任倩 陸曉忠

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的方法及預(yù)后效果。方法 對象選取為50例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者，選取時(shí)間為2018年9月到2019年9月期間，采用隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組，每組各25例，其中一組成員列入對照組采用單純西醫(yī)治療，另外一組列入觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，對比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、中醫(yī)證候積分情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組比較，觀察組咳嗽、呼吸困難、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀消失時(shí)間更短，患者恢復(fù)更快（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療后的中醫(yī)證候積分下降幅度更大（p<0.05）;觀察組皮疹1例、心悸1例及胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，對照組皮疹1例、心悸0例及胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，兩組對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 針對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，中西醫(yī)結(jié)合方式治療后患者臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得以消失，且不良反應(yīng)未見明顯增加，說明中西醫(yī)結(jié)合方式使用價(jià)值高，值得臨床加以推廣利用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;慢性支氣管炎急性發(fā)作;臨床癥狀消失時(shí)間;中醫(yī)證候積分;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

慢性支氣管炎是氣管及周圍組織產(chǎn)生的一種非特異性炎性疾病，疾病可能與病毒性感染有關(guān)，或者長期存在吸煙吸管，氣道黏膜受累，細(xì)胞被炎性浸潤，咳嗽、咳痰為最為顯著的臨床癥狀[1]。近來年，流行病學(xué)研究報(bào)道指出，我國的慢性支氣管炎發(fā)病率在不斷升高，對中老年群體的健康造成嚴(yán)重影響。該種疾病病程長，患者患病后免疫功能直線下降，容易受呼吸道感染及寒冷刺激，使得病情加重。因此，積極采取有效的治療措施抑制病情發(fā)展十分重要。臨床治療以化痰止咳及抗感染為主，由于患者的呼吸道防御能力下降，單純西游難以有效控制病情，使得病程延長。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“咳嗽”范疇，受外邪侵襲，加六淫影響，累及臟腑，使其功能失調(diào)，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣逆行，治療的根本在于驅(qū)散邪氣及調(diào)理臟腑。臨床研究得知，中西醫(yī)結(jié)合方式治療效果更佳[2]。本次研究將50例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者分為兩組，分別采用單純西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，對比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、中醫(yī)證候積分情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體為：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為慢性支氣管炎急性發(fā)患者，研究自2018年9月開始，截止到2019年9月，共選取50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《咳嗽的診斷與治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②咳嗽、咳痰病程累及達(dá)3月/年;③病程≥2年;④患者經(jīng)過胸片及肺功能檢查得以確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺功能不全;②支氣管擴(kuò)張;③近期服用其他藥物;④依從性差，不能配合完成研究。隨機(jī)抽簽分2組各25例。對照組臨床資料顯示：男15例，女性患者10例;年齡30～73（51.69±3.57）歲;急性病程1～7（3.45±1.23）d;觀察組臨床資料顯示：男17例，女性患者8例;年齡32～75（51.45±3.61）歲;急性病程1～8（4.03±1.25）d?；€數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），滿足組間初始樣本公平對比條件。

1.2治療方法

對照組（n=25）采用單純西醫(yī)治療，靜脈注射鹽酸氨溴索注射（（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123225，規(guī)格：4ml：30mg），將其融入0.5%葡萄糖注射液中，每日滴注2次，每次30mg，起到化痰止咳的效果，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。靜脈滴注左氧氟沙星（海南天涯制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20041172，規(guī)格：0.5g），混合至100ml/0.9%氯化鈉溶液中，起到抗感染的作用。根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果，調(diào)整用藥方案。

觀察組（n=25）采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，采用的西藥劑量及類型與對照組相同，西藥藥方為：麻黃12g、桂枝、半夏、桔梗及白前各9g、干姜、五味子及炙甘草各6g、細(xì)辛3g，針對痰熱郁肺者，加入魚腥草12g、黃岑9g，針對黏液濃稠者，加入瓜蔞皮及枇杷葉各9g，采用水煎服的方式，500ml清水煎至200ml藥水，早晚各服100ml。兩組患者均治療1個(gè)療程，1周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①比較咳嗽、呼吸困難、肺部啰音及咳痰臨床癥狀消失時(shí)間。

②根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]對咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘憋證候進(jìn)行評分，0～3分，評分越高癥狀越嚴(yán)重。

③不良反應(yīng)主要為皮疹、心悸及胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，患者臨床癥狀消失時(shí)間及中醫(yī)證候積分行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間結(jié)果比較

與對照組比較，觀察組咳嗽、呼吸困難、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀消失時(shí)間更短，患者恢復(fù)更快（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候積分情況對比

與對照組比較，觀察組治療后的中醫(yī)證候積分下降幅度更大（p<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組皮疹1例、心悸1例及胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%（2/25），對照組皮疹1例、心悸0例及胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%（3/25），兩組對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3討論

慢性支氣管炎患者常出現(xiàn)咳嗽及咳痰的癥狀，疾病在中老年群體中極為常見，且近年來逐年升高，成為呼吸道常見的慢性疾病之一。疾病嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，且多存在病程長、難治愈等情況，如治療不及時(shí)，一旦疾病進(jìn)展成為慢阻肺疾病，將累及患者的臟器功能，對生命安全構(gòu)成更大的威脅，隨時(shí)可能存在生命危險(xiǎn)。西藥治療該疾病以口服抗感染藥物為主，同時(shí)服用止咳平喘的藥物，癥狀可得到快速緩解，但是，抗菌藥物的廣泛使用，增加多重耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，使得疾病治療更加棘手，再加上患者氣道抵御能力下降，單純西藥難以取得較快的效果，使得病程得以延長，增加患者痛苦[5]。

西醫(yī)在肺功能改善及生活質(zhì)量方面的效果有限，使得中醫(yī)在臨床的作用日益凸顯，中醫(yī)角度將慢性支氣管炎列為“肺脹”及“咳嗽”的范疇，疾病反復(fù)發(fā)作，久病遷延，患者元?dú)馐軗p，機(jī)體正虛邪戀，疾病為本虛標(biāo)實(shí)，本虛是肺、腎及脾耗損，標(biāo)實(shí)是血瘀及痰濁，治療的根本在于“化”及“補(bǔ)”[6]。本次研究中采用的中藥方，其中麻黃及桂枝具有宣肺止咳、溫化寒飲效果;干姜及細(xì)辛具有散寒解表的效果;五味子具有斂肺止咳的效果;半夏就有燥濕化痰的效果;桔梗具有宣肺化痰的效果;白前具有瀉肺降氣的效果;炙甘草具有益氣養(yǎng)陰的效果，全方奏效達(dá)到止咳潤肺、驅(qū)寒、解表、化痰功效[7]。本次研究結(jié)果所示，觀察組的癥狀消失更快，且未見不良反應(yīng)增加，充分說明中西醫(yī)結(jié)合方式治療能有效縮短病程，安全性良好。

綜上所述，針對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，中西醫(yī)結(jié)合方式治療后患者臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得以消失，且不良反應(yīng)未見明顯增加，說明中西醫(yī)結(jié)合方式使用價(jià)值高，值得臨床加以推廣利用。

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