孟祥英

【摘要】人參味苦、微甘，能夠歸脾、歸心、歸腎經(jīng)。此藥物能夠幫助患者有效實施補肺益脾、益補元氣、固脫復(fù)脈、補脾益肺、養(yǎng)血生津、益智安神，同時具備止痛調(diào)經(jīng)、活血補血的功效。本次將針對用藥方劑當(dāng)中人參的通用方劑進行分析，探討人參的配伍規(guī)律以及配伍比例，實施藥效機理內(nèi)在聯(lián)系積極探究。

【關(guān)鍵詞】方劑;人參;配伍;研究

人參為《神農(nóng)本草經(jīng)》中的上品藥物，其能夠幫助患者有效驅(qū)除邪氣、安神定魂、益補五臟、益智開心，長期服用能夠延年益壽?！吨兴帉W(xué)》當(dāng)中闡述人參具備微苦、歸脾、肺、心經(jīng)，能夠補肺益脾、大補元氣。經(jīng)方一般為《傷寒論》中的方劑，以《金匱要略》、《傷寒論》作為藍本，對于人參方劑進行統(tǒng)計，并對于人參配伍的應(yīng)用規(guī)律進行探究。

1.人參方劑用法用量

在具備人參的方劑中，存在丸散劑、湯劑，其中“兩”、“分”均屬于計量單位。其他計量單位一般為佐證，“分”能夠?qū)嵤┖庵貑挝?。若利用衡重單位進行計算，全方總量通常為100分，一般為390g，相關(guān)方及若每日服用2g，能夠服用60日，總量能夠保證60日，因此，“分”能夠作為衡重單位。

用法當(dāng)中，《經(jīng)方》沒有記載對于人參的炮制及煎煮方法，現(xiàn)代學(xué)《中藥學(xué)》當(dāng)中，人參需要另外久煎。人參需要利用去蘆頭的做法存在差異，《名醫(yī)別錄》存在對于人參的炮制過程記述，主要為二月、四月、八月上旬實施采根，利用竹刀進行搜刮，并暴曬風(fēng)干因此經(jīng)方使用的人參。喝采用生曬參。

2.證侯特點分析

對于臨床患者證侯特點進行分析，其中發(fā)現(xiàn)，共分為支結(jié)、滿、嘔、噦、痞、吐等癥狀，人參的主要作用部位為脾胃。

2.1吐、嘔、噦

對于胃氣上逆的患者實施人參方劑一般為瀉心湯方法及柴胡湯，瀉心湯方治療的患者存在下利以及痞硬癥狀，并具備病情機制較為復(fù)雜的特點。柴胡湯方中一般存在胸肋滿，因此，表示存在少陽病的證候特點。

微嘔、欲嘔則為胃氣上逆，程度較重的一般實施大建中湯、大半夏湯及干姜黃苓黃連人參湯可有效治療患者的食物入口即吐以及嘔吐無法飲食。

2.2痞、支結(jié)、滿

痞、支結(jié)、滿屬于實相，表示患者存在氣滯，利用方劑能夠?qū)τ诖朔N癥狀進行結(jié)合治療，生姜瀉心湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯一般在其傷寒，汗出解后及發(fā)汗后進行使用，而甘草瀉心湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝人參湯、木防己湯均為存在傷寒誤下以后進行治療，因此，誤汗為引發(fā)痞、支結(jié)、滿的主要原因。

2.3熱

人參經(jīng)方能夠用于發(fā)熱治療，例如，和柴胡加芒硝湯、小柴胡湯具備發(fā)熱的治療功效，黃連湯一般用于治療存在胃中有邪氣、胸中有熱的癥狀。白虎加人參湯、附子湯、柴胡桂枝湯均可實施發(fā)熱治療，但其主要機理存在差別，其惡寒程度存在差異，部分患者存在陣發(fā)性局限部位發(fā)熱，由于出汗會產(chǎn)生開泄滕理，使其產(chǎn)生表面虛弱，其中具備陽虛寒盛以及惡寒發(fā)熱等情況。

2.4疼痛

對于疼痛癥狀的治療方劑有10首，還有疼痛，其中，附子湯能夠治療關(guān)節(jié)痛、手足寒、身體痛;九痛丸重方能夠治療心胸痛、連年積冷等;理中丸能夠?qū)嵤┥硖弁?、頭痛、發(fā)熱、霍亂等有效治療;大建中湯可對于心胸大寒痛進行治療，含人參經(jīng)方治療的疼痛一般為寒性疼痛，而桂枝新加湯能夠?qū)τ诶锖C進行治療，吳茱萸湯正能夠?qū)嵤┩吕?、逆冷、沉陰病進行治療。小柴胡湯能夠有效治療脅痛，柴胡糖能夠?qū)嵤┲?jié)疼痛治療。

2.5煩

吳茱萸湯能夠?qū)τ谟罒┰赀M行治療，而甘草瀉心湯可治療心煩不安，烏梅丸能夠?qū)τ谠隉o暫安進行干預(yù)。

3.配伍規(guī)律

3.1人參與生姜、甘草、大棗、干姜配伍

人參與干姜、生姜、甘草、大棗配伍的方劑較多，人參與大棗、生姜、甘草一般在柴胡湯類中進行配伍，患者通常癥狀為胸脅苦滿、心煩氣躁、寒熱往來、食欲不振等。與大棗、干姜、甘草進行配伍，一般在瀉心湯類方劑中應(yīng)用，患者通常癥狀為痞硬心下。因此，人參與以上藥物配伍過程中，一般作用于脾胃癥狀當(dāng)中。

3.2與附子配伍

人參與附子進行配伍的方劑共有六種，其中主要為烏梅丸、附子湯、茯苓四逆湯、人參糖能夠用于治療藏寒，手足寒，背惡寒、心痛、頭痛等癥狀，附子針對痛、寒等表現(xiàn)進行治療，大部分經(jīng)方當(dāng)中，附子與人參的比例為1：1。

四逆加人參湯以及茯苓四逆湯均可配伍生附子結(jié)合炮附子。一般在發(fā)汗后引發(fā)的陰陽受損治療可采用茯苓四逆湯，四逆加人參湯能夠有效實施傷津霍亂引發(fā)的亡血積極治療，屬于陰陽雙重癥狀。通脈四逆湯能夠利用生附子配伍，對于外熱里寒、清谷下利、少陰病等進行治療，屬于陰陽雙重癥狀，因此經(jīng)方在實施陰陽兩虛治療時，通常利用人參與生附子進行配伍。

3.3與半夏配伍

半夏及人參相配伍的方劑共有18首，主要為外臺黃苓人參湯、生姜瀉心湯、小柴胡湯、黃連湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、甘草瀉心湯、柴胡加芒硝湯、旋覆代赭湯、麥門冬湯、大半夏湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、竹葉石膏湯、柴胡桂枝湯、干姜人參半夏丸、半夏瀉心湯、溫經(jīng)湯、鱉甲煎丸、竹葉湯等;其中分析可發(fā)現(xiàn)，人參及半夏配伍一般用于嘔吐、痞滿以及發(fā)熱等癥狀當(dāng)中，兩藥配伍能夠幫助患者有效化痰、和胃降逆，其中如大半夏湯一般由人參、半夏以及白蜜構(gòu)成，能夠針對中焦虛寒以及脾胃升降失調(diào)引發(fā)的嘔吐等癥狀進行干預(yù)。

3.4與柴胡配伍

方劑當(dāng)中，與柴胡配伍的共7首，一般在柴胡湯類方中應(yīng)用，鱉甲煎丸、小柴胡湯、柴胡去半夏加枯樓湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、薯蕷丸，柴胡湯方類的治療范圍及所選的癥狀除丸劑外，其余湯劑當(dāng)中，人參、柴胡比例通常為3：8。

柴胡大量應(yīng)用能夠祛陳出新，祛除邪氣，少量使用能夠促進陽氣升舉，柴胡方中的柴胡用量相對較大，而鱉甲煎丸以及薯蕷丸當(dāng)中的玩柴胡用量相對較小，薯蕷丸主要能夠?qū)嵤┨搫陲L(fēng)氣治療，鱉甲煎丸能夠?qū)τ诰貌’懩高M行治療，少量柴胡與人參相配，能夠促進扶正升陽。

3.5與厚樸、大黃配伍

與大黃、厚樸進行配伍過程中，大黃屬于具備瀉實功效的藥物，厚樸能夠具備破氣之功，與人參實施配伍，能夠有效實現(xiàn)調(diào)補為主，避免產(chǎn)生瀉與破等。如鱉甲煎丸能夠?qū)嵤┋懩钢委?，?yīng)用厚樸、大黃能夠具備行氣瀉實功效，柴胡加龍骨牡蠣湯可對于少陽膽火內(nèi)郁進行全面干預(yù)，患者主要癥狀為小便不利、煩驚胸滿、存在一側(cè)身重，無法轉(zhuǎn)側(cè)，采取大黃能夠有效傾瀉郁熱，厚樸生姜半夏甘草人參湯主要針對發(fā)汗后的“腹脹滿”情況進行治療，在此時患者通常虛實之證摻雜，不能進行正氣戧伐，又不可實施單一補益，因此利用大量厚樸有效實現(xiàn)除滿行氣，結(jié)合人參提升正氣扶助功效。因此，補、瀉并非絕對不能夠同時應(yīng)用，治療過程中存在一定弊端，但其效果也較為明顯。

綜上所述，通過針對方劑當(dāng)中的人參配伍實施分析可發(fā)現(xiàn)人參的炮制方法為現(xiàn)階段的生曬參，可根據(jù)其人參的種類進行選擇，對于急危重癥救治時一般應(yīng)加用五加科人參，非急危重癥治療中證可利用黨參，存在津氣熱盛可采用西養(yǎng)參。人參一般能夠?qū)τ谄M等進行治療，一般由誤汗、誤下引發(fā)，可從體質(zhì)、病因以及病情進展等提示其正氣虧虛，功效主要為扶正祛邪。同時與甘草、生姜、甘草、大棗、半夏進行配伍，能夠?qū)嵤╅_結(jié)降逆，與大黃、厚樸、枳實等藥物進行配伍，能夠?qū)τ跉鉁皩嵾M行治療，通過大劑量柴胡進行配伍，能夠幫助患者升舉陽氣，與附子配伍一般能夠?qū)嵤┨弁粗委煟虼?，人參的藥用價值較高，應(yīng)積極實現(xiàn)進一步藥理配伍功效探究，將其應(yīng)用在更多疾病的治療當(dāng)中。

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