牛楚云　郭凡瑜

中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療史被改寫了。

1976年，江湖人洪蝴蝶帶著“下九流”的手藝來到莆田東莊鎮(zhèn)，除了耍猴戲、賣狗皮膏藥，還傳下衣缽。本地入贅之婿陳德良為養(yǎng)家糊口，便拜了師。后來，“愛國(guó)衛(wèi)生協(xié)會(huì)”為撈錢辦了一個(gè)函授班，他隨便考了考，就拿到結(jié)業(yè)證書。

靠著“中西醫(yī)”結(jié)合，陳德良迅速上位。

他靠著貧瘠的醫(yī)學(xué)知識(shí)和賣狗皮膏藥的經(jīng)驗(yàn)，研究出一個(gè)偏方——在500毫升水中倒入不到5毫升的水銀。這治好了一種由螨蟲引起的疥瘡，其每瓶成本只要一兩毛錢，但能賣到一兩塊，中間有十倍的利差。

陳德良自此實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)自由。拜他為師的人絡(luò)繹不絕，其中有4位在日后赫赫有名：侄子詹國(guó)團(tuán)、鄰居陳金秀、鎮(zhèn)黨委書記的兒子林志忠，以及徒孫黃德鋒。這4人便是莆田系“陳、詹、林、黃四大家族”的核心人物。

1997年，一場(chǎng)車禍讓莆田系“開山祖師”陳德良退隱江湖。

這卻解開了“惡魔”的韁繩——得到他“真?zhèn)鳌钡男磐絺冮_始行走江湖，開枝散葉，就像當(dāng)年困擾了無數(shù)中國(guó)人的疥瘡一樣，莆田系民營(yíng)醫(yī)院如同野火般燒遍神州大地。惡魔們自此拿起了天使的武器，為民營(yíng)醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)線升起了一塊塊鐵幕。

01從江湖來到江湖去

雖然沒有接受過正規(guī)商業(yè)訓(xùn)練，甚至連書也沒讀過多少，但在對(duì)用戶心理和商業(yè)模式的摸索上，陳德良卻無師自通。

每到一地，陳德良和徒弟都會(huì)在車站對(duì)面的旅館租下兩間房間，一間看病、一間開藥。在行話里，這被稱為“安座子”。之所以選擇車站，是因?yàn)楦浇肆髁扛?，生意更好?/p>

對(duì)于推廣，陳德良也很有一套，徒弟們會(huì)在附近的電線桿上貼小廣告、發(fā)宣傳單、送購(gòu)物袋、贈(zèng)塑料扇。在行話里，這被稱為“撒幅子”。

而患者的求醫(yī)心理，陳德良更是拿捏到位。他知道人們對(duì)于皮膚病的恐懼，多數(shù)患者看到廣告，會(huì)主動(dòng)登門求醫(yī)。

這種心態(tài)也符合其他病癥患者，陳德良的邊界因此延伸到男科、婦科、不孕不育、性病科。他的診所允許患者匿名登記?！靶圆∽屓藢擂危悴幌胱屓酥?，”“你可以隨便用什么名字，我們才不在乎。”

1997年，賺足了錢的陳德良隱退江湖頤養(yǎng)天年，但他的徒子徒孫們?cè)缫殉砷L(zhǎng)為新一代的江湖人。

此時(shí)，莆田系的“座子”和“幅子”已經(jīng)滿布五湖四海。他們?cè)缫巡粷M足于到處租旅館。在跑碼頭的過程中，游醫(yī)們發(fā)現(xiàn)，許多缺乏資源投入的一級(jí)醫(yī)院與企業(yè)醫(yī)院，運(yùn)營(yíng)狀況大多很差，去承包他們的科室，可以讓自己看起來更像回事。

2004年，在小醫(yī)院里“安座子”的打法，被衛(wèi)生部列入嚴(yán)打之列。憑借此前對(duì)商業(yè)的摸索，聲勢(shì)更壯的莆田系很快找到了新出路：買下整個(gè)醫(yī)院，既包括?？漆t(yī)院，也包括綜合醫(yī)院。

由此，莆田系開始輻射各地，從福建至廣東、山東，一路向北，延伸至河南、北京、內(nèi)蒙、黑龍江。在開拓疆域的同時(shí)，莆田系的觸角也向更多領(lǐng)域延伸。

這其中，就包括了醫(yī)美行業(yè)，刺激莆田系的“靈感”來源于一家叫富華集團(tuán)的企業(yè)。

1998年，中國(guó)富華集團(tuán)引進(jìn)了一種來自烏克蘭的注射液，這種叫作英捷爾法勒的注射液，可以幫助隆胸，因此很陜風(fēng)靡全國(guó)。隔年，富華推出了換代產(chǎn)品奧美定，它的成本只有1.6元，而一次手術(shù)的費(fèi)用卻高達(dá)3萬元。

如此高昂的利潤(rùn)，自然吸引了莆田系。他們很快承包科室進(jìn)行隆胸注射，完成原始積累之后，開始大批量開設(shè)美容醫(yī)院。

與民營(yíng)醫(yī)院的格局一樣，美容醫(yī)院也很快成為了莆田系的天下，超過80%的市場(chǎng)份額都被莆田人牢牢握在手里。

在這塊江湖里，幾大堂口各據(jù)一方。林氏家族林國(guó)良掌控的華韓整形;陳氏家族陳金秀下屬的美萊系和華美系;陳國(guó)雄擔(dān)任法人的藝星整形;黃氏家族黃德峰下屬的美聯(lián)臣整形。堂口內(nèi)部，關(guān)系緊密，話事人之間非血即姻。

以藝星醫(yī)美為例，其實(shí)際控制人陳國(guó)興（董事長(zhǎng)）和陳國(guó)雄（副董事長(zhǎng)、總裁）是親兄弟。該集團(tuán)的另一重要個(gè)人股東林長(zhǎng)青是陳國(guó)興的妹夫、陳國(guó)雄的姐夫。此外，在其企業(yè)股東背后，還可見詹宗陽、黃元立等人的身影。

僅用了9年時(shí)間，藝星就在全國(guó)14個(gè)城市鋪下了連鎖門店，以2017年的收益及美容外科醫(yī)療美容服務(wù)的收益計(jì)算，藝星集團(tuán)在中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療美容連鎖集團(tuán)中排名第二。次年6月，藝星集團(tuán)向港交所遞交主板上市申請(qǐng)。如果不是2019年的一起醫(yī)療事故，這些撈偏門的江湖人，甚至能洗腳上岸，撈出一家上市公司。

02莆田系遭遇危機(jī)

醫(yī)美行業(yè)能為莆田系趁機(jī)而入，自有其歷史原因。

中國(guó)醫(yī)美行業(yè)起步較晚。直到1949年，北京大學(xué)第三醫(yī)院的整形外科正式成立，這才標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)美行業(yè)時(shí)代的開始。

作為“救死扶傷”“傷后修復(fù)矯正”的存在，美容外科一直都很“邊緣”，主動(dòng)求美的需求一直沒有形成。有不少公立醫(yī)院的整形科室作為“累贅”被承包出去，比如“北京八大處醫(yī)院”（中國(guó)醫(yī)科學(xué)院外科整形醫(yī)院）。

行業(yè)發(fā)展緩慢，卻有厚利可圖，莆田系因此直接跨過了技術(shù)和安全的雙重門檻，用陳德良傳下來的模式，侵入醫(yī)美行業(yè)。

然而，2019年7月，大連人王麗來到藝星醫(yī)療美容醫(yī)院進(jìn)行隆胸手術(shù)。手術(shù)開始4小時(shí)后，王麗的心臟驟停，之后雖被送往大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院搶救，但她沒有從手術(shù)臺(tái)上醒來。

這樁命案引起了媒體與業(yè)界的探討，一時(shí)間，醫(yī)療事故頻發(fā)、非法醫(yī)美、無照經(jīng)營(yíng)、虛假宣傳……成為了醫(yī)美行業(yè)的特色標(biāo)簽。

據(jù)《2019-2025年中國(guó)醫(yī)療整形行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析報(bào)告》的數(shù)據(jù)指出，我國(guó)正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)約有9500家，而無證經(jīng)營(yíng)的“黑診所”則超過6萬家，是前者的6倍之多?！昂谠\所”的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。培訓(xùn)一名非法上崗醫(yī)生，甚至只需要一周的時(shí)間。

當(dāng)前，市場(chǎng)“黑醫(yī)美”主要有黑機(jī)構(gòu)、黑醫(yī)生、黑場(chǎng)所、黑針劑等4類現(xiàn)象存在。

首先是黑機(jī)構(gòu)，市場(chǎng)上未取得醫(yī)美機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)許可，開展醫(yī)美診療業(yè)務(wù)的“黑機(jī)構(gòu)”泛濫。白皮書顯示，在合法的醫(yī)美機(jī)構(gòu)中，依然存在15%超范圍經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象，例如診所沒有整形外科，卻開展割雙眼皮手術(shù)。

其次是黑醫(yī)生，未取得職業(yè)醫(yī)師許可，開展醫(yī)療美容診療的“黑醫(yī)生”十分猖獗。據(jù)中整協(xié)統(tǒng)計(jì)，違規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)中的非合規(guī)“飛刀醫(yī)生”數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。

第三，不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的“黑場(chǎng)所”也是一大痛點(diǎn)。艾瑞咨詢對(duì)700名醫(yī)美用戶進(jìn)行了調(diào)研，其中8.6%的醫(yī)美用戶有投訴意向，在有投訴意向的醫(yī)美用戶中，90%想投訴或投訴過的是非法經(jīng)營(yíng)醫(yī)美的黑場(chǎng)所。

最后是“黑針劑”在市面上廣泛流通。艾瑞咨詢專家調(diào)研顯示，市面上流通的針劑正品率只有33.3%，也就是1支正品針劑背后伴隨著至少2支非法針劑的流通。這些“黑針劑”要么含有致癌物質(zhì)、激素等違禁成分，要么用生理鹽水等無效產(chǎn)品來收取高額費(fèi)用。

負(fù)面事件消解了大眾對(duì)醫(yī)美的信任感，導(dǎo)致許多對(duì)美有追求的女孩只敢偷偷摸摸進(jìn)行了解咨詢，這加劇了行業(yè)的不透明化，給了黑心商家生存空間，也提高了消費(fèi)者無法識(shí)別到“黑醫(yī)美”的風(fēng)險(xiǎn)，行業(yè)陷入惡性循環(huán)。

此外，在醫(yī)美這個(gè)特殊行業(yè)里，從產(chǎn)業(yè)鏈來看，它的利潤(rùn)集中在上游，競(jìng)爭(zhēng)卻集中在私人機(jī)構(gòu)。私人機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，2018年，34508家企業(yè)倒閉，是2016年的3.8倍;繼伊美爾在2017年退市后，麗都整形、春天醫(yī)美和柏薈醫(yī)療也相繼離場(chǎng)?！拔簞t西事件”之后，莆田系也迅速萎縮，與此同時(shí)，新派系、新模式出現(xiàn)。

03留給互聯(lián)網(wǎng)的縫隙

隨著時(shí)間推移、社會(huì)觀念的進(jìn)步以及消費(fèi)升級(jí)，市場(chǎng)開始重新正視醫(yī)療美容的需求，醫(yī)美與美容、造型、時(shí)尚等相比其實(shí)無甚差異的觀念逐漸被認(rèn)可。更重要的是，對(duì)于先天面部有缺陷的人來說，醫(yī)美是幫助他們建立自信、回歸正常生活的有力手段。

市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生變化的時(shí)候，醫(yī)美行業(yè)自身也在進(jìn)行迭代，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)是一個(gè)巨大變量，2013年前后，新氧、更美、悅美等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)先后入局，成為行業(yè)先行玩家。2018年之后，阿里巴巴、美團(tuán)、京東、百度等互聯(lián)網(wǎng)巨頭在巨額利潤(rùn)吸引下也紛紛入局。

這批誕生于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)，首先將醫(yī)美行業(yè)信息線上化，大大降低了醫(yī)美相關(guān)信息的觸達(dá)成本。同時(shí)，在消費(fèi)者端，平臺(tái)還不斷細(xì)化醫(yī)美需求，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，比如通過指導(dǎo)消費(fèi)者了解自身面部情況，判斷如何針對(duì)自身情況選擇手術(shù)類型。

這些做法減輕了醫(yī)美機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱，因此平臺(tái)在提升消費(fèi)者鑒別能力的同時(shí)，也能返過來促進(jìn)行業(yè)自身進(jìn)化，推動(dòng)行業(yè)發(fā)展進(jìn)入正向循環(huán)。

從結(jié)果來看，經(jīng)過多年發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)逐漸受到消費(fèi)者特別是年輕人歡迎。很多人會(huì)在醫(yī)美手術(shù)前針對(duì)想要做的部位和手術(shù)類別，從醫(yī)美App上了解相關(guān)信息，如醫(yī)生基本隋況、所需要的醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、參考平臺(tái)上提供的手術(shù)方案、考察康復(fù)效果、價(jià)格等，也可以瀏覽其他消費(fèi)者寫的感受和評(píng)價(jià)，與其他用戶交流。

據(jù)艾瑞咨詢發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書》中顯示，2019年中國(guó)醫(yī)療美容市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到1769億元，同比增長(zhǎng)超20%，醫(yī)美市場(chǎng)仍處在上升通道。然而，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)入局推動(dòng)了行業(yè)信息透明化，但整個(gè)行業(yè)要實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，仍有許多遺留問題待解決，而這需要政府、公眾以及行業(yè)領(lǐng)頭者共同投入。

首先要解決“黑醫(yī)美”遺留問題，需要對(duì)曾經(jīng)的“黑醫(yī)美”受害者提供幫助，讓他們重新建立起對(duì)生活的希望。

其次，行業(yè)還需持續(xù)加強(qiáng)消費(fèi)者教育，加強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)正規(guī)醫(yī)美的認(rèn)知，簡(jiǎn)化消費(fèi)者能觸達(dá)正規(guī)醫(yī)美的路徑。而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，效益最大化的教育手段必須與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)在其中承擔(dān)重任。

最后是完善平臺(tái)機(jī)制，尤其是對(duì)這一行業(yè)領(lǐng)頭者來說，必，頁建立標(biāo)準(zhǔn)帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)自我革新。

只有這樣良性發(fā)展，才能解救被困在桎梏中的醫(yī)美行業(yè)。

本文綜合自：

《醫(yī)美鐵幕》，來自微信公眾號(hào)“阿爾法工場(chǎng)研究院”，作者：牛楚云

《烈火之上的醫(yī)美：黑產(chǎn)橫行，如何擺脫污名？》，來自微信公眾號(hào)“資本偵探”，作者：郭凡瑜。