急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床及預(yù)后效果的比較

韓艷　李春英

【摘要】目的：探究急性剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的臨床效果和對患者的預(yù)后影響對比。方法：選我院收治的需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共計160例。按照剖宮產(chǎn)方式的不同分為采用急癥剖宮產(chǎn)的對照組75例和擇期剖宮產(chǎn)的觀察組75例。對兩組患者的臨床效果和預(yù)后情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間和手術(shù)過程出血量均低于對照組。觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒不良結(jié)局均低于對照組，P<0.05結(jié)論：急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險更大，對產(chǎn)婦的威脅更大。因此在進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)的時候需要格外加強手術(shù)準(zhǔn)備工作和手術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性，盡量提升產(chǎn)婦和新生兒的生存幾率。

【關(guān)鍵詞】急癥剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);臨床效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0054-02

隨著社會的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)的不斷推行，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為了一種常見的分娩方式，越來越多的產(chǎn)婦需要采用剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩的補救措施，雖然能夠降低產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦，但是也會提升產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[1]。在臨床上根據(jù)手術(shù)開始、分娩發(fā)動和破膜之間的關(guān)系將剖宮產(chǎn)分為了急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)。我院為了研究不同的剖宮產(chǎn)方式之間的效果，特進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行了整理之后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇了我院在2019年3月～2020年3月中收治的需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共計150例。分為對照組75例和觀察組75例。對照組中產(chǎn)婦年齡在22～31歲之間，平均年齡為（25.84±3.67）歲，其中初產(chǎn)婦有50例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例，懷孕38～41周，平均懷孕（40.84±3.95）周。觀察組產(chǎn)婦年齡在21～32歲之間，平均年齡為（25.76±3.73）歲，其中初產(chǎn)婦有53例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例，產(chǎn)婦懷孕37～41周，平均孕期為（40.37±4.03）周。產(chǎn)婦的年齡，孕期等因素均差異輕微，對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0..05.所有產(chǎn)婦均符合遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的《剖宮產(chǎn)術(shù)--從基礎(chǔ)到應(yīng)用全攻略》[2]中對于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的癥狀描寫，所有患者均對本次研究過程知情，且簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過了本次研究申請。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用急癥剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行剖宮產(chǎn)，觀察組患者采用擇期剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在手術(shù)開始前，都需要對產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，在下腹部行縱切口并在子宮下段行橫切口。在患者的子宮下段進(jìn)行充分暴露后，使用剪刀對子宮膀胱反折腹膜做12cm切口。分離膀胱后，將子宮下段切口進(jìn)行擴張，擴張完成后娩出胎兒。在胎兒順利娩出后，選用對新生兒的體液進(jìn)行排除，然后及時切斷臍帶并將胎盤娩出。對產(chǎn)婦的宮腔進(jìn)行清理后逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 在產(chǎn)婦娩出后，對產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的手術(shù)時間、出血量進(jìn)行對比。并對新生兒不良結(jié)局，包括新生兒肺炎、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息和產(chǎn)婦并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血，切口感染，宮腔感染情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 研究所得計量資料（t）和計數(shù)資料（x2）均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，表示方式為（x±s）、（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項指標(biāo)對比 觀察組患者的手術(shù)時間和手術(shù)過程中的出血量均優(yōu)于對照組患者，P<0.05，詳見表1。

2.2 預(yù)后情況對比 觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒不良結(jié)局均低于對照組，P<0.05.詳見表2。

3 討論

隨著社會生活發(fā)展和臨床醫(yī)療技術(shù)的提升，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為了很多產(chǎn)婦的選擇。但是剖宮產(chǎn)只是分娩的補救措施，在對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩方式的選擇過程中還是需要考慮產(chǎn)婦的實際情況進(jìn)行選擇。而剖宮產(chǎn)又可分為擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，不同的剖宮產(chǎn)方式對產(chǎn)婦和新生兒都會造成不同的影響。

擇期剖宮產(chǎn)是指產(chǎn)婦在尚未臨產(chǎn)時而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)稱為擇期剖宮產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)由于有大量的準(zhǔn)備時間，能夠讓醫(yī)生和患者都做好對應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，在實際開始手術(shù)的過程中，產(chǎn)婦往往已經(jīng)將身體狀態(tài)調(diào)整到最佳[3]。擇期剖宮產(chǎn)能夠充分滿足產(chǎn)婦的意愿，通過醫(yī)生和產(chǎn)婦共同商議，并根據(jù)產(chǎn)婦的妊娠情況和身體情況選擇具體的剖宮產(chǎn)時間。由于有了更長的準(zhǔn)備時間和調(diào)整時間，該類手術(shù)往往風(fēng)險較小，產(chǎn)婦和新生兒預(yù)后情況良好。而另一方面，急癥剖宮產(chǎn)往往是在產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)了意外情況，例如胎心異常、產(chǎn)程異常等情況下不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn)。由于事發(fā)緊急，急癥剖宮產(chǎn)在進(jìn)行過程中往往缺乏對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行檢測的環(huán)節(jié)，不能對產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行掌控。同時由于沒有對患者的病理情況進(jìn)行充分糾正，沒有對患者進(jìn)行術(shù)前的系統(tǒng)檢查。導(dǎo)致在手術(shù)過程中往往會因為各種不足而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和新生兒不良結(jié)局情況[4]。在本次對比研究過程中，通過數(shù)據(jù)對比可以明顯看出，采用擇期剖宮產(chǎn)的觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時間和手術(shù)過程出血量均低于急癥剖宮產(chǎn)的對照組產(chǎn)婦。同時對產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后進(jìn)行對比，也明顯看出觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為、新生兒不良結(jié)局為均低于對照組，P<0.05。在王艷，朱相干[5]的研究過程中，對兩種剖宮產(chǎn)模式進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)化對比，也得出了和本文類似的結(jié)論。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中，急癥剖宮產(chǎn)帶來的風(fēng)險性更大，產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)意外情況的幾率更高。因此需要在手術(shù)過程中做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，盡量提升產(chǎn)婦和新生兒的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷，朱相干.不同分娩方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及新生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（1#）：3212-3215.

[2]竹[J].剖宮產(chǎn)術(shù)--從基礎(chǔ)到應(yīng)用全攻略[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2015.

[3]劉曉紅，杜娟，梁云梅，等.擇期剖宮產(chǎn)足月兒低血糖發(fā)生率分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（8）：1049-1052.

[4]吳海星，吳曉丹，余小芳，等.椎管內(nèi)麻醉期間行音樂干預(yù)對急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2018，39（12）：1110-1113.

[5]王紅梅.不同分娩方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：39-39.