靳 力，陳 潔，楊紅梅

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校病理生理學(xué)教研室，鄭州 451191)

病理生理學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，病理生理學(xué)是一門(mén)重要的主干基礎(chǔ)課程。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是病理生理學(xué)教學(xué)重要的組成部分和輔助手段，對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握病理生理學(xué)知識(shí)有著積極促進(jìn)和幫助作用[1]。對(duì)高職高專(zhuān)院校的學(xué)生而言，病理生理學(xué)是一門(mén)較難理解和掌握的學(xué)科[2]。同時(shí)，由于高職高專(zhuān)院校病理生理學(xué)的理論課時(shí)相對(duì)較少(26學(xué)時(shí))，使多數(shù)學(xué)生普遍反映病理生理學(xué)理論知識(shí)較難學(xué)習(xí)和理解，因此病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在高職高專(zhuān)院校的病理生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中有著不可或缺的重要地位。實(shí)驗(yàn)?zāi)M教學(xué)系統(tǒng)是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的一種實(shí)驗(yàn)?zāi)M教學(xué)軟件系統(tǒng)，與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)可在課時(shí)較少的情況下全面而標(biāo)準(zhǔn)地展現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全部過(guò)程和相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，同時(shí)避免傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中由于學(xué)生操作和其他不確定因素對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程和所記錄資料造成的偏差。此外，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用，更符合對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)懷原則。河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校自2015年開(kāi)始采用病理生理學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，但教學(xué)效果仍不十分清楚。本研究選取病理生理學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為研究課程，評(píng)估其教學(xué)效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.2 方法

1.2.1 模擬實(shí)驗(yàn) 病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)M教學(xué)系統(tǒng)是嚴(yán)格按照病理生理學(xué)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)的教學(xué)系統(tǒng)，包含了水腫、心力衰竭、缺氧、彌散性血管內(nèi)凝血、休克、肝性腦病6個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)該系統(tǒng)可完全重復(fù)和再現(xiàn)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課各章節(jié)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，并把每個(gè)實(shí)驗(yàn)的全部實(shí)驗(yàn)記錄資料展示給學(xué)生，使學(xué)生更為全面的掌握相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施 觀察組進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)：首先講解相關(guān)理論知識(shí)、流程及注意事項(xiàng)并觀看系統(tǒng)中預(yù)存的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)流程視頻，而后開(kāi)始應(yīng)用模擬教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)操作，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，思考教師所提問(wèn)題，最后進(jìn)行討論分析并回答教師所提問(wèn)題。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)。2組教學(xué)時(shí)間均為2個(gè)學(xué)時(shí)。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)做到教學(xué)實(shí)施前充分的準(zhǔn)備、實(shí)施中有效的控制、教學(xué)后及時(shí)的回顧和總結(jié)。

1.2.3 教學(xué)效果評(píng)估 教學(xué)效果評(píng)估包括兩個(gè)方面：學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和理論考核。①學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查：在教學(xué)活動(dòng)全部結(jié)束后對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)組織工作評(píng)價(jià)和主觀感受評(píng)價(jià)，發(fā)放84份調(diào)查問(wèn)卷，收回84份。②理論考核：在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)課對(duì)應(yīng)章節(jié)的理論知識(shí)，題型為記憶型和解決型，總分為100分，60分以下為不及格，60～79分為及格，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，測(cè)試時(shí)間為45 min。統(tǒng)計(jì)比較2組學(xué)生的考核成績(jī)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示， 90%以上的被調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)課程的設(shè)計(jì)、教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)組織實(shí)施表示滿(mǎn)意。見(jiàn)表1。

表1 觀察組學(xué)生對(duì)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)組織工作評(píng)價(jià)[n=84,n(%)]

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果還顯示，80%以上的學(xué)生對(duì)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)表示滿(mǎn)意。見(jiàn)表2。

表2 觀察組學(xué)生對(duì)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主觀感受評(píng)價(jià)[n=84,n(%)]

2.2 2組學(xué)生理論考核成績(jī)比較 觀察組學(xué)生考核成績(jī)的優(yōu)秀率、良好率、及格率均高于對(duì)照組，而觀察組學(xué)生的不及格率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組學(xué)生考核成績(jī)比較[n=84,n(%)]

3 討論

病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)上采用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型來(lái)進(jìn)行教學(xué)。傳統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)存在教學(xué)難度大，可重復(fù)性較差，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料不夠全面，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性較差，課時(shí)多，耗費(fèi)教學(xué)精力和教學(xué)經(jīng)費(fèi)，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物缺乏人文關(guān)懷等問(wèn)題[3-7]。因此，越來(lái)越多的國(guó)外高校近年來(lái)開(kāi)始采用模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行相關(guān)課程的教學(xué)活動(dòng)。在國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中，麻醉專(zhuān)業(yè)的模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展得較快[8]，其次是急診專(zhuān)業(yè)[9]。我國(guó)高校近年來(lái)也在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)上進(jìn)行了許多探索和改進(jìn)[10-11]，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是其中之一，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)是采用模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行的，該教學(xué)系統(tǒng)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①準(zhǔn)確性強(qiáng)。②內(nèi)容豐富完整。③系統(tǒng)界面操作友好簡(jiǎn)便。④模擬實(shí)驗(yàn)真實(shí)感強(qiáng)[12-14]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較具有以下優(yōu)點(diǎn)：①提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣：學(xué)生對(duì)于模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)有較高的評(píng)價(jià)，大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式具有生動(dòng)、直觀、形象和易記憶的特點(diǎn)。②增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理解與聯(lián)系：通過(guò)模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可更好地把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解和掌握。因此觀察組理論考核較對(duì)照組取得了更好的成績(jī)。③減輕教師的教學(xué)壓力和學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)可在相對(duì)有限的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生以更為輕松有趣的方式學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)，既減輕教師的教學(xué)壓力，又減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有多方面的優(yōu)點(diǎn)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的操作缺陷或者因受到客觀條件限制難以實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同時(shí)能更為生動(dòng)形象地模擬出相關(guān)實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)效果，優(yōu)化課堂教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)和教師教學(xué)壓力。在教學(xué)活動(dòng)中，模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合，有利于知識(shí)的融會(huì)貫通及知識(shí)體系的建立，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握有積極作用[15]，因此模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)值得在我國(guó)高校病理生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。