張溢寒 楊曉正 呂靜靜 馬燕楠 汪東東

摘要：目的：分析缺血性心肌病心力衰竭患者接受曲美他嗪的治療效果。方法：選擇我院2017年10月1日～2021年10月30日治療的80例缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行用藥研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為甲組（40例，常規(guī)藥物治療）乙組（40例，曲美他嗪），研究指標(biāo)為治療效果。結(jié)果：治療后，乙組缺血性心肌病心力衰竭患者治療總有效率37例（92.50%），高于甲組缺血性心肌病心力衰竭患者治療總有效率30例（75.00%），P<0.05;治療后，乙組缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標(biāo)好于甲組缺血性心肌病心力衰竭患者，P<0.05。結(jié)論：缺血性心肌病心力衰竭患者接受曲美他嗪用藥方案后效果顯著，提高常規(guī)藥物用藥作用，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪;臨床療效;缺血性心肌病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

缺血性心肌病心力衰竭屬于心力衰竭最常見的類型，主要與冠狀動(dòng)脈病變有直接關(guān)系，長(zhǎng)期心肌供血不足，從而導(dǎo)致心肌受損，長(zhǎng)時(shí)間下致使患者心功能狀況嚴(yán)重下降，誘發(fā)心力衰竭[1]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，能夠維持患者缺血、缺氧下的心臟細(xì)胞正常能量代謝，是治療缺血性心肌病心力衰竭的有效藥物，多項(xiàng)臨床研究認(rèn)可曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，并積極推動(dòng)相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用?；诖?，選擇我院2017年10月1日～2021年10月30日治療的80例缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行用藥研究，分析曲美他嗪用藥價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2017年10月1日～2021年10月30日治療的80例缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行用藥研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為甲組（40例，常規(guī)藥物組）乙組（40例，曲美他嗪組）。甲組，年齡54～68歲，平均年齡（61.29±0.17）歲;病程4個(gè)月～3年，平均病程（2.03±0.02）年。乙組，年齡55～67歲，平均年齡（61.31±0.16）歲;病程5個(gè)月～3年，平均病程（2.05±0.06）年。缺血性心肌病心力衰竭患者基線資料對(duì)比差異有限，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2018中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）缺血性心肌病心力衰竭患者知情同意此次用藥方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏史;（2）肝腎功能嚴(yán)重異常;（3）危重癥缺血性心肌病心力衰竭患者。

1.2治療方法

甲組缺血性心肌病心力衰竭患者接受常規(guī)藥物治療方案：缺血性心肌病心力衰竭患者入院后立即對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，給予其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素受體阻滯劑）、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、強(qiáng)心劑等西藥進(jìn)行常規(guī)治療。

乙組缺血性心肌病心力衰竭患者在甲組基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療方案;

藥品名稱：（1）鹽酸曲美他嗪片;（2）批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534;（3）生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司;（4）1日3次，1次1片，隨餐服用。

兩組缺血性心肌病心力衰竭患者取得滿意治療效果后即停止用藥。

1.3治療效果

無效：心功能檢查結(jié)果無改善，患者癥狀無緩解;有效：心功能檢查結(jié)果有所改善，患者癥狀有所改善;顯效：心功能檢查結(jié)果明顯改善，趨向于正常心功能檢查數(shù)值，患者癥狀顯著緩解。治療總有效率=（顯效+有效）÷40例×100.00%。

心功能指標(biāo)：左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）。

治療效果評(píng)價(jià)在用藥后的第7日進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且采集相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 29.0軟件處理缺血性心肌病心力衰竭患者在研究中的治療性效果指標(biāo)，并用卡方檢驗(yàn)完成治療效果組間差異值求取工作。若P<0.05，則表示缺血性心肌病心力衰竭患者組間差異值大。

2 結(jié)果

2.1治療效果

治療后，乙組缺血性心肌病心力衰竭患者治療總有效率37例（92.50%），高于甲組缺血性心肌病心力衰竭患者治療總有效率30例（75.00%），P<0.05，如表1。

2.2心功能指標(biāo)

治療后，乙組缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指標(biāo)好于甲組缺血性心肌病心力衰竭患者，P<0.05，如表2。

3 討論

缺血性心肌病心力衰竭屬于心內(nèi)科重癥疾病，該病臨床癥狀主要與心肌缺血、缺氧有直接關(guān)系，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難等癥狀。在缺血性心肌病心力衰竭臨床治療中，多次采用強(qiáng)心劑、硝酸酯類藥物進(jìn)行癥候改善，但應(yīng)用后用藥副作用明顯，并且對(duì)于患者心功能狀況改善有限。黃越升在相關(guān)研究中就明確指出缺血性心肌病心力衰竭治療中，關(guān)鍵要保護(hù)患者心肌健康，維持其正常的心功能[2]。曲美他嗪作為治療心臟疾病的常見藥物，能夠阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降，從而讓細(xì)胞在異常環(huán)境下依然能夠保持能量代謝，從而維持患者心臟細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，因此作用效果更為明顯[3]。多項(xiàng)臨床研究均肯定了曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭中的治療效果，認(rèn)為曲美他嗪有助于提升心臟疾病患者的心功能。

本次研究中可以發(fā)現(xiàn)乙組缺血性心肌病心力衰竭患者治療效果明顯高于甲組缺血性心肌病心力衰竭，主要與增加曲美他嗪藥物有關(guān)，能夠在患者心肌缺氧下保護(hù)心臟細(xì)胞，作用效果更為明顯，符合上述討論觀點(diǎn)。此次研究同慈麗娟、張?jiān)胶?、桑莉等人研究觀點(diǎn)相一致，研究可信性高，均認(rèn)同曲美他嗪的治療應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上所述，曲美他嗪可以更好地保護(hù)缺血性心肌病心力衰竭心功能，作用效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮永萌，賀延奇. 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評(píng)估[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：164-165.

[2] 黃越升. 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（5）：77-78.