趙莉

【摘要】目的 研究PDCA循環(huán)管理降低中藥飲片用藥錯誤的應用價值，提高中藥房管理和服務質量。方法 隨機選2019年1月-2019年12月我院中藥房出具的463張中藥處方及相關用藥事件為對照組，2020年1月-2020年12月（采取PDCA循環(huán)管理）中藥房出具的463張中藥處方為研究組，嚴格對比兩組用藥錯誤率分析管理效果。結果 采取常規(guī)管理的對照組出現各類用藥錯誤事件39例，用藥錯誤率為7.76%，采取PDCA循環(huán)管理的研究組出現各類用藥錯誤事件7例，用藥錯誤率為1.51%。施行PDCA循環(huán)管理后，中藥房用藥錯誤率明顯較之前降低（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)管理在中藥房中的應用效果顯著，能夠明顯降低用藥錯誤率，有助于提升患者的用藥安全程度。

【關鍵詞】中藥房管理;中藥飲片用藥;PDCA循環(huán)管理;用藥錯誤

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2019年12月期間中藥房出具的463張中藥處方及相關用藥事件作為對照組， 2020年1月-2020年12月期間（采取PDCA循環(huán)管理）中藥房出具的463張中藥處方及相關用藥事件作為研究組，對比兩組的用藥錯誤率。

1.2方法

1.2.1計劃（P）

在中藥飲片管理工作中主要存在處方錯誤、調劑操作失誤、專業(yè)知識欠缺、藥品配制的審核和給藥存在疏漏等問題。分析上述錯誤原因后，通過加強管理以期達到顯著降低錯誤率的目的，據我院實際設定降低10%的錯誤率。

1.2.2實施（D）

充分研究上述計劃，科學實施循環(huán)管理，力爭達到中藥房管理閉環(huán)。一是規(guī)范操作。首先在醫(yī)生處方開具方面，醫(yī)院召開全體醫(yī)師大會，強調處方書寫的重要性，要求醫(yī)師保證中藥飲片處方書寫的清晰度，保證開具的劑量不出差錯，防止藥師辨別不清。加強對藥師的管理，要求藥師嚴格按照處方進行藥物調配，保證中藥種類和劑量的準確。二是加強行為管理。每月定期通報用藥錯誤事件，尤其是調配環(huán)節(jié)出現的錯誤，合理扣除出錯達到一定數量的藥師績效薪酬，用嚴格的績效獎懲制度加強對醫(yī)師和藥師的管理。三是提升中藥飲片管理水平。日常督促藥師做好中藥飲片管理，保證中藥質量?？茖W排列斗譜，要求藥師嚴格按照操作規(guī)范進行藥品裝斗，防止出現疏漏。四是加強學習。中藥房分管院領導牽頭制定學習計劃，利用零散時間組織藥師進行常態(tài)化學習，重點對飲片性狀、劑量規(guī)范、操作規(guī)范、配伍規(guī)范等進行學習，每月定期組織中藥飲片知識考試。五是責任落實到人。在中藥房開展精細化管理，合理分配審方、調劑、審核和發(fā)藥等各個崗位的職責，每次配藥均要做到詳細登記。六是制定配藥參考清單。將常用的各類中藥飲片尤其是容易混淆的中藥進行匯總，發(fā)布到微信工作群中，并在合適位置進行張貼，為藥師工作提供參考。

1.2.3檢查（C）和處理（A）

檢查方面主要由中藥房負責人定期對藥師的專業(yè)技能進行檢查，包括對中藥的分辨、性狀的區(qū)分、調配熟練度等常用知識，對于不合格的藥師要進行教育和叮囑，限期提升專業(yè)能力。在處理方面，不斷訂正中藥房管理制度，不斷優(yōu)化管理流程，提升制度可行性。

1.3觀察指標

觀察指標為兩組用藥錯誤事件發(fā)生率，從導致錯誤的原因出發(fā)，選取的細分對比指標有：處方錯誤、調劑錯誤、給藥錯誤、監(jiān)測錯誤和其它錯誤。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 16.0 軟件處理相關數據，計量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

采取常規(guī)管理的對照組用藥錯誤事件39例，錯誤率為7.76%，其中處方錯誤7例，錯誤率為1.51%，調劑錯誤17例，錯誤率為3.67%，給藥錯誤9例，錯誤率為1.9%，監(jiān)測錯誤4例，錯誤率為0.09%，其它錯誤2例，錯誤率為0.04%;研究組用藥錯誤事件7例，錯誤率為1.51%，其中處方錯誤1例，錯誤率為0.02%，調劑錯誤3例，錯誤率為0.06%，給藥錯誤1例，錯誤率為0.02%，監(jiān)測錯誤1例，錯誤率為0.02%，其它錯誤1例，錯誤率為0.02%。研究組在用藥錯誤率上顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

中藥房管理工作事關醫(yī)院工作效率的提升和患者身體健康， 一旦中藥房調配或相關環(huán)節(jié)出現問題，很可能導致患者錯誤服藥，不利于治療效果的提升，甚至起到反作用。PDCA循環(huán)管理在中藥房中具備較強的應用可行性，其能夠有效分析中藥房管理中存在的問題，制定針對性的計劃，有效實施改進措施，并且對問題進行檢查和處理，以達到提升中藥房管理能力，降低用藥錯誤率的發(fā)生。采取PDCA循環(huán)管理分析出現中藥飲片用藥錯誤的原因，一是處方錯誤的問題，部分醫(yī)師在處方書寫上比較潦草，中藥房收到處方后難以辨別，藥品名稱和用藥劑量醫(yī)師和中藥師缺乏溝通，易出現配藥錯誤;二是調劑操作問題，中藥房工作量大，操作單一，中藥種類繁多，中藥師容易出現注意力不集中導致調劑錯誤;三是中藥師的專業(yè)知識日常學習相對少，藥物種類多，部分藥師在中藥飲片的識別和配制上存在知識缺口，導致用藥錯誤;四是在藥品配制的審核和給藥上，也容易出現錯誤。采取針對性管控措施后，中藥房用藥錯誤率明顯較之前降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上PDCA循環(huán)管理對于降低用藥錯誤率成效顯著，有助于患者身體健康，值得推廣應用。

參考文獻

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