林 玲

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

如今，隨著醫(yī)療診斷水平的不斷提高，以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，癌癥患者的確診率不斷提高，就皮膚癌患者而言，近年來患病人數(shù)也在逐漸的增加。探究皮膚癌的患病機制，其機制尚在不斷完善中且較為復(fù)雜，由于機制復(fù)雜是惡性腫瘤種類之一，它的病死率較高，難以從根源上進行治療[1]。但在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的時代，皮膚癌的診斷率不斷提高，治療水平也在顯著的提高，給該類患者帶來了一定的希望，應(yīng)用具有針對性的藥物治療能夠減輕他們的痛苦，減輕副作用，提高他們的生命質(zhì)量。本文主要探究超聲診斷X線檢查對確診皮膚癌的價值，以及維替泊芬的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年4月在我院確診為皮膚癌并接受治療的48例皮膚癌患者，其中男性患者21例，女性患者27例，年齡主要集中在28～68歲，平均年齡為46.9歲，病程主要是2～24個月，平均為9.6個月。在這些患者中，他們的病理活檢結(jié)果與皮膚癌的活檢結(jié)果一致，且均未進行相關(guān)的手術(shù)以及未進行一般的癌癥治療；是單一的皮膚癌患者，未確診其他惡性腫瘤以及其他的病變；確診資料完整，并且所有的研究對象均接受治療以及配合臨床研究。在選取患者過程中，排除了不符合標(biāo)準(zhǔn)的如不能接受放化療者、意識喪失者、合并其他嚴重疾病的患者。在48例皮膚癌患者中，隨機分為觀察組和對照組，各24例，對照組實施傳統(tǒng)的化療，觀察組用維替泊芬再強化治療，所有一般資料均無顯著差異，具有較好的臨床研究價值。

1.2 檢查方法

48例患者在病理活檢確診為皮膚癌之后，對他們進行超聲檢查以及X線檢查。超聲診斷項目主要是彩色多普勒超聲檢查，依據(jù)皮膚癌的診斷規(guī)范以及準(zhǔn)確的操作步驟，要求患者采取平臥體位，依據(jù)患者的病變部位再次調(diào)整檢查體位，以便于全方位的進行檢查，但一般是采取由內(nèi)向外、從上至下順序進行檢查，在檢查過程中，著重的檢查病灶區(qū)域，要嚴格分析以及觀察病灶的具體部位、大小、形態(tài)以及其他的相關(guān)參數(shù)。X線檢查主要是利用全數(shù)字化的X光機，通過攝片的方式獲取有效的信息，在這一項檢查中特別要提高病灶區(qū)域的攝片效果，以更好的獲得病灶的位置、大小、密度等信息，再綜合其他的有效信息以更好地分析癌癥患者的病情從而實施對癥治療[2]。

1.3 臨床治療

對照組患者主要是傳統(tǒng)的治療方法，以化療為主。在化療過程中，依據(jù)化療方案如五氟尿嘧啶等以及患者的病情進行治療，并在此期間要針對化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)及副作用進行一定的預(yù)防，如給予惡心嘔吐類藥物、解熱類藥物、通氣排便類藥物等。一般地，患者的治療療程為3個療程，一個療程主要有28d。觀察組患者主要是在傳統(tǒng)的治療方法上運用維替泊芬進行強化及針對性治療，一般是0.3g/次，在早晚進行給藥，給藥持續(xù)時間與傳統(tǒng)的治療時間一致。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察單一的x線檢查及超聲診斷的結(jié)果，如陽性率、陰性率，觀察超聲聯(lián)合x線檢查診斷的結(jié)果，對比兩者的漏診率、確診率以及陽性檢出率；觀察研究對象在治療期間的臨床反應(yīng)，主要是觀察是否有治療的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、便秘、發(fā)熱等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在該研究過程中，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)計量資料用百分比（%）表示，檢驗比較主要是χ2檢驗及t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示本研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚癌確診的臨床檢驗結(jié)果

在48例患者中，超聲診斷檢查出來的陽性患者有39例，檢出率為81.25%，漏診率為18.75%，X線檢查出來的陽性患者有36例，檢出率為75%，漏診率為25%，超聲聯(lián)合X線檢查出來的陽性患者有48例，檢出率為100%，漏診率為0，聯(lián)合檢查效果高于單一的檢查，詳情見表1。

表1 皮膚癌確診的臨床檢驗結(jié)果

2.2 臨床治療效果及患者的不良反應(yīng)

在48例患者治療期間，觀察組、對照組各24例，在觀察組中有3位患者在治療后有不適癥狀，3位患者都表現(xiàn)出惡心嘔吐，其中還有1位有發(fā)熱癥狀，1位有便秘癥狀，無腹脹等其他的不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。在對照組中，19名患者在治療后有不適的癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為79.17%，其中17名患者有惡心嘔吐反應(yīng)，有9名患者出現(xiàn)發(fā)熱，6名患者出現(xiàn)腹脹，3名患者出現(xiàn)便秘。綜合比較，觀察組的臨床治療效果顯著高于對照組，觀察組的生命質(zhì)量顯著高于對照組，詳情見表2。

表2 對比兩組患者的臨床治療效果

3 討論

皮膚癌主要表現(xiàn)為基底層細胞以及磷狀細胞出現(xiàn)病變，在皮膚癌種類中，基底層細胞癌和鱗狀細胞癌占比最高，甚至達到了90%以上。人們一旦有皮膚癌，對他們的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量有極大的影響，還會對他們的生命造成威脅[3-4]。對于癌癥，早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療能夠增加生存時間，對于皮膚癌患者，也要盡量的在早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療[5-6]。近年來，隨著臨床的不斷實踐以及醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)超聲診斷以及x線檢查是皮膚癌診斷的重要手段，在本研究中發(fā)現(xiàn)兩者合用能夠顯著的提高診斷的準(zhǔn)確率，減少單一的X線檢查以及超聲診斷的漏診率。化療是皮膚癌治療的重要方法，但它的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，為了降低治療的不良反應(yīng)，在本研究中發(fā)現(xiàn)，將研究對象分為觀察組和對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為79.17%，結(jié)果顯示，觀察組的治療效果顯著高于對照組，這也說明化療合并維替泊芬治療具有重要的臨床價值。

綜上所述，在皮膚癌的篩查以及診斷過程中，要減少使用單一的超聲診斷或X線檢查，而是要充分發(fā)揮這兩者對篩查和診斷皮膚癌的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用，不斷地提高檢查的準(zhǔn)確率，減少漏診率，提高醫(yī)院的診療水平。在皮服癌的臨床治療過程中，要在傳統(tǒng)的治療上強化維替泊芬治療，減少治療的不良反應(yīng)以及減輕治療過程中產(chǎn)生的不適癥狀，不斷的提高藥物治療的有效性，提高患者的滿意程度，進一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平。