郁 狄

(撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113000)

輕度腦外傷手術(shù)患者因各種因素易出現(xiàn)不良情緒，不利于疾病治療及預(yù)后。為改善輕度腦外傷手術(shù)患者身心狀況，保障其體征穩(wěn)定，需同時(shí)輔以有效、合理的護(hù)理干預(yù)[1]。本文則分析對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取于本院診治的輕度腦外傷手術(shù)患者74例進(jìn)行研究，選取時(shí)間自2018年3月-2019年3月。所納入患者均確診為輕型腦外傷，符合手術(shù)指征，同時(shí)患者對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與。隨機(jī)將74例輕度腦外傷手術(shù)患者分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組37例輕度腦外傷手術(shù)患者中男、女患者例數(shù)分別為23例、14例，最低年齡為19歲，最高年齡為56歲，年齡均值為(45.36±3.47)歲，損傷部位為額葉、顳葉、枕葉例數(shù)分別為15例、17例、5例，致傷原因?yàn)檐嚨湣⒃覀?、其他例?shù)分別為23例、10例、4例，傷后至就診時(shí)間在10-60分鐘間，均值為(34.25±5.39)分鐘；觀察組37例輕度腦外傷手術(shù)患者中男性、女性患者例數(shù)分別為25例、12例，最低年齡為20歲，最高年齡為58歲，年齡均值為(45.49±3.41)歲，損傷部位為額葉、顳葉、枕葉例數(shù)分別為14例、19例、4例，致傷原因?yàn)檐嚨湣⒃覀?、其他例?shù)分別為24例、9例、4例，傷后至就診時(shí)間在10-60分鐘間，均值為(36.58±5.41)分鐘。組間比較2組輕度腦外傷手術(shù)患者基線資料可知無(wú)明顯差異，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組對(duì)本組輕度腦外傷手術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理，即(1)術(shù)前。輔助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水，準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥物及器械，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔。(2)術(shù)中。仔細(xì)核對(duì)患者信息，行氣管插管全麻后配合醫(yī)生行手術(shù)治療，同時(shí)密切關(guān)注患者體征變化。(3)術(shù)后。指導(dǎo)患者取舒適體位，確保呼吸道通暢，對(duì)患者傷口情況進(jìn)行觀察，并做好飲食指導(dǎo)、日常作息指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理，具體為：(1)組建責(zé)任小組。由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士組成個(gè)性化護(hù)理責(zé)任小組，并選取其中1位護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)該小組成員進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理、輕度腦外傷手術(shù)等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，確保護(hù)理人員熟練掌握專業(yè)護(hù)理技能。(2)制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合輕度腦外傷手術(shù)特點(diǎn)及患者具體狀況，制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。遵照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并于施行過(guò)程中不斷完善計(jì)劃。(3)具體護(hù)理內(nèi)容：①?gòu)?qiáng)化宣教。于術(shù)前、術(shù)后強(qiáng)化對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者的宣教力度，術(shù)前耐心為患者解釋輕度腦外傷疾病情況及手術(shù)方式、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，通過(guò)提升患者認(rèn)知以提升其治療依從性，改善其治療信心；術(shù)后為患者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)、如何自我護(hù)理等，確保患者的自護(hù)能力，進(jìn)而促疾病康復(fù)。②心理護(hù)理。于各階段對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者評(píng)估結(jié)果針對(duì)性施行心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的顧慮、疑慮進(jìn)行針對(duì)性解答。③術(shù)前訪視。術(shù)前對(duì)患者體征狀態(tài)、意識(shí)形態(tài)、肢體活動(dòng)進(jìn)行密切觀察，在掌握患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上與患者溝通，評(píng)估患者的機(jī)體狀態(tài)及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者以良好身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。④術(shù)中干預(yù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)與患者溝通緩解其心理壓力，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜以確?；颊呤孢m度。同時(shí)注意調(diào)整患者胸廓運(yùn)動(dòng)及肢體功能部位以避免出現(xiàn)繼發(fā)性神經(jīng)損傷情況。⑤強(qiáng)化術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者體征行密切關(guān)注、記錄，術(shù)后48小時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)腦疝、水腫、惡心、頭疼等情況，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。若患者出現(xiàn)傷口出血情況，需及時(shí)采取止血治療。⑥術(shù)后呼吸道護(hù)理。病患臥床時(shí)適當(dāng)抬高床15°-25°，確保患者呼吸道通暢，同時(shí)需及時(shí)輔助患者清理呼吸道嘔吐物、分泌物，定期輔助患者翻身、叩背，必要時(shí)給予霧化吸入處理。⑦術(shù)后關(guān)懷護(hù)理。給予患者人性化關(guān)懷，并指導(dǎo)患者親友多陪伴患者，多給予患者鼓勵(lì)、安慰，以提高患者的治療信心。⑧術(shù)后生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)需求攝入充足，同時(shí)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括語(yǔ)言功能、肢體功能等各方面。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用SAS(Zung焦慮自評(píng)量表)、SDS(Zung抑郁自評(píng)量表)、SES(自尊評(píng)估量表)評(píng)估2組輕度腦外傷手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)后的情緒狀態(tài)，SAS、SDS得分越高則其負(fù)性情緒越明顯，SES評(píng)分越高則狀態(tài)越佳。采用VAS(視覺(jué)模擬分析法)評(píng)估2組患者術(shù)后疼痛程度，VAS得分越高則疼痛程度越嚴(yán)重。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估2組患者的護(hù)理滿意程度，問(wèn)卷總分值為100分，問(wèn)卷得分>80分、60分-80分、<60分則為護(hù)理滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

5 結(jié)果

5.1 2組SAS、SDS、SES、VAS評(píng)分對(duì)比：觀察組輕度腦外傷手術(shù)患者SAS、SDS、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SES評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組輕度腦外傷手術(shù)患者SAS、SDS、SES、VAS評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組37例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為12例、15例、10例，總滿意率為72.97%(27/37)；觀察組37例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為15例、20例、2例，總滿意率為94.59%(35/37)。對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度可知，觀察組護(hù)理總滿意率94.59%，顯著高于對(duì)照組72.97%，差異顯著(x2=6.3656，P=0.0116)。

討 論

腦外傷為常見(jiàn)腦部疾病，輕度腦外傷患者經(jīng)手術(shù)治療后，因疼痛、缺乏認(rèn)知等原因易出現(xiàn)較大壓力，影響患者的身心健康及術(shù)后康復(fù)[2]。需對(duì)輕度腦外傷患者施行有效、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以改善患者情緒狀態(tài)及疼痛程度[3]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)遵循“以人為本”服務(wù)理念，結(jié)合患者具體情況及疾病特點(diǎn)施行個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，以期提高護(hù)理質(zhì)量[4]。在各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)施行全程健康宣教、心理護(hù)理以提升患者認(rèn)知，改善患者情緒。同時(shí)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后優(yōu)化、個(gè)性化各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)以改善患者的情緒，緩解其疼痛程度[5]。

綜上，對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效改善其負(fù)性情緒、疼痛程度及滿意度。