王娟

(南京市江寧醫(yī)院病理科，江蘇 南京 211100)

0 引言

對于胃腸道間質瘤而言，諸多表現(xiàn)出散發(fā)性特點，少部分存在遺傳性，于小腸以及胃部多發(fā)[1-2]。于中老年人多發(fā)，并且在性別比例方面差異無統(tǒng)計學意義。對患者發(fā)病癥狀進行分析，集中于消化道出血、吞咽困難以及腹脹等。近年來，伴隨內鏡技術應用范圍顯著增加，疾病檢出率表現(xiàn)為顯著增加[3]?；颊咴诨加形改c道間質瘤疾病同時，往往合并患有其他腫瘤疾病，尤其同消化道癌往往合并出現(xiàn)[4]。本研究選取2018年1月1日至2020年12月31日收治的120例胃腸道間質瘤患者臨床資料實施回顧性分析；旨在探討胃腸道間質瘤伴有消化道癌患者表現(xiàn)出的臨床病理特征，為達到患者預后能力提升目標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日至2020年12月31日收治的120例胃腸道間質瘤患者臨床資料實施回顧性分析；納入標準：胃腸道間質瘤獲得確診；均接受手術治療；排除標準：存在認知、溝通障礙；資料收集不完整；其中28例伴有消化道癌疾病；男24例、女4例；年齡43～83(65.29±2.59)歲；26例于胃壁出現(xiàn)，1例于食管出現(xiàn)，1例于小腸出現(xiàn)。其中17例伴有胃腺癌，9例伴有食管鱗狀細胞癌；1例伴有乙狀結腸腺癌；1例既表現(xiàn)出賁門中分化腺癌，又表現(xiàn)出食管鱗狀細胞癌。對于28例胃腸道間質瘤伴有消化道癌患者而言，均呈現(xiàn)出較小胃腸道間質瘤體積。

1.2 方法

合理采用中性福爾馬林(10%)完成組織固定操作，對其實施常規(guī)脫水、浸蠟以及石蠟包埋操作；保持厚切片為3～4μm；合理展開HE染色以及光鏡觀察。在實施免疫組化染色期間，主要利用SP法展開，合理實施DAB顯色以及蘇木精復染。

2 結果

對于本次研究的120例胃腸道間質瘤患者，28例合并患有消化道癌疾病。其中男24例，女4例；年齡43～83(65.29±2.59)歲；對于28例胃腸道間質瘤伴有消化道癌患者而言，就其胃腸道間質瘤直徑進行測量，結果為0.4～1.4(0.79±0.25) cm；組織學分析發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出梭形細胞型特點。腫瘤主要于肌層、黏膜下或者漿膜面分布；表現(xiàn)出推擠性生長特點。細胞表現(xiàn)為短梭形或者長梭形；呈現(xiàn)出束狀、編織狀、漩渦狀排列，形態(tài)溫和。部分腫瘤細胞同神經鞘瘤中細胞核類似，呈現(xiàn)出柵欄狀排列。部分腫瘤間質含有膠原纖維較多，甚至呈現(xiàn)出黏液樣變或者鈣化現(xiàn)象，未表現(xiàn)出顯著細胞壞死或者異型現(xiàn)象。其中未見核分裂象患者25例，罕見核分裂象患者3例；對患者實施危險度分級，均為極低危險度結果。對患者實施免疫標記腫瘤細胞CD117，結果均為陽性；26例表現(xiàn)為DOG1陽性。

3 討論

胃腸道間質瘤作為胃腸道間葉源性腫瘤一種，其表現(xiàn)主要體現(xiàn)為良性至惡性過程[5]。通常認為主要于患者胃腸道間質干細胞或者Cajal細胞出現(xiàn)。就其發(fā)病部位進行分析，以胃部最為常見，小腸次之。對于胃腸道間質瘤患者而言，部分表現(xiàn)出遺傳學病因特點，主要體現(xiàn)為血小板源生長因子受體α、c-kit原癌基因、SDH亞基基因種系突變等[6-7]。諸多患者呈現(xiàn)出散發(fā)性特點，諸多因為c-kit激活導致。當前，對于消化道癌以及胃腸道間質瘤疾病合并出現(xiàn)原因未充分明確。對于胃腸道間質瘤患者而言，其在伴有消化道癌基礎上，往往表現(xiàn)出脂肪瘤、神經母細胞瘤、生長抑素瘤、骨肉瘤等現(xiàn)象[8-10]。對于胃腸道間質瘤伴有消化道癌患者而言，其在特異性癥狀方面較為缺乏，主要以癌癥位置癥狀作為主要，例如疼痛、腹部不適、嘔血以及吞咽困難等。并且患者通常呈現(xiàn)出較小病灶，在手術前往往無法順利發(fā)現(xiàn)，較易呈現(xiàn)出漏診現(xiàn)象。并且合并癥患者諸多呈現(xiàn)出極低風險以及低風險特征，為將此類合并癥患者漏診率降低，在對其實施消化道癌手術期間，對于微小胃腸道間質瘤需要認真檢查，針對可疑病灶合理展開術中冰凍操作，以對手術范圍加以明確[11-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對于本次研究的120例胃腸道間質瘤患者，28例合并患有消化道癌疾病。其中男24例，女4例；年齡43～83(65.29±2.59)歲；對于28例胃腸道間質瘤伴有消化道癌患者而言，就其胃腸道間質瘤直徑進行測量，結果為0.4～1.4(0.79±0.25) cm；組織學分析發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出梭形細胞型特點。腫瘤主要于肌層、黏膜下或者漿膜面分布；表現(xiàn)出推擠性生長特點。細胞表現(xiàn)為短梭形或者長梭形；呈現(xiàn)出束狀、編織狀、漩渦狀排列，形態(tài)溫和。部分腫瘤細胞同神經鞘瘤中細胞核類似，呈現(xiàn)出柵欄狀排列。部分腫瘤間質含有膠原纖維較多，甚至呈現(xiàn)出黏液樣變或者鈣化現(xiàn)象，未表現(xiàn)出顯著細胞壞死或者異型現(xiàn)象。其中未見核分裂象患者25例，罕見核分裂象患者3例；對患者實施危險度分級，均為極低危險度結果。對患者實施免疫標記腫瘤細胞CD117，結果均為陽性；26例表現(xiàn)為DOG1陽性，從而發(fā)現(xiàn)胃腸道間質瘤患者在伴有消化道疾病后，通常呈現(xiàn)出較小病灶體積，表現(xiàn)出極低惡性程度。對此在對其實施胃腸癌根治術基礎上，需要對患者病灶切除完整盡可能確保，并且積極做好長期隨訪工作。

綜上所述，對于胃腸道間質瘤患者而言，伴有消化道癌疾病概率較高。通常于消化道壁漿膜下出現(xiàn)，呈現(xiàn)出較小腫瘤體積。在臨床檢查期間，醫(yī)生往往同腫大淋巴結相混淆，諸多通過術后病檢發(fā)現(xiàn)。對此針對消化系統(tǒng)腫瘤在實施診治期間，需就胃腸道間質瘤特殊性以及腫瘤發(fā)生多樣性進行充分考慮，對患者需要展開全面系統(tǒng)檢查，避免微小胃腸道間質瘤漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。