袁茜

【摘要】目的：觀察集束化護理對ICU譫妄患者ICDSC量表評分的影響。方法：抽取40例ICU譫妄患者作為本次研究對象，按照數字分組原則均分為兩組，對照組20例ICU患者接受一般護理干預，觀察組20例ICU患者接受集束化護理干預。對比兩組ICU譫妄患者治療后的CAM-CR評分、TISS評分以及護理滿意度。結果：經過護理后，觀察組ICU患者的CAM-CR評分和TISS評分明顯低于對照組;觀察組護理滿意度為90%，對照組護理滿意度為55%，兩組ICU譫妄患者護理后的CAM-CR量表評分、TISS評分以及護理滿意度結果存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將集束化護理應用于ICU譫妄患者的護理過程中，能夠有效地降低ICDSC量表評分，改善患者譫妄情況，提高護理滿意度，促進患者早日康復，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】集束化護理;ICU譫妄;CAM-CR量表評分;TISS評分

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0082-02

ICU患者經常會產生譫妄癥狀，該疾病屬于神經精神系統(tǒng)并發(fā)癥的一種。近些年來，隨著我國人口老齡化的情況越來越顯著，ICU譫妄的發(fā)生率也在逐漸提升，對患者的病情有不利的影響。據臨床調查發(fā)現。ICU機械通氣患者產生譫妄的概率最高，不僅僅會延長住院時間，還可能對患者的生活自理能力造成影響m因此，我們需要采取科學、有效地護理措施來幫助患者盡快恢復。所以，本文以40例ICU譫妄患者作為本次研究對象，對患者集束化護理干預的同時，觀察兩組ICU患者譫妄情況，比較兩組護理滿意度，并總結有效的集束化護理措施。

1 資料方法

1.1 一般資料 抽取40例ICU譫妄患者作為本次研究對象，患者就診時間為2018年4月～2019年12月期間，按照數字分組原則均分為兩組，對照組20例ICU患者接受一般護理干預，觀察組20例ICU患者接受集束化護理干預。對照組中，男性11例，女性9例，年齡最小的26歲，最大的83歲，平均年齡（65.2±3.6）歲，病程為6～24d，平均病程為（12.3±3.5）d;觀察組中，男性12例，女性8例，年齡最小的24歲，最大的86歲，平均年齡（63.7±3.4）歲，病程為5～26d，平均病程為（13.8±3.9）d。對比兩組ICU譫妄患者基本資料發(fā)現無明顯差異，具可比性，P>0.05。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準（1）本次研究患者機械通氣時間均超過12h[2];排除標準：（1）精神障礙、語言障礙、認知障礙患者;（2）治療依從性較差患者;（3）未獲得患者同意。

1.2 護理方法 對照組（20例）予以ICU譫妄患者常規(guī)護理措施，具體護理內容如下所示：（1）體征狀態(tài)監(jiān)護：這就要求ICU護理人員對患者的體征變化予以密切監(jiān)測，其中包括心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等，一旦出現異常情況，則需要立即告知主治醫(yī)師并采取措施，以免病情惡化。（2）心理護理：對于ICU譫妄患者來說，長期治療的過程中可能產生各種負面情緒（暴躁、焦慮多思、以及恐懼等），針對此種狀況要求護理人員及時施予心理輔導，妥善撫平患者的不良情緒，及時告知病情變化情況。（3）鎮(zhèn)痛護理：如果患者出現疼痛，護理人員需要根據疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，如果程度較輕，則通過轉移注意力、按摩、撫摸等方式進行緩解。如果疼痛程度比較嚴重，那么需要采用適量鎮(zhèn)痛藥進行緩解。

觀察組（20例）予以ICU譫妄患者于常規(guī)護理基礎，再行集束化護理干預，護理具體措施包含：（1）組建集束化護理團隊：對團隊成員進行專業(yè)護理培訓，護理人員需要充分掌握ICU譫妄的預防和護理知識，提高專業(yè)護理能力;（2）制定護理計劃：護理人員需制定每日喚醒計劃以及自主呼吸實驗，觀察患者是否出現脫機指征，以免ICU患者陷入昏睡狀態(tài)或者是過度鎮(zhèn)靜[3]。一般情況下，在清晨8點對患者的狀態(tài)進行評估，然后利用PSV實施自主呼吸實驗。如果患者產生不適，則需要調整設備參數。（3）譫妄情況監(jiān)測：ICU護理人員在每日交班前，都需要評估患者的意識模糊情況和躁動鎮(zhèn)靜情況，并且做好防脫水護理，根據患者的情況，實施鎮(zhèn)痛措施，并將患者的情況清楚的交接給同事，防止患者出現休克的情況[4]。（4）定向刺激：定期對ICU譫妄患者進行感知刺激，有效地預防患者出現感知障礙。（5）睡眠護理：ICU譫妄屬于精神疾病的一種，會對睡眠質量帶來一定的影響，進而導致患者早晨精神狀態(tài)不佳。護理人員可以通過播放輕音樂、調節(jié)室內溫度、濕度等方式為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境，促進睡眠質量提升。

1.3 觀察指標 分別為兩組ICU譫妄患者實施了不同的護理干預后，首先利用譫妄量表（CAM-CR）和治療干預評分量表（TISS）對患者的情況進行評估。然后采用本院自制的護理滿意度評估表對患者或者家屬進行訪問，評估表的滿分為100分，若評分為90-100，則為特別滿意;若評分為60-89，則為比較滿意;若評分為不超過60，則為不滿意。總滿意度=（特別滿意度+比較滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，計量資料以平均數±標準差表示;計數資料以率表示;計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組ICU譫妄患者CAM-CR評分和TISS評分對比 經過護理后，觀察組ICU患者的CAM-CR評分和TISS評分明顯低于對照組，兩組ICU譫妄患者護理后的ICDSC量表評分、TISS評分結果差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數據如表1。

2.2 分析兩組ICU譫妄患者護理滿意度 干預后觀察組中的ICU譫妄患者總護理滿意度90.00%顯然低于對照組55%，組間差異確切，P<0.05。詳情如表2所示。

3 討論

ICU重癥病房往往收治的患者都具有病情危急、進展迅速的特點，因此大多數患者都需要利用機械通氣來維持呼吸，這就很容易導致ICU譫妄癥狀的產生。如果不及時對患者進行治療，很可能對患者的認知功能造成損傷。有專家研究發(fā)現，通過有效、專業(yè)、科學的護理措施能夠降低ICU譫妄的發(fā)生率或者減輕譫妄對患者造成的損傷[5]。為此，我們將集束化護理應用于ICU譫妄患者的治療過程中，集束化護理是美國健康研究中心研發(fā)出的新型護理模式，這種護理模式結合了常規(guī)護理和循證護理的優(yōu)點，具有整體性、合理性、安全性、針對性的特點，能夠根據患者病情的變化情況提供有效地護理措施，降低ICU譫妄對患者認知功能的損傷[6]。

通過本次研究結果發(fā)現，經過護理后，觀察組ICU患者的CAM-CR評分和TISS評分明顯低于對照組;觀察組護理滿意度為90%，對照組護理滿意度為55%，兩組ICU譫妄患者護理后的CAM-CR量表評分、TISS評分以及護理滿意度結果存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，集束化護理能夠通過自主呼吸實驗和喚醒計劃改善患者的病情，為患者實施持續(xù)性的優(yōu)質護理，降低并發(fā)癥的產生，提高臨床治療效果。

綜上所述，將集束化護理應用于ICU譫妄患者的護理過程中，能夠有效地降低ICDSC量表評分，改善患者譫妄情況，提高護理滿意度，促進患者早日康復，具有積極的推廣價值。

參考文獻

[1]印偉.集束化護理方案對ICU譫妄患者的干預效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（06）：12-12.

[2]徐英，劉美真，吳燕，陳連波.集束化護理干預對機械通氣患者澹妄的臨床影響探析[J].中國高等醫(yī)學教育，2020（01）：142-143.

[3]王海玲.基于譫妄預測模型的風險分級預防護理在ICU機械通氣患者中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（22）：3799-3801.

[4]楊杰，黨永霞，王毅，楊華山，別良玉.集束化護理干預對重癥監(jiān)護室機械通氣患者譫妄的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（11）：1081-1083.

[5]單文明，李伯恩，許超，周玉娟，翁蕊.ICU譫妄非藥物集束化護理措施的構建及實證研究[J].醫(yī)學食療與健康，2019，17（12）：111-112.

[6]江小香，詹斌.非藥物集束化護理方案對ICU譫妄患者的應用效果探索[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：291-292.