李應(yīng)麗

支原體是一類具有高度多形性且沒有細(xì)胞壁的微生物，具有一定的致病性，而宮頸支原體感染則是常見的婦科疾病，可導(dǎo)致宮頸充血發(fā)炎，引發(fā)異味及分泌物增多等癥狀[1]。此外，宮頸支原體感染還與子宮內(nèi)膜炎與宮頸炎等疾病具有密切關(guān)聯(lián)[2]。目前，臨床上常應(yīng)用抗生素如阿奇霉素、多西環(huán)素等治療宮頸支原體感染。而陳瑛等[3]的研究報告顯示，宮頸內(nèi)支原體對多西環(huán)素的敏感性較高?；诖耍举Y料探討多西環(huán)素在宮頸支原體感染治療中的應(yīng)用效果，旨在為臨床應(yīng)用提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年11月我院接受治療的宮頸支原體感染患者98例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(49例)和對照組(49例)。觀察組年齡22～30(26.22±3.26)歲；孕周33～37(35.49±1.46)周；體質(zhì)量指數(shù)22～26(24.11±1.23)kg/m2；病程2～6(4.08±1.56)周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡23～30(26.41±3.13)歲；孕周33～37(35.38±1.60)周；體質(zhì)量指數(shù)22～26(24.06±1.25)kg/m2；病程2～7(4.20±1.54)周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本項研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)宮頸分泌物的聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)果確診；②臨床資料完整；③自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等重要器官功能障礙；②對所用藥物有過敏反應(yīng)；③治療前2周內(nèi)使用過抗生素；④合并其他感染如衣原體感染。

1.3 方法 (1)對照組采用重組人干擾素α2a栓聯(lián)合阿奇霉素治療。清潔外陰及陰道內(nèi)部后，將重組人干擾素α2a栓(武漢維奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S10980006)置入陰道深部，睡前使用，每隔1 d使用1劑，共用6劑；口服阿奇霉素片(黑龍江天翼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094215)0.5克/次，1次/天，連用14 d。(2)觀察組采用重組人干擾素α2a栓聯(lián)合多西環(huán)素治療。重組人干擾素α2a栓用法同對照組；口服多西環(huán)素片(特一藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021106)0.1克/次，2次/天，連用14 d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療結(jié)束次日，清理患者的宮頸外口，置無菌棉拭子于宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)數(shù)周，而后將棉拭子送檢，行分泌物支原體培養(yǎng)，記錄2組的支原體感染轉(zhuǎn)陰率。(2)分別于治療前1 d與治療結(jié)束次日，采患者靜脈血3 mL，離心分離出血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)與腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。(3)記錄2組給藥期間的不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者支原體感染轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組支原體感染轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療后，2組患者CRP、IL-6與TNF-α水平明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后炎癥因子水平比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

支原體是一類具有致病性的微生物，可附著于器官表皮組織，可通過性行為傳播，引發(fā)生殖道感染，其中，宮頸支原體感染在婦科臨床上較為常見，除能導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道瘙癢等癥狀外，還可引發(fā)宮頸炎癥，誘導(dǎo)一系列婦科生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，臨床上應(yīng)盡快清除支原體，改善患者預(yù)后。

目前，抗生素療法是治療宮頸支原體感染的常用手段。涂雪松等[4]在宮頸支原體感染的治療中應(yīng)用阿奇霉素，結(jié)果顯示療效確切，但支原體感染的轉(zhuǎn)陰率仍有待進(jìn)一步提升。李芳等[5]對女性生殖道解脲支原體及人型支原體的藥敏試驗發(fā)現(xiàn)，支原體對多西環(huán)素敏感性較高，而容易對阿奇霉素產(chǎn)生耐藥性。由此可見，相比阿奇霉素，多西環(huán)素在抗支原體方面具有一定優(yōu)勢。目前，關(guān)于多西環(huán)素在宮頸支原體感染治療中應(yīng)用效果的研究較少，本資料在重組人干擾素α2a栓基礎(chǔ)上聯(lián)用多西環(huán)素，結(jié)果顯示：治療后，觀察組支原體感染轉(zhuǎn)陰率比對照組高，提示多西環(huán)素能有效清除支原體，促進(jìn)支原體感染轉(zhuǎn)陰。這一結(jié)果也表明多西環(huán)素的抗支原體效果較強(qiáng)，其中原因在于：(1)多西環(huán)素屬四環(huán)素類抗生素，可干擾蛋白質(zhì)合成；(2)多西環(huán)素可改變細(xì)胞膜通透性，導(dǎo)致核苷酸等重要成分流出，進(jìn)而破壞DNA的復(fù)制；(3)多西環(huán)素可與核糖體30S亞基結(jié)合，進(jìn)而阻礙肽鏈延長[6]。治療后，觀察組CRP、IL-6與TNF-α水平比對照組低。其中，CRP、IL-6與TNF-α均是臨床常用的炎癥指標(biāo)，CRP屬急性相蛋白，其水平在機(jī)體發(fā)生微生物入侵等炎性刺激時會明顯增高；IL-6與TNF-α則會直接參與炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)[7-8]。故本資料結(jié)果提示多西環(huán)素能有效改善宮頸支原體感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，這與許先霞的研究結(jié)果基本一致。此外，治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組略低，提示多西環(huán)素具有較高的用藥安全性。

綜上所述，多西環(huán)素在宮頸支原體感染治療中的應(yīng)用價值較高，有利于促進(jìn)支原體感染轉(zhuǎn)陰，改善炎癥反應(yīng)，且用藥安全性較高。