廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院（526000）謝麗花

AMI是臨床極為常見的心血管疾病，具體表現(xiàn)為冠脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧，如不及時干預(yù)治療，可導(dǎo)致心肌壞死，引發(fā)心律失常、休克、心力衰竭及死亡等嚴(yán)重后果[1]。在AMI迅速進(jìn)展的過程中，患者因病情影響，會出現(xiàn)焦躁、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，加之疾病引發(fā)的瀕死感，對患者各項(xiàng)治療獲得的開展具有較大負(fù)面影響[2]。目前護(hù)理人員對搶救過程中流程、時間把控較為理想，但容易忽視對患者實(shí)施有效的心理干預(yù)[3]。貝克認(rèn)知療法是上個世紀(jì)出現(xiàn)的一種心理治療方法，其基礎(chǔ)是以現(xiàn)在為中心、以問題為導(dǎo)向、主動或指導(dǎo)干預(yù)心理。具體表現(xiàn)在臨床可采用糾正錯誤思想，樹立正確思想的方式緩解患者的負(fù)性情緒。音樂療法是以音樂作為治療手段的一種干預(yù)方法，相關(guān)研究顯示，在患者治療過程中播放音樂可舒緩患者的焦慮、恐懼等情緒，因此近年來音樂療法愈發(fā)受到重視。本次研究對本院收治的500例患者進(jìn)行對比分析，分析常規(guī)護(hù)理干預(yù)與貝克認(rèn)知療法聯(lián)合音樂療法對AMI急救的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)倫理委員會等相關(guān)部門的審核，對2018年5月～2019年4月本院收治的250例AMI患者進(jìn)行回顧性分析，并作為對照組。在2019年5月～2020年4月間實(shí)施貝克認(rèn)知療法聯(lián)合術(shù)中音樂療法，從其中選取250例AMI患者，作為觀察組。對照組中，男性139例，女性111例；平均年齡（61.26±10.76）歲；平均送醫(yī)時間（5.12±1.95）h。觀察組中，男性135例，女性115例；平均年齡（61.75±10.86）歲；平均送醫(yī)時間（5.25±1.98）h。兩組患者的一般資料對比相似（P＞0.05），有可比性。患者或家屬知情本次研究，自愿參與。

1.2 方法 對照組在患者由急診科收治后，按照常規(guī)救治流程對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即監(jiān)測患者的生命體征并迅速建立靜脈通道，按照醫(yī)囑補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥，并實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施貝克認(rèn)知療法及音樂療法，其中貝克認(rèn)知療法實(shí)施方法如下：①識別自動思維。在AMI患者急救期間，由于缺乏對疾病的了解，同時擔(dān)憂治療的高昂費(fèi)用，加上在疾病引起的劇烈胸痛等因素的影響下，滋生各種負(fù)性情緒。因而護(hù)理人員以親切、溫和的態(tài)度與患者溝通，以淺顯易懂的語言幫助患者了解疾病的診治，繼而加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，鼓勵、誘導(dǎo)患者釋放負(fù)性情緒，積極面對疾病。②識別認(rèn)識性錯誤。對存在嚴(yán)重低落、焦慮，缺乏治療信心的患者，護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的訴求，并找到患者低落、焦慮的原因，可通過列舉成功病例的方式增強(qiáng)患者的信心，使患者配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③真實(shí)性檢驗(yàn)。該部分作為貝克認(rèn)知療法的核心，首先將患者的負(fù)性自動思維及錯誤觀念當(dāng)作一種假設(shè)，以言語盤問法對患者的表達(dá)真實(shí)性進(jìn)行檢驗(yàn)。如對考慮經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大的患者，可采用“如不正確接受治療，今后的生活質(zhì)量怎么樣？還能不能工作賺錢？”“而按照要求配合治療，今后的生活質(zhì)量怎么樣？是否能正常工作賺錢？”表達(dá)詢問患者。繼而鼓勵患者正面面對治療，積極配合治療。④去中心化。在AMI急性發(fā)病的過程中，患者因身體病痛等因素影響，將自己當(dāng)成周圍人的中心，繼而增加心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)理人員可考慮面對面交流，使患者明白生病是人之常理，不應(yīng)過分緊張，只需要積極配合治療即可。⑤干預(yù)患者負(fù)性情緒。告知患者過分的焦慮、恐懼對疾病的治療無益處，應(yīng)保持平靜，采取積極心態(tài)面對疾病，才能對治療有積極影響。⑥音樂療法。在患者進(jìn)入搶救室后，護(hù)理人員除積極地進(jìn)行冠脈介入手術(shù)的準(zhǔn)備外，同時也為患者佩戴耳機(jī)播放音樂，音樂的類型主要為輕音樂、古典音樂、懷舊音樂等，音樂播放直至患者的治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者的負(fù)性情緒變化，在入院時、術(shù)后1d采用SAS、SDS量表進(jìn)行評估，SAS表界限分為50分，得分超過50分表明患者有不同程度的焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重；SDS表界限分53分，得分超過53分表明患者有不同程度的抑郁，分值越高，抑郁程度越為嚴(yán)重。②以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分80～100分為非常滿意，得分60～79分為滿意，得分20～59分為不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，SAS、SDS資料以（±s）表示，護(hù)理滿意率資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒變化對比 入院時兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d觀察組患者的SAS評分（31.25±4.30）、SDS評分（34.70±4.20）均低于對照組的（38.82±4.76）、（40.25±4.44），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比 觀察組、對照組護(hù)理滿意率分別為98.00%（245/250）、86.40%（216/250），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

貝克認(rèn)知療法的應(yīng)用廣泛，在諸多科室中應(yīng)用取得了理想的應(yīng)用效果。項(xiàng)晶[4]等的研究中將貝克認(rèn)知療法應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理干預(yù)中，結(jié)果患者的主觀疼痛程度緩解，并且治療依從性顯著提升，對患者預(yù)后產(chǎn)生深遠(yuǎn)的積極影響。而在劉曉梅[5]等的研究中將音樂療法應(yīng)用于脊柱腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，其研究結(jié)果顯示患者的疼痛得到緩解，并且生活質(zhì)量顯著提升?；谝陨蠈W(xué)者的研究，筆者認(rèn)為將貝克認(rèn)知療法、音樂療法用于AMI患者的治療中具有理論支持。本次研究將貝克認(rèn)知療法、音樂療法用于AMI患者中，為患者樹立正確的疾病認(rèn)知，積極的治療信心，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，使其負(fù)性情緒得以釋放。本次研究結(jié)果顯示，增加貝克認(rèn)知療法聯(lián)合音樂療法的觀察組，其SDS、SAS評分在術(shù)后1d低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者（P＜0.05），提示采用貝克認(rèn)知療法聯(lián)合音樂療法對患者負(fù)性情緒的釋放以及構(gòu)建治療信心均有積極意義。此外，觀察組患者的護(hù)理滿意率為98.00%顯著高于對照組的86.40%（P＜0.05），說明貝克認(rèn)知療法聯(lián)合音樂療法可改善護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系更為親密，促進(jìn)醫(yī)院的整體形象提升。

綜上所述，采用貝克認(rèn)知療法聯(lián)合音樂療法能有效改善AMI患者的負(fù)性情緒，使護(hù)患關(guān)系改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。