侯婷婷

【摘要】目的：分析圍手術(shù)期針對性護(hù)理應(yīng)用于行肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者價(jià)值。方法：取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例膽管結(jié)石患者進(jìn)行研究，分成研究組和對照組，兩組各54例;對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施針對性護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，護(hù)理滿意度比對照組高，P<0.05存在差異。結(jié)論：圍手術(shù)期針對性護(hù)理應(yīng)用于行肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者中，可以有效的減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;針對性護(hù)理;肝葉切除手術(shù);膽道鏡;膽管結(jié)石

膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，是指發(fā)生在肝外膽或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石癥。這種疾病最常見的癥狀是右上腹疼痛，大都是脹痛和絞痛，部分患者會伴有發(fā)熱。膽管結(jié)石較復(fù)雜，需要根據(jù)病情選擇合適的治療方法。如是特別小的結(jié)石，無臨床癥狀，口服一些擴(kuò)張膽管的藥物，也有可能將小的膽管結(jié)石排出到腸道內(nèi);但大的膽管結(jié)石，就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。肝葉切除術(shù)就是將肝臟的局部性病變，包括肝腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫等，采用外科技術(shù)施行肝段、肝葉及半肝切除，而保留足以維持功能的正常得肝組織，肝臟具有豐富的血流，手術(shù)中有效地控制出血是肝臟切除手術(shù)成敗的關(guān)鍵，依據(jù)肝臟控制出血的方法分為規(guī)則性的肝臟切除和非規(guī)則性的肝臟切除。本次就主要針對圍手術(shù)期針對性護(hù)理應(yīng)用于行肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者價(jià)值進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例膽管結(jié)石患者進(jìn)行研究，研究組的年齡在26歲到77歲，平均年齡為（51.04±8.31）歲，男32例，女22例，病程0.9年到6年，平均病程（3.54±0.72）年;對照組年齡在25歲到78歲，平均年齡為（51.59±8.29）歲，男30例，女24例，病程0.7年到7年，平均病程（3.34±0.66）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷均為膽管結(jié)石;全部需要手術(shù)治療;全部知情本研究、簽署同意書;依從性很高。排除標(biāo)準(zhǔn)：無臨床資料者;伴有精神、意識障礙;中途退出者。兩組年齡、病程等資料比較，P>0.05無差異，可比。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包含給患者講解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體檢查等。研究組患者實(shí)施針對性護(hù)理，主要包含：①手術(shù)前：手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的文化程度和基本情況對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提升患者和家屬的認(rèn)知，幫助其提升治療依從性。由于手術(shù)前患者可能會因?yàn)楹ε率中g(shù)，出現(xiàn)緊張、焦慮等各種不良情緒，要耐心的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助其緩解不良情緒，鼓勵患者樹立積極治療的信心。相對患者的病情進(jìn)行評估，若患者病情為急性期，先給患者使用抗生素，要確保藥物的有效性和安全性。患者可能會出現(xiàn)食欲降低的情況，護(hù)理人員需要保障患者的營養(yǎng)狀況，若患者不進(jìn)食，可以給其輸注營養(yǎng)物。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，包含留置胃管等。②手術(shù)中：護(hù)理人員應(yīng)該和患者一起進(jìn)入手術(shù)室，可以緩解患者的緊張心情，在進(jìn)入手術(shù)時(shí)候，調(diào)整好手術(shù)室的溫度，讓患者可以在舒適的環(huán)境內(nèi)手術(shù);并且要檢查好手術(shù)過程中需要使用的器械，做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，手術(shù)完成后，將患者送至病房。③手術(shù)后：手術(shù)后把患者送回病房，提示家屬手術(shù)后的注意事項(xiàng)，手術(shù)后要巡訪患者術(shù)后的情況，注意監(jiān)測患者的肝功能情況，咨詢患者是否出現(xiàn)不適，或者其他問題，如果有問題及時(shí)處理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④其他護(hù)理：在患者手術(shù)期間應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，飲食不能太油膩、辛辣、刺激，盡量清淡飲食，保證每天攝入正常的營養(yǎng)就可以了;也要指導(dǎo)患者手術(shù)期間的用藥情況，咨詢患者的用藥禁忌、過敏情況、提醒患者按要求用藥以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并且要給患者講解預(yù)防切口感染、肺部感染、膽漏等并發(fā)癥的方法，提醒患者特別注意如果出現(xiàn)并發(fā)癥會影響療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：切口感染、出血、膽漏。

（2）護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自制的調(diào)查表邀請患者打分。最高100分，60分以下表示不滿意，60-85分表示基本滿意，超過85分表示非常滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS23.0完成處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以x±s、（n，%）表示，差異性以t、2檢驗(yàn);依據(jù)為：P<0.05存在差異。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，研究組護(hù)理滿意度比對照組高，P<0.05存在差異，見表1：

3 討論

膽管結(jié)石主要是因?yàn)槟懩医Y(jié)石繼發(fā)而來，有時(shí)膽囊結(jié)石容易排進(jìn)膽管，并停留在膽管內(nèi)，如果膽管存在炎癥，狹窄，容易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，從而會引發(fā)化膿性膽管炎;繼發(fā)性的結(jié)石主要是膽固醇類的還有黑色素瘤的結(jié)石。膽管結(jié)石的原因還有一種就是因?yàn)槟懙栏腥?，膽道梗阻，還有一些膽道的異常腫物，比如蛔蟲，華支睪吸蟲，有時(shí)會侵犯膽管，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成。膽管結(jié)石，如時(shí)間較長，甚至有可能造成膽管癌變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，不要拖延較長時(shí)間。

在患者圍手術(shù)期，需要給患者實(shí)施合理的護(hù)理措施有效的提升治療效果，我們一般采用的是常規(guī)護(hù)理的方法，但是很多患者對于護(hù)理服務(wù)并不滿意，導(dǎo)致患者配合度很低。為了提升手術(shù)治療效果，減輕患者心理狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)該改進(jìn)更叫合理的護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理模式比較被動，主要是根據(jù)流程對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，但是護(hù)理效果并不佳，無法滿足患者的護(hù)理需求，所以，需要不斷的改善和完善護(hù)理工作，給患者提供更加舒適的護(hù)理服務(wù)。針對性護(hù)理是現(xiàn)在臨床中應(yīng)用比較廣泛的護(hù)理模式，其護(hù)理原則是以患者為中心，護(hù)理方式更加科學(xué)和全面，已經(jīng)得到了很多醫(yī)患人員的青睞，應(yīng)用價(jià)值比較高。主要通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三方面給患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，通過在手術(shù)前給患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病的相關(guān)知識，提升認(rèn)知。給其進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立積極的治療信心，促使其積極配合手術(shù)。手術(shù)過程中，幫助患者提升手術(shù)的舒適度，監(jiān)測患者生命體征的變化情況，做好護(hù)理準(zhǔn)備，方便出現(xiàn)問題及時(shí)處理。手術(shù)后通過給患者講解術(shù)后飲食、用藥各注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的知識，避免手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥影響手術(shù)效果。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，護(hù)理人員的合理輔助對于手術(shù)的質(zhì)量有很重要的作用，對于患者病情的康復(fù)有很大的幫助。

總之，圍手術(shù)期針對性護(hù)理應(yīng)用于行肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者中，可以有效的減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)病情的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]相明明.同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的圍手術(shù)期針對性護(hù)理效果分析[J].健康之友， 2020，（3）：24.

[2]岳志宏.針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期的作用分析[J].健康前沿，2019， 28（1）：123.

[3]李芡芡.肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果[J].飲食保健，2020，7（5）：33.