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      丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析

      2021-01-10 12:49:39眭玉祥
      中國典型病例大全 2021年15期
      關鍵詞:丁苯酞依達拉奉老年患者

      眭玉祥

      摘要:目的:探討丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效。方法:回顧性分析2020年1月~2021年8月我院234例腦梗死急性期老年患者臨床資料,其中單一組在常規(guī)治療基礎上接受丁苯酞用藥方案(117例),聯(lián)合組在單一組用藥基礎上加用依達拉奉(117例),比較兩組神經(jīng)功能、肢體功能、腦血流動力學、療效及炎癥因子。結(jié)果:聯(lián)合組患者用藥后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)明顯低于單一組,其Fugl-Meye評分及大腦中動脈的峰流速(Vp)與平均流速(Vm)用藥前后差值均高于單一組;聯(lián)合組患者治療總有效率顯著高于單一組;聯(lián)合組患者用藥后白介素-6(IL-6)、腫瘤細胞因子(TNF-α)水平均低于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:丁苯酞+依達拉奉聯(lián)用方案治療腦梗死急性期老年患者具有確切療效,可有效改善患其神經(jīng)功能、肢體功能及腦血流動力學,并降低炎癥因子水平。

      關鍵詞:丁苯酞;依達拉奉;腦梗死急性期;老年患者

      【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01

      急性腦梗死主要指患者腦血管突發(fā)破裂形成的血凝塊或體內(nèi)栓子發(fā)生脫落對腦部血管造成的阻塞,導致腦部血液短時間供應不足、腦組織因缺血缺氧而引發(fā)不可逆損傷[1]。老年群體是腦梗死急性發(fā)作的高危因素之一,這類患者具有病情危重且進展迅速的特點,若未及時開展科學有效的治療,患者病死率較高,且救治成功后存在后遺癥的可能性極大,嚴重危害老年患者身心健康。丁苯酞是近年來臨床常用的抗腦缺血藥物,其可有效改善人體腦組織血流灌注、并促使腦細胞線粒體功能增強,以減輕缺血對腦細胞造成的損害[2]。但這類藥物單獨應用,療效并未達到理想水平。故本研究對我院腦梗死急性期老年患者采取丁苯酞+依達拉奉治療方案,分析二者聯(lián)用的療效,內(nèi)容如下。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      本研究對2020年1月~2021年8月我院234例腦梗死急性期老年患者臨床資料進行回顧性分析。單一組男女比例64:53,年齡61~82歲,均值(71.49±3.95)歲;聯(lián)合組男女比例65:52,年齡62~81歲,均值(71.46±3.97)歲。兩組一般資料比較,P>0.05;有可比性。

      納入標準:均符合腦梗死急性期臨床診斷標準;年齡≥60周歲。

      排除標準:合并其他腦部疾病;對丁苯酞或依達拉奉過敏者;臨床資料丟失者。

      1.2方法

      所有患者均實施吸氧、溶栓、降顱內(nèi)壓等治療,單一組:將丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司 規(guī)格:0.1g/粒 批號:國藥準字H20050299)0.2g予以患者口服,每日3次。

      聯(lián)合組:患者口服丁苯酞軟膠囊的同時,將依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司,規(guī)格:30mg/20mL,批號:國藥準字H20080056)30mg+0.9%氯化鈉溶液100mL予以患者靜滴,每日2次。兩組治療均持續(xù)開展7d為1療程,共用藥2個療程。

      1.3觀察指標

      (1)運用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer評定量表評價患者神經(jīng)功能、肢體功能恢復情況,NIHSS分值越小、Fugl-Meyer分值越大表示患者恢復情況越佳[3];借助經(jīng)顱多普勒超聲儀測定患者雙側(cè)大腦中動脈的峰流速(Vp)和平均流速(Vm),計算用藥前后的差值。(2)療效:臨床癥狀基本消失,NIHSS評分下降>90%為基本治愈;臨床癥狀明顯改善,NIHSS評分降幅在80%以上為顯效;癥狀有所改善,NIHSS評分降幅在45%以上為有效;未達上述標準為無效。(3)實驗室指標:治療前后抽取患者晨起靜脈血,對其血清標本中白介素-6(IL-6)、腫瘤細胞因子(TNF-α)含量進行測定。

      1.4數(shù)據(jù)處理

      運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0,(x±S)表示計量資料、行t檢驗,[n(%)]表示計數(shù)資料、行χ2檢驗,P<0.05為差異有意義。

      2.結(jié)果

      2.1機體功能及腦血流動力學

      兩組用藥前機體功能及腦血流動力學比較(P>0.05),聯(lián)合組患者用藥后NIHSS、Fugl-Meye評分及大腦中動脈Vp、Vm差值均優(yōu)于單一組(P<0.05),見表1:

      2.2療效

      聯(lián)合組患者治療總有效率高于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2:

      2.3炎癥因子

      兩組用藥前炎癥因子比較(P>0.05),聯(lián)合組患者用藥后IL-6、TNF-α水平明顯低于單一組(P<0.05),見表3:

      3.討論

      腦梗死發(fā)病后,患者腦部出現(xiàn)持續(xù)水腫、缺血、損傷等情況與氧自由基含量過多密切相關;當腦組織處于缺血狀態(tài)時,機體氧自由基含量在短時間內(nèi)驟升,導致脂質(zhì)過氧化物水平也隨之上升,大量多價不飽和脂肪酸與自由基接觸并發(fā)生氧化,造成腦細胞凋亡[4]。既往臨床常用的丁苯酞更側(cè)重于恢復腦梗死患者腦部供血,以改善缺血區(qū)的微循環(huán),避免神經(jīng)元因低氧低能量而受到損害;同時,本藥品還可對抗氧酶活性起到增強作用,減輕機體炎癥反應,避免腦組織持續(xù)損傷,從而預防各種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。但丁苯酞無法有效清除腦內(nèi)過多的氧自由基,故臨床又開始積極探索科學且高效的聯(lián)合用藥方案。

      依達拉奉屬于腦保護劑,本藥品可通過阻斷脂質(zhì)過氧化鏈以抑制腦梗死患者腦部脂質(zhì)過氧化,充分發(fā)揮保護腦細胞及神經(jīng)組織的作用[6]。有研究發(fā)現(xiàn),血管再通治療期間合理應用氧自由基清除劑(如依達拉奉),可有效提高腦梗死患者缺血部位神經(jīng)細胞的生存能力,以緩解腦組織損傷引起的臨床癥狀[7]。本研究結(jié)果也顯示,聯(lián)合組患者用藥后NIHSS、Fugl-Meye評分及大腦中動脈Vp、Vm差值均優(yōu)于單一組,差異有統(tǒng)計學意義,充分說明依達拉奉與丁苯酞聯(lián)合用藥對腦梗死老年患者神經(jīng)功能及肢體功能具有更為顯著的改善效果,并合理恢復其缺血區(qū)域腦血流,本研究中,聯(lián)合組患者治療總有效率高于單一組,其炎癥因子含量低于單一組,差異有統(tǒng)計學意義,考慮原因可能為聯(lián)合組加用的依達拉奉在人體多以陰離子的形式存在,使其具有較強的親脂性,且分子質(zhì)量小,能夠輕松穿越血腦屏障作用于腦?;颊吣X組織;并對脂質(zhì)過氧化鏈起到良好阻斷,減輕機體氧化應激反應,從而減少對患者腦細胞及血管內(nèi)皮的損傷,促使療效全面提升。

      綜上所述,丁苯酞+依達拉奉聯(lián)用方案獲得滿意療效,可顯著改善腦梗死急性期老年患者神經(jīng)功能及肢體功能,有助于其腦血流動力學恢復,并減輕其炎癥反應,值得臨床采納與推廣。

      參考文獻:

      [1]楊東娜,張滌,于佳佳. 丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉對老年急性腦梗死患者細胞因子、血管內(nèi)皮功能和氧化應激的影響[J]. 中國老年學雜志,2021,41(3):477-480.

      [2]徐海霞,胡靈芝. 丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2021,31(16):94-98.

      [3]吳蓉,王曉莉,劉才英,等. 丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J]. 中國藥業(yè),2020,29(16):82-84.

      [4]楊娟,成熟,康煜,等. 2型糖尿病患者腦梗死急性期應用丁苯酞、依達拉奉的臨床療效比較[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建,2020,15(8):473-475.

      [5]趙光峰,葛楠,王家艷,等. 依達拉奉注射液聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄所致急性腦梗死的療效[J]. 世界臨床藥物,2020,41(7):530-534,567.

      [6]吳迪訓,王云飛. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評分的影響[J]. 中國老年學雜志,2018,38(6):1324-1326.

      [7]黃寶榮,陳偉亮,許尊創(chuàng). 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J]. 海南醫(yī)學,2021,32(12):1537-1540.

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