聶峰

【摘要】目的：探討首發(fā)抑郁癥患者抗抑郁治療前后甲狀腺功能的變化情況。方法：摘取2017年6月～2019年6月來我院接受抗抑郁治療的100例患者為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組。對照組患者予以單一的疏肝解郁治療方式，觀察組以此為基礎(chǔ)，使用草酸艾司西酞普蘭片的聯(lián)合診療方式。對照兩組病患診療前后其甲狀腺功能的檢測標(biāo)準(zhǔn)、HADM評分的變化情況、首發(fā)抗抑郁藥物治療的治療效果、抑郁癥狀消失的時間、總的治療用時以及存在不良反應(yīng)的例數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過研究對比，觀察組病患經(jīng)過對抗抑郁診療前后甲狀腺功能的各項標(biāo)準(zhǔn)以及其HADM評分的變化顯著，優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。觀察組患者首發(fā)抗抑郁治療的有效率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。觀察組患者抑郁癥狀消失的時間與治療時間短于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)也顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：首發(fā)抑郁癥病患的甲狀腺功能伴有明顯的非正常現(xiàn)象，需要及時實施科學(xué)合理的對抗抑郁診療，促進病患的甲狀腺作用能力在較短的時間得到理想的恢復(fù)，使得病情得到有效控制，降低由藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】首發(fā);抑郁癥;甲狀腺功能;抗抑郁治療

[中圖分類號]R749.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0005-02

抑郁癥病患通常表現(xiàn)的臨床癥狀包括明顯且具有持續(xù)性的情緒失落，伴有幻覺與妄想等精神類的病性癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生暴力傾向與自殺行為，是近幾年臨床非常多見的一種高發(fā)性精神障礙心理疾病[1]?，F(xiàn)階段，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類身心健康與生命安全的主要精神類疾病，因其而導(dǎo)致的自殺率呈逐年上升的趨勢，情況異常嚴(yán)峻。部分患者患病之后，其機體的認知能力與行為能力還會受到影響發(fā)生變化，嚴(yán)重影響患者正常的工作與生活。抑郁癥的致病具體機制非常繁雜，與生物學(xué)、心理學(xué)以及社會因素等等都存在緊密的聯(lián)系?，F(xiàn)階段全球該領(lǐng)域的研究學(xué)者都在針對抑郁癥病患的甲狀腺功能進行對應(yīng)的研究，但是關(guān)于HPT軸與抑郁癥之間到底為何種關(guān)聯(lián)還尚未明晰[2]。這就使得關(guān)于抑郁癥病患甲狀腺功能導(dǎo)致其非正常機制情況出現(xiàn)的原因在未來仍存在有極大的研究空間。文章重點研究了首發(fā)抑郁癥病患在對抗抑郁診療前后其甲狀腺作用能力所收受到的影響情況，如下見詳盡報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 摘選2017年6月～2019年6月來我院進行診療的首發(fā)抑郁癥病患共計100例，均分為觀察組與對照組。觀察組病患的患病時長為2～10個月，均長（3.3±0.6）個月，其中男性患者36例，女性患者14例，年齡范圍在20-75歲，年均（42.1±7.5）歲。對照組病患的患病時長為2～10個月，均長（3.6±0.8）個月，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡范圍在21～76歲，年均（41.8±7.3）歲。兩組患者基本的臨床資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05），可用于對比研究。

1.2 方法 對照組患者進行服用舒肝解郁膠囊的診療方式，每次用藥0.728，每天用藥兩次，30d為一療程。觀察組患者同樣服用舒肝解郁膠囊，每次用藥0.728，每天用藥兩次;同時，服用草酸艾司西酞普蘭片，每次10mg，每天用藥一次，一個月為一療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：抑郁癥病狀在用藥之后消失，且患者的精神狀況與其基本的生活功能大致復(fù)原，HAMD評分有80%的改善。顯效：患者的抑郁癥癥狀在用藥之后有顯著的緩解，其精神狀況與其基本的生活功能大致復(fù)原，HAMD評分有50%的改善，但不足80%。有效：病患的抑郁病狀經(jīng)過用藥診療的方式有所緩解，精神狀況好轉(zhuǎn)且生活功能提升，HAMD評分有30%以上的改善，但不足50%。無效：患者用藥后抑郁癥狀沒有減輕，或者存在加重的情況，其精神狀況與生活功能的非正常情況依舊存在，或者相較以前有變差的趨勢，HAMD評分的改善為達到30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診療前后病患甲狀腺作用能力的相關(guān)評價 觀察組病患診療前后甲狀腺作用能力的對應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)以及其HADM評分，顯著優(yōu)于對照組，組間差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

2.2 首發(fā)抑郁癥藥物杭抑郁診療方式的臨床療效 比較兩組病患整體的療效有效率，觀察組為90.8%，對照組為70.1%。比較數(shù)據(jù)可得，在首發(fā)抑郁癥藥物抗抑郁診療方式下兩組的臨床效果，組間存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。詳見表3。

2.3 抑郁癥狀消失時間與治療總用時 觀察組患者病狀消失的時間與治療總用時均短于對照組，組間差別存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

2.4 不良反應(yīng)例數(shù)比較 相較于對照組出現(xiàn)的8例不良反應(yīng)患者，觀察組只有兩例病患出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，兩組間的差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3 討論

人體所有的器官系統(tǒng)，基本都會受到甲狀腺激素所帶來的的不同程度的生物活性效應(yīng)，可關(guān)聯(lián)到機體胚胎期的腦部發(fā)育，且會影響已經(jīng)分化成熟的神經(jīng)精神活動[3]。甲狀腺功能一旦減退，主要的臨床癥狀可表現(xiàn)為表情呆滯、生活被動、渙散、精力不足、記憶力減退、社交能力受限與反應(yīng)遲鈍等等。這些癥狀均與抑郁癥的病狀相似，因此可推斷抑郁癥的病狀與患者的甲狀腺功能異常存在一定的聯(lián)系。引發(fā)首發(fā)抑郁癥病患甲狀腺作用能力非正常情況發(fā)生的主要原因有下述幾點：

（1）甲狀腺激素會在機體精神運動的過程中發(fā)生對應(yīng)的生物活性效應(yīng)，以此確保甲狀腺激素可以對積極提高機體情感的產(chǎn)生[4]?；颊唧w內(nèi)含有的TSH、T3、FT3這三項基本的甲狀腺指標(biāo)將會呈現(xiàn)明顯的降低趨勢，而機體神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝就會隨之逐漸的緩慢，從而病患的情緒會長期處于沉悶低迷的狀態(tài)，情緒持續(xù)性低迷得不到調(diào)節(jié)，因而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病。

（2）FT4物質(zhì)同樣具有顯著的生物活性，與抑郁癥的發(fā)病同樣存在緊密的關(guān)聯(lián)。有研究結(jié)果顯示，如果FT4一旦長時間都處于亢奮的狀態(tài)，將會嚴(yán)重損害患者的認知功能，進而導(dǎo)致其抑郁狀況的加重。如何調(diào)節(jié)機體的這一指標(biāo)，確保其維持在正常的水平，需要相關(guān)人員在日后的工作中做進一步深入研究[5]。

大部分的資料研究都表明，抑郁癥病患甲狀腺的作用能力是大致正常的。因而國內(nèi)目前關(guān)于抑郁癥病患甲狀腺的作用能力的研究并不完全一致。究其原因，可能是由于不同的研究設(shè)計與不一致的研究方法所造成的，同時，研究對象不一致的機體特征與不同的檢測方法也可導(dǎo)致出現(xiàn)不同的研究結(jié)果。因此，關(guān)于抑郁癥病患甲狀腺的作用能力的特征研究，仍需要相關(guān)學(xué)者進一步深化。

結(jié)合本次研究可得知，首發(fā)抑郁癥病患甲狀腺的作用能力存在非常顯著的非正?，F(xiàn)象，及時采取有效的抗抑郁治療措施，可以確保抑郁癥病患甲狀腺的作用能力在較短的時間之內(nèi)得到復(fù)原，使得患者的抑郁癥狀及時得到有效的控制，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率。因此，本次研究中的50例觀察組患者，在予以舒肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片的治療后，其各種臨床療效以及生活能力的恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于單一予以舒肝解郁膠囊進行治療的對照組患者，表明舒肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片的治療是更為理想的臨床治療方式，更加有利于抑郁癥病患各項身體機能的復(fù)原，值得臨床診療大力推廣。

參考文獻

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[4]張碧丹，李國海，趙蓓，等.抑郁癥患者抗抑郁藥治療前后主客觀睡眠質(zhì)量的變化[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（6）：403-405.

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