李春才

(遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院骨外二科，遼寧 大連 116041)

股骨頸骨折是一種多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中的一種骨折類病癥，這種病癥大約占髖關(guān)節(jié)骨折的50%以上。最近這幾年因為我國老齡化程度在不斷加重，也導(dǎo)致這種病癥的發(fā)生率在逐年的提高[1]。從當(dāng)前階段而言，股骨頸骨折在臨床治療的主要方法是通過手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，但是因為患者的股骨頸存在特殊的解剖結(jié)構(gòu)和血液供應(yīng)，術(shù)后很容易使患者出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭缺血壞死等相關(guān)并發(fā)癥，也成為現(xiàn)如今骨折領(lǐng)域當(dāng)中的一個常見的難題[2]。臨床導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死是股骨頸出現(xiàn)骨折最為常見的一種并發(fā)癥，有臨床認(rèn)為這種并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)到10%，甚至達(dá)到30%，所以要引起臨床的重視。本文基于此主要選擇我院收治的進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的股骨頸骨折患者100例進(jìn)行回顧性分析，研究股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的獨立危險因素，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2019年4月來我院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的股骨頸骨折100例患者作為本文的調(diào)查對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，本文100例患者當(dāng)中存在男性患者58例，女性患者42例，患者的年齡最大值為81歲，年齡最小值為58歲，年齡平均值為(72.52±6.52)歲。本文所有患者存在有疼痛，所有研究對象均被診斷為股骨頸骨折，臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法：選擇2017年1月-2019年4月來我院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的股骨頸骨折患者100例作為本文的調(diào)查對象，對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，統(tǒng)計經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療以后合并有導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的患者例數(shù)和發(fā)生率，并研究股骨頸骨折經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療以后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的危險因素。對本文所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，主要包括：患者的年齡、性別、骨折分型、受傷到手術(shù)時間、手術(shù)方式、內(nèi)固定手術(shù)取出與否、負(fù)重訓(xùn)練時間、術(shù)前牽引治療等。

3 觀察指標(biāo)：對本文所有患者合并導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)治療之后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的單因素和導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的獨立危險因素。

5 結(jié)果：本文100例進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的股骨頸骨折患者術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死11例，占11.00%；對所有患者臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析能夠得出：患者的年齡、骨折分型、受傷到手術(shù)時間、手術(shù)方式、內(nèi)固定手術(shù)取出與否、負(fù)重訓(xùn)練時間、術(shù)前牽引治療等是患者術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的單因素，P<0.05；進(jìn)一步進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析可以得出：患者年齡、骨折分型、受傷到手術(shù)時間、內(nèi)固定手術(shù)取出數(shù)量、負(fù)重訓(xùn)練時間等是股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的獨立危險因素，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。骨折內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的危險因素，見表1。

表1 導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后的獨立危險因素分析

討 論

股骨頸骨折是臨床上髖關(guān)節(jié)最為常見的一種損傷，患者骨折以后會容易合并有導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死情況出現(xiàn)，這主要是因為股骨頭的血液供應(yīng)大部分是因為股骨頸基底動脈供給而所得，所以如果髓內(nèi)和股骨頭存在圓韌帶血液供應(yīng)減少[3]，就會導(dǎo)致股骨頸骨折以后合并骨折關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高，這樣就會導(dǎo)致一些填塞效應(yīng)出現(xiàn)，這會導(dǎo)致相應(yīng)的沿著股骨頸向上的動脈環(huán)各個分支出現(xiàn)不同程度的損害，對股骨頭的血液供應(yīng)也產(chǎn)生了影響，進(jìn)而使患者發(fā)生導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的情況。本文主要研究對股骨頸骨折患者應(yīng)用內(nèi)固定手術(shù)治療以后，導(dǎo)致患者股骨頭出現(xiàn)壞死的相關(guān)危險因素，通過對本文結(jié)果的分析能夠看出：患者的年齡、骨折分型、受傷到手術(shù)時間、手術(shù)方式、內(nèi)固定手術(shù)取出與否、負(fù)重訓(xùn)練時間、術(shù)前牽引治療等是患者術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的單因素；進(jìn)一步對單因素進(jìn)行分析：患者年齡、骨折分型、受傷到手術(shù)時間、內(nèi)固定手術(shù)取出數(shù)量、負(fù)重訓(xùn)練時間等是股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死的獨立危險因素。而本文所取得的結(jié)果也和臨床相關(guān)文獻(xiàn)存在有一定的相似之處，因此也提示在進(jìn)行臨床護理的過程中，應(yīng)重視做好這幾點工作的干預(yù)。綜上所述，臨床上進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療的股骨頸骨折患者會因為多種因素而導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)壞死，所以要重視對這一類患者的關(guān)注，避免因為相關(guān)因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頭壞死。