廖再波，趙文婷，夏 興，劉祚燕△

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院/四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041)

失能老人是指年齡在60歲以上因身心功能受損，生活無法完全自理，需要他人提供照護(hù)的老人[1]。2019年底，人口調(diào)查我國(guó)60歲及以上人口數(shù)量已達(dá)2.54億，占總?cè)丝诘?8.13%[2]，其中處于失能或半失能狀態(tài)的老人超4000千萬人。失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。老人長(zhǎng)期照護(hù)是在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，為失去自理能力的失能、半失能老人提供的基本醫(yī)療護(hù)理及生活照料等服務(wù)[1]。目前國(guó)內(nèi)基于失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的研究大都以學(xué)術(shù)研究為出發(fā)點(diǎn)，主要為碩博論文研究，以針對(duì)某一人群，如城市[3]、農(nóng)村失能老人[4]，或以某市為例展開對(duì)失能老人的研究[5，6]，通過現(xiàn)狀調(diào)查、文獻(xiàn)分析、訪談法等研究方法，探討失能老人的現(xiàn)狀、需求、存在的問題以及建議，個(gè)別研究從政府、照護(hù)保險(xiǎn)等角度進(jìn)行了探索[7～9]，尚未建成成熟的模式或體系。本文就國(guó)內(nèi)外關(guān)于失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)研究進(jìn)行綜述，旨為我國(guó)建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系提供參考。

1 發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系現(xiàn)狀

1.1 多元化長(zhǎng)期照護(hù)模式①居家照護(hù)：是為生活在家中的老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的方式，包括家庭提供的非正式照護(hù)和由志愿者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的正式照護(hù)。據(jù)美國(guó)調(diào)查顯示居住在社區(qū)的1400萬失能老人獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)的居家照護(hù)補(bǔ)貼[10]。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)則是通過在政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處設(shè)立家政服務(wù)支持中心，為失能老人提供高效的居家照護(hù)[11]。②社區(qū)照護(hù)：是指社區(qū)提供適當(dāng)?shù)闹С?、干預(yù)和教育，使失能老人擁有最大的生活自主權(quán)[12]。為了實(shí)現(xiàn)“整合型護(hù)理”，日本從長(zhǎng)期照護(hù)、醫(yī)療、預(yù)防、生活支持和住房這五個(gè)角度建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系[13]。加拿大開展社區(qū)(Integrated Services Digital，ISD)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[14]，即老年人全面照顧計(jì)劃(Program of All-Inclusive Care，PACE)模式，主要是為弱勢(shì)老人提供生理和心理方面的自主權(quán)和長(zhǎng)期的社區(qū)居住。美國(guó)失能老人更喜歡以社區(qū)為基礎(chǔ)的長(zhǎng)期照護(hù)方式，對(duì)他們和對(duì)子女均有益[15]。③機(jī)構(gòu)照護(hù)：指老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中接受照護(hù)服務(wù)。養(yǎng)老福利保障制度的頒發(fā)以來，西方國(guó)家大力發(fā)展各級(jí)失能老人養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)，例如有私人投資設(shè)立的老年公寓、護(hù)理院和臨終關(guān)懷醫(yī)院，以及政府修建的日托中心、康養(yǎng)院、福利院等[16]。在英國(guó)，老年照護(hù)機(jī)構(gòu)可分為老年之家和護(hù)理之家，前者居住健康老人，后者居住失能老人。日本根據(jù)老人身體狀況和照護(hù)的需求將機(jī)構(gòu)照護(hù)分為三種類型：特別護(hù)理老人院(老人日常照料福利設(shè)施)、老人保健院(老人日常照料保健設(shè)施)和療養(yǎng)型病床群 (日常照料養(yǎng)老型醫(yī)療設(shè)施)[17]。美國(guó)的失能老年機(jī)構(gòu)照護(hù)主要包括：家庭生活輔助照護(hù)(日常行為活動(dòng)和家庭保健)、成人日托中心(護(hù)理和保健，社會(huì)教育、個(gè)人監(jiān)督)、專業(yè)照護(hù)(專業(yè)護(hù)理和物理治療)，政策扶持的其他護(hù)理服務(wù)。

1.2 長(zhǎng)期照護(hù)籌資方式多樣化①公共保險(xiǎn)模式：日本和德國(guó)使用公共保險(xiǎn)模式。日本強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，一個(gè)家庭在早期便開始為自身長(zhǎng)期照護(hù)做準(zhǔn)備；德國(guó)保險(xiǎn)制度采用商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)相結(jié)合：高收入人群可以選擇購(gòu)買強(qiáng)制性商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)或加入社會(huì)保險(xiǎn)體系；個(gè)人收入水平若低于強(qiáng)制性醫(yī)療門檻費(fèi)，則必須加入長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)體系中[18]。加拿大主要是臨終關(guān)懷服務(wù)，為患絕癥的個(gè)人和家庭提供政府和公共部門資助，大多數(shù)照護(hù)服務(wù)也通過保險(xiǎn)模式實(shí)現(xiàn)[19]。②公共保險(xiǎn)與救濟(jì)混合模式：如英國(guó)、奧地利、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家都使用此模式。美國(guó)將公共財(cái)政部2/3費(fèi)用用于資助長(zhǎng)期照護(hù)，主要來自醫(yī)療救助計(jì)劃和商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，旨在保護(hù)低收入人群的利益[20]。英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)被WHO視為世界上最全面的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)之一；英國(guó)政府制定了一系列老年照護(hù)策略，意在應(yīng)對(duì)不斷增長(zhǎng)的老年弱勢(shì)群體，提升失能老人的生活水平，具體為住房、醫(yī)療衛(wèi)生、照護(hù)服務(wù)等[21]。在奧地利，用于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有兩項(xiàng)開支，一項(xiàng)用于提供現(xiàn)金援助的開支比例達(dá)60%，另一項(xiàng)用于購(gòu)買機(jī)構(gòu)提供的實(shí)物福利比例達(dá)40%，這有益于失能老人的選擇自由[22]。③公共資金與市場(chǎng)化結(jié)合模式：此模式是基于市場(chǎng)與有限的公共資金相結(jié)合的長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展模式，長(zhǎng)期照護(hù)僅為有需求且有購(gòu)買力的人提供[23]。因?yàn)樵撃Ｊ街С謧€(gè)人長(zhǎng)期照護(hù)需求的公共資金是有限的，他們鼓勵(lì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供應(yīng)，主要涉及居家照護(hù)和養(yǎng)老院領(lǐng)域。

2 我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系現(xiàn)狀

長(zhǎng)期照護(hù)體系是為失能失智、衰弱等有需求的老年人提供日常生活照料、基本醫(yī)療、心理疏導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)援助，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管的綜合服務(wù)體系。根據(jù)老人居住場(chǎng)所和照護(hù)服務(wù)提供主體將其分為居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)照護(hù)三種類型。

2.1 居家照護(hù)(home care)居家照護(hù)在過去以女性家庭成員主要提供給失能老人長(zhǎng)期照護(hù)，但隨著家庭小型化、離散化，家庭照護(hù)能力正在下降。居家照護(hù)主要依托社區(qū)，以社區(qū)服務(wù)為保障，照護(hù)延伸到家庭。居家照護(hù)的服務(wù)形式包括專業(yè)及非專業(yè)照護(hù)服務(wù)，非專業(yè)照護(hù)人員是為失能老人提供照料服務(wù)的主要群體。包括其家人、老人本人及家庭聘請(qǐng)的保姆等照顧者。非專業(yè)的居家照護(hù)主要側(cè)重生活方面的照顧。醫(yī)療專業(yè)人員提供的居家照護(hù)主要是疾病及健康相關(guān)問題的照護(hù)。

居家照護(hù)滿足失能老人喜歡在自己熟悉的家中、與親人生活在一起。不僅照護(hù)所需費(fèi)用偏低，還有利于緩解老人不良情緒，減輕機(jī)構(gòu)的壓力，有效合理地利用照護(hù)資源。但是會(huì)加重家庭照顧者的身心負(fù)擔(dān)，如果專業(yè)照護(hù)參與不足，老人與照顧者不適癥狀未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)重影響照護(hù)質(zhì)量。

2.2 社區(qū)照護(hù)(community care)社區(qū)照護(hù)介于機(jī)構(gòu)照護(hù)及居家照護(hù)之間，是長(zhǎng)期照護(hù)的主要服務(wù)形式，是我國(guó)養(yǎng)老照護(hù)體系的依托。開展的形式有：日間醫(yī)院、日間護(hù)理站、小時(shí)工替代服務(wù)，接受過老年醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)者可以為老人提供家庭隨訪，給與老人綜合評(píng)估及健康教育，為老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理、定制配餐送餐服務(wù)，老人有突發(fā)情況時(shí)提供交通護(hù)送服務(wù)、社會(huì)援助等配套活動(dòng)。社區(qū)照護(hù)還提供了其他服務(wù)形式：日間護(hù)理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急支援、綜合性社區(qū)服務(wù)中心等。

社區(qū)照護(hù)充分利用社區(qū)資源為失能老人提供方便可及的照護(hù)，服務(wù)人群廣泛，照護(hù)方式豐富多樣。一方面老人居住在自己熟悉的社區(qū)、彼此之間相互了解，相互之間更容易交流互動(dòng)，減輕老人孤獨(dú)感的產(chǎn)生；另一方面有利于減輕失能老人照顧者的身心負(fù)擔(dān)。但是我國(guó)社區(qū)照護(hù)的專業(yè)性、細(xì)致性、全面性較醫(yī)院與機(jī)構(gòu)還有待提高。

2.3 機(jī)構(gòu)照護(hù)(institutional care)機(jī)構(gòu)照護(hù)是指專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失能老人提供專業(yè)化、全方位服務(wù)的照護(hù)模式，是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的補(bǔ)充。該照護(hù)形式適用于老人在急性機(jī)構(gòu)或者亞急性照護(hù)機(jī)構(gòu)出院后，仍存在家庭無法完成的疾病管理或者生活照護(hù)問題的老人，也針對(duì)社區(qū)中自理能力下降有照護(hù)或功能康復(fù)需求的失能老人。由老人家庭、個(gè)人和社會(huì)提供資金，由機(jī)構(gòu)中照護(hù)人員、志愿者和社工等為失能老人提供照護(hù)。我國(guó)照護(hù)機(jī)構(gòu)按照所有制類型，可分為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(社會(huì)福利院)、集體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(福利院或敬老院)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三類提供照護(hù)的機(jī)構(gòu)。

機(jī)構(gòu)照護(hù)能夠?yàn)槭芾先颂峁I(yè)、全面、連續(xù)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，機(jī)構(gòu)中的老人互相幫助，減少老人焦慮、抑郁、孤獨(dú)等不良情緒的產(chǎn)生，同時(shí)也減輕了家庭照顧者的壓力。但照護(hù)條件較好的機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，會(huì)加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；照護(hù)條件較差的機(jī)構(gòu)環(huán)境和專業(yè)能力相對(duì)滯后。在機(jī)構(gòu)中若家人及朋友參與不夠，容易造成親情、友情的淡化和缺失。

2.4 其他相關(guān)照護(hù)模式①社區(qū)老年活動(dòng)中心：是為了滿足老人多樣化的照護(hù)需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其服務(wù)對(duì)象是自理老人和半失能老人(利用輔助器具可以自主完成活動(dòng)的介助老人)。社區(qū)老年活動(dòng)中心主要為自行可達(dá)范圍內(nèi)的居民提供照護(hù)服務(wù)，服務(wù)對(duì)象覆蓋各個(gè)年齡段的老人，服務(wù)內(nèi)容針對(duì)最普遍的日?；顒?dòng)需求。目前該中心是以文體娛樂、健身、健康教育等服務(wù)功能為主的使用最頻繁的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)設(shè)施。②醫(yī)院延續(xù)居家照護(hù)：通過醫(yī)院、社區(qū)照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭通力合作，共同構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”養(yǎng)老照護(hù)模式，形成醫(yī)養(yǎng)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保失能老人能夠繼續(xù)享受延續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓失能老人在社區(qū)和家庭同樣能享受醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為失能老人提供連續(xù)無縫隙的照護(hù)服務(wù)。③“抱團(tuán)養(yǎng)老”照護(hù)模式：是近幾年才興起的新型照護(hù)模式，是一種自發(fā)、互助、自足的將居家和社區(qū)結(jié)合在一起的混合照護(hù)模式。老人有充分的生活空間和自由，自理的老人可以幫助照護(hù)半失能老人，體現(xiàn)了居家照護(hù)與社區(qū)照護(hù)的自助和互助的結(jié)合?，F(xiàn)有的“抱團(tuán)養(yǎng)老照護(hù)”基本類型：有合居共同開銷、鄉(xiāng)村低成本、基地養(yǎng)老和旅游養(yǎng)老等幾種照護(hù)方式。

3 我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系建立與完善

3.1 提高全民對(duì)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)理念為了提高失能老人晚年的生活質(zhì)量，引導(dǎo)失能老人選擇長(zhǎng)期照護(hù)模式。給予全民長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)相關(guān)知識(shí)的教育與宣傳，使其能破除傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念對(duì)失能老人的心理束縛，接受現(xiàn)代化的照護(hù)方式[24]。

3.2 政府積極參與建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度①建立健全相關(guān)政策與制度：長(zhǎng)期照護(hù)體系是以社區(qū)為依托，但整體架構(gòu)不完善，相關(guān)管理規(guī)章制度仍屬空白。政府應(yīng)制定各級(jí)機(jī)構(gòu)照護(hù)操作性政策，協(xié)助宣傳和推動(dòng)失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)工作；對(duì)整合性的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督；投資興建基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，整合社會(huì)資源，扶持民辦機(jī)構(gòu)；對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，明確收住范圍，制定針對(duì)不同照護(hù)類型機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；開展對(duì)專科及非專業(yè)照護(hù)人員的培訓(xùn)及支持，使各項(xiàng)工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。②加大資金的投入：我國(guó)的失能老人長(zhǎng)期照護(hù)存在資金有限、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)低等問題。隨著失能老人的快速增加，長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用也將迅速提高，僅僅依靠政府的力量不足以應(yīng)付日益增長(zhǎng)的失能老人長(zhǎng)期照護(hù)開支。首先要充分認(rèn)識(shí)到資金不足是制約社區(qū)老年人長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展的重要因素，加大投入力度；其次政府需要引導(dǎo)社會(huì)力量開發(fā)各種資源提供資金支持，形成多途徑的資金籌集機(jī)制[25]。③建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的評(píng)價(jià)機(jī)制：長(zhǎng)期照護(hù)考核監(jiān)督體系的缺失，影響了各級(jí)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)水平的繼續(xù)完善和提升。政府要對(duì)各類長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)建立服務(wù)需求的評(píng)估、監(jiān)督管理、投訴受理機(jī)制，制定出一套評(píng)價(jià)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)體系。

3.3 發(fā)展和完善失能老人長(zhǎng)期照護(hù)隊(duì)伍的建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)各領(lǐng)域的不同專業(yè)人員之間開展融合協(xié)作，形成由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、社工等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。要求照護(hù)團(tuán)隊(duì)成員不僅應(yīng)提高溝通、協(xié)作、管理等綜合素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)老年照護(hù)方面的培訓(xùn)[13]，加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。以此同時(shí)在不同層次的院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等課程，進(jìn)一步提高失能老人長(zhǎng)期照護(hù)隊(duì)伍的數(shù)量與質(zhì)量。

3.4 建立失能老人多元化的長(zhǎng)期照護(hù)體系根據(jù)失能老人身體狀況及服務(wù)需求進(jìn)行不同的照護(hù)形式。雖然我國(guó)積極推動(dòng)在老年機(jī)構(gòu)中建立醫(yī)院或診所，鼓勵(lì)在醫(yī)院設(shè)立照護(hù)養(yǎng)老部門，但照護(hù)需求仍然不足。目前大多數(shù)失能老年人因?yàn)榧膊『蜌埣驳木壒?，迫切需要解決醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科相結(jié)合的問題。因此我們可以借鑒國(guó)外先進(jìn)的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情考慮，整和醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等資源，建立多級(jí)多中心參與的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、行政、社工、社區(qū)日托中心和志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)等社會(huì)機(jī)構(gòu)的鏈接[26]。對(duì)失能老人信息進(jìn)行電子數(shù)據(jù)管理，長(zhǎng)期照護(hù)資源應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在不同區(qū)域調(diào)配和傳輸，使長(zhǎng)期照護(hù)供給和需求有效對(duì)接，讓老人信息與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互流通；建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)呼叫、電話求助等服務(wù)系統(tǒng)，使居家老人在應(yīng)急需要幫助時(shí)，會(huì)有相應(yīng)人員及時(shí)滿足失能老年人照護(hù)需求[27]。

3.5 鼓勵(lì)市場(chǎng)的介入在初步探索的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期照護(hù)市場(chǎng)需要商業(yè)健康保險(xiǎn)積極參與，提升照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障和服務(wù)水平。通過投資、戰(zhàn)略合作、收購(gòu)兼并等多途徑不斷整合資源，積極探索并涉足失能老人照護(hù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。也可調(diào)劑市場(chǎng)機(jī)制，將長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)與老年事業(yè)產(chǎn)業(yè)化、與新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)結(jié)合起來，吸引大量民間企業(yè)加入到該領(lǐng)域中來，促進(jìn)社會(huì)力量參與到失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)行業(yè)中。

3.6 倡導(dǎo)失能老人家庭的參與老人晚年應(yīng)鼓勵(lì)自立自強(qiáng)自養(yǎng)，體現(xiàn)出老人的尊嚴(yán)與價(jià)值。鼓勵(lì)失能老人與子女居住或者子女鄰近居??；家庭成員及照顧者注意失能老人安全問題的預(yù)防與管理，以及老人常見健康問題的照護(hù)。當(dāng)老人完全失能情況下，國(guó)家仍應(yīng)鼓勵(lì)和支持居家照護(hù)，對(duì)居家照護(hù)的家庭給與時(shí)間與經(jīng)濟(jì)資助，政策上給予扶持；社區(qū)為家庭照護(hù)者提供照護(hù)技能培訓(xùn)、免費(fèi)的心理咨詢；組織照顧者相互交流照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，幫助照顧者獲得社會(huì)、單位等支持。通過將失能老人寄養(yǎng)、社工服務(wù)等多種形式不同程度地提供照顧者的喘息時(shí)機(jī)與需求，共同為失能老人提供更優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

綜上，我國(guó)已進(jìn)入加速老齡化發(fā)展階段，是世界上失能老人最多的國(guó)家[28]。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)處于起步階段，面臨的照護(hù)壓力已超出任何一個(gè)國(guó)家。如何滿足失能老人的需求，構(gòu)建和完善失能老人長(zhǎng)期照護(hù)體系已成為當(dāng)今刻不容緩的話題。我們應(yīng)發(fā)揮家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的綜合優(yōu)勢(shì)，充分整合社會(huì)資源[29]，借鑒國(guó)外失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立連續(xù)、全方位的失能老人照護(hù)體系，為老人提供更好的全程照護(hù)，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。