在50%左右徘徊，未發(fā)現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。并且，老年人中醫(yī)藥健康管理率的地區(qū)差別特點(diǎn)呈與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相平行的特點(diǎn)，即經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較好的地區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理率相對(duì)較高。國(guó)內(nèi)專家開(kāi)展多項(xiàng)老年人中醫(yī)藥健康管理干預(yù)研究均取得了較好的成效，經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的老年在生理、血生化、心理、社會(huì)等能力均有明顯提升，有專家發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對(duì)改善糖尿病和高血壓等重點(diǎn)慢性病患者的血壓、血糖水平和減緩并發(fā)癥的發(fā)生等領(lǐng)域起到了積極的促進(jìn)作用。

3.2.2中醫(yī)藥住院床位設(shè)置嚴(yán)重滯后

從部分地區(qū)可以看出，中醫(yī)藥服務(wù)住院床位的設(shè)置從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展空間存在局限，意味著中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)體系和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制建立中存在較大的障礙，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支撐，而在遇到疑難雜癥或中醫(yī)藥服務(wù)手段所產(chǎn)生的副作用處置中難以建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。

4老年人中醫(yī)藥健康管理模式創(chuàng)新

4.1提高老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)知

目前多數(shù)老年人對(duì)于中醫(yī)健康管理的認(rèn)知依然停留在中草藥以及推拿針灸等的層面，進(jìn)而導(dǎo)致人們對(duì)于中醫(yī)藥的運(yùn)用形式較為單一，在很大程度上限制了其在健康管理中作用的發(fā)揮。研究表明在我國(guó)中醫(yī)藥運(yùn)用中，80%以上為中草藥。老年人對(duì)于中醫(yī)藥健康管理認(rèn)知水平較低，主要與近些年社會(huì)對(duì)西醫(yī)的關(guān)注程度較高有關(guān)，人們已經(jīng)習(xí)慣了西醫(yī)短周期的治療方式。中醫(yī)不僅治療周期較長(zhǎng)，而且在治療過(guò)程中有較多注意事項(xiàng)，如不能飲酒，不能食用刺激性食物等，這與現(xiàn)代人們快節(jié)奏的生活方式不匹配，也是導(dǎo)致中醫(yī)藥發(fā)展較慢的主要原因之一。因此，為了更好地發(fā)揮中醫(yī)在老年人健康管理中的重要作用，應(yīng)該采取宣傳教育等有效措施提升老年人對(duì)于中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)知水平。

4.2建立規(guī)范的中醫(yī)藥健康管理標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)代中醫(yī)藥健康管理作用得不到有效發(fā)揮，除了人們的認(rèn)知水平有限外，在健康管理中尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)也是重要原因之一。近些年我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域雖然有所發(fā)展，呈現(xiàn)出多個(gè)不同的分支學(xué)派，有些重要問(wèn)題沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，這在很大程度上了制約了中醫(yī)藥健康管理的推廣。因此，為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在老年人健康管理中的重要作用，首先需要基于中醫(yī)特色理論，結(jié)合現(xiàn)代健康管理經(jīng)驗(yàn)，形成規(guī)范的中醫(yī)藥健康管理標(biāo)準(zhǔn)，從而有助于中醫(yī)藥健康管理工作的開(kāi)展能夠有據(jù)可依，有章可循，不斷擴(kuò)大覆蓋面和影響范圍，形成統(tǒng)一的、公允的診療標(biāo)準(zhǔn)。

4.3創(chuàng)新健康管理模式

結(jié)合對(duì)老年患者中醫(yī)藥服務(wù)情況的調(diào)查結(jié)果，建立創(chuàng)新健康管理模式。（1）構(gòu)建新型中醫(yī)藥健康管理組織與機(jī)構(gòu)，積極做好轄區(qū)內(nèi)老年患者基礎(chǔ)疾病的排查，了解不同老年患者的基礎(chǔ)疾病，建立健康檔案，并結(jié)合前期對(duì)老年患者的中醫(yī)藥服務(wù)需求情況，完善服務(wù)項(xiàng)目。比如增加老年科工作人員，積極開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，為不同老年患者提供上門服務(wù)、中藥免煎劑免費(fèi)送等，同時(shí)開(kāi)設(shè)個(gè)人定制服務(wù)。開(kāi)通健康管理熱線或者微信服務(wù)，便于不同老年患者與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系。健康管理中重視對(duì)老年患者的健康宣教，從中醫(yī)學(xué)方面為患者講解不同疾病以及相關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)模式，讓患者了解不同中醫(yī)藥技術(shù)的原理、優(yōu)勢(shì)及效果等。（2）拓寬服務(wù)項(xiàng)目，充分考慮老年患者特殊的生理與心理特點(diǎn)，不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，如對(duì)獨(dú)居老年患者開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理，依據(jù)患者辨證分型與日常飲食特點(diǎn)，制定飲食計(jì)劃。積極推廣與應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如針灸、按摩、刮痧、中藥蠟療、藥浴療法、中藥?kù)F化吸入、艾灸等。針對(duì)常見(jiàn)中風(fēng)、消渴癥、中風(fēng)后遺癥等建立專項(xiàng)中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，不斷總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，滿足不同老年患者的中醫(yī)藥服務(wù)需求，充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在老年人群健康管理方面的應(yīng)用。（3）多元化健康宣教，結(jié)合老年患者常見(jiàn)病做好健康宣教，定期加大中醫(yī)藥技術(shù)知識(shí)講座與咨詢活動(dòng)，將常見(jiàn)病與中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳冊(cè)、電視廣播、專用收音機(jī)等途徑幫助老年患者學(xué)習(xí)健康管理知識(shí)。注重飲食起居、生活習(xí)慣在各類疾病健康管理中的作用，確保不同患者掌握更多的健康知識(shí)。

4.3.4建立中醫(yī)藥服務(wù)反饋機(jī)制

不同老年患者在接受中醫(yī)藥服務(wù)后，可對(duì)其服務(wù)過(guò)程、服務(wù)效果予以評(píng)價(jià)，通過(guò)及時(shí)反饋，持續(xù)發(fā)現(xiàn)老年人群在中醫(yī)藥服務(wù)與健康管理方面存在的不足，便于不斷完善服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容。如針對(duì)中醫(yī)藥人員不足問(wèn)題，不斷加大人才隊(duì)伍建設(shè)，做好醫(yī)務(wù)人員需求率較高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)，保證人力資源建設(shè)與中醫(yī)藥技術(shù)可滿足各類老年人群的疾病預(yù)防與治療，保障健康管理效果。

4.4加強(qiáng)健康管理效果分析

通過(guò)在老年人中醫(yī)藥服務(wù)期間應(yīng)用創(chuàng)新健康管理模式，經(jīng)過(guò)管理，老年患者中醫(yī)藥服務(wù)使用率、服務(wù)滿意率以及對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率均顯著提高，表明所采用的創(chuàng)新健康管理模式可推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)在老年人群健康管理中的應(yīng)用。管理后老年患者對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)掌握率雖有提高，但是總體健康知識(shí)知曉率仍然不高，這可能與干預(yù)時(shí)間較短、老年人群記憶力下降等因素有關(guān)。后續(xù)應(yīng)不斷加大老年患者中醫(yī)藥知識(shí)宣教，提供全面的中醫(yī)藥服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，中醫(yī)藥健康管理在老年人健康管理中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以有效改善老年疾病患者治療效果，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。本文提出要提高老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)知水平，同時(shí)要建立規(guī)范的中醫(yī)藥健康管理標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)中醫(yī)藥管理在老年人健康管理中發(fā)揮更大的作用。

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