徐輝

摘要：目的 對(duì)單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎短期效果觀察及對(duì)VAS評(píng)分的影響評(píng)價(jià)。方法 將我院于2018年3月到2020年9月期間收治的56例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受單髁置換術(shù)治療，結(jié)合研究對(duì)象臨床資料對(duì)該治療方式的應(yīng)用效果以及對(duì)患者VAS評(píng)分的影響展開回顧性研究。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后三個(gè)月VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后HKA值明顯高于術(shù)前，F(xiàn)TA值術(shù)后明顯低于術(shù)前，差異顯著。（P<0.05）結(jié)論 單髁置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用能夠有效減少患者的疼痛值，同時(shí)發(fā)揮良好治療效果，該手術(shù)治療方式值得推廣。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)?置換術(shù);膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎;短期療效;VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，主要變現(xiàn)為關(guān)節(jié)的慢性損傷，多發(fā)于中老年群體，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將嚴(yán)重影響患者行動(dòng)能力，因此需要及時(shí)展開治療。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與單髁置換術(shù)均是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎中常見治療方式，同全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，單髁置換術(shù)對(duì)骨髓損傷能夠起到一定預(yù)防作用，同時(shí)能夠有效減少術(shù)中出血，在預(yù)后上也有潛在優(yōu)勢(shì)，不過在疼痛評(píng)分上相關(guān)研究較少[1]。鑒于此，本院對(duì)單髁置換術(shù)的短期應(yīng)用效果及對(duì)疼痛評(píng)分的影響展開研究，研究過程及結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院于2018年3月到2020年9月期間收治的56例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均首次接受膝關(guān)節(jié)手術(shù)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患處膝關(guān)節(jié)有手術(shù)史的患者以及出現(xiàn)術(shù)前感染的患者排除在外。

1.2方法

所有患者的手術(shù)由同一外科醫(yī)生完成，醫(yī)生嚴(yán)格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施單髁置換手術(shù)治療，所有患者均用的是Biomet公司生產(chǎn)的第三代Oxford單髁假體，手術(shù)均順利完成，無(wú)手術(shù)失誤出現(xiàn)。手術(shù)方法為：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)脊髓麻醉后，患者于仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)醫(yī)師將止血帶充氣至300mm Hg綁在患者手術(shù)一側(cè)的大腿上，隨后在患者內(nèi)側(cè)髕做切口，注意避免外翻。用髓內(nèi)棒制備股骨髁，即將患者遠(yuǎn)端股骨髁磨成90度和20度的屈曲關(guān)節(jié)，將所有壞死骨剮除，將假體置入并安裝好后對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3指標(biāo)觀察

觀察患者手術(shù)治療視覺疼痛評(píng)分情況與治療效果。視覺疼痛評(píng)分（VAS）為0～3分時(shí)為輕度疼痛，4～6分時(shí)為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，滿分為10，滿分為極度疼痛。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為髖膝-踝角（HKA）以及脛骨角（FTA）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2結(jié)果

2.1 單髁置換術(shù)術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分情況

患者術(shù)后三個(gè)月VAS評(píng)分明顯低于術(shù)前，對(duì)比差異顯著，（P<0.05）詳見表1：

2.2 術(shù)前術(shù)后患者下肢力線對(duì)比

術(shù)后HKA值明顯高于術(shù)前，F(xiàn)TA值術(shù)后明顯低于術(shù)前，對(duì)比差異顯著，（P<0.05）詳見表1：

3討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見退行性病變，由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨退變導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的退變主要和骨質(zhì)疏松以及長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)磨損有關(guān)系，脛骨高位截骨術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等都能夠用于治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，而單髁置換術(shù)則是近年來(lái)重點(diǎn)治療應(yīng)用手段[3]。

單髁置換術(shù)早期應(yīng)用的時(shí)候具有較高的失敗率，這和置換材料的質(zhì)量以及手術(shù)技術(shù)等相關(guān)，該手術(shù)形式發(fā)展的現(xiàn)在，已經(jīng)十分成熟，應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)炎治療中，可以發(fā)揮更好的治療優(yōu)勢(shì)[4]。為保證手術(shù)治療效果，在對(duì)單髁置換術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候，需要做好手術(shù)設(shè)計(jì)工作。首先，要對(duì)比比例尺，保持對(duì)后髁的良好覆蓋，軟骨下骨處保持2-3mm的距離，保證曲率吻合良好。單髁置換術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)有很多，首先，同全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)，該手術(shù)實(shí)施過程中只對(duì)局部的病變位置的關(guān)節(jié)面進(jìn)行切除，因此可以在很大程度上減少切除體積，這樣一來(lái)，手術(shù)創(chuàng)傷也相對(duì)較小，因此可以有效減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少住院時(shí)間，也就減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。再者，用單髁置換術(shù)對(duì)患者展開治療，可以將患者前后交叉韌帶留下，促使髕股關(guān)節(jié)更好的吻合，保持完整的解剖結(jié)構(gòu)，這對(duì)患者術(shù)后功能患側(cè)肢體功能的改善具有重要意義，能夠有效提高患者術(shù)后的活動(dòng)度。同全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，該手術(shù)方式植入人體的異物更少，這進(jìn)一步促進(jìn)了患者病情的好轉(zhuǎn)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)后三個(gè)月患者的VAS評(píng)分較術(shù)前相比明顯降低，同時(shí)術(shù)后HKA值明顯高于術(shù)前，F(xiàn)TA值術(shù)后明顯低于術(shù)前，充分證實(shí)了單髁置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，單髁置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用能夠有效減少患者的疼痛值，同時(shí)發(fā)揮良好治療效果，該手術(shù)治療方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉強(qiáng)，虞宵，孫超，徐人杰，佘遠(yuǎn)時(shí)，張向鑫，陳廣祥. 固定平臺(tái)單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療外側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的早期療效比較[J]. 實(shí)用骨科雜志，2021，27（10）：918-923.

[2]王文，王敏，孟慶奇，陳亮，李斯明. 單髁置換術(shù)與脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的療效對(duì)比[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（19）：2497-2500.

[3]孫自峰. 單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎臨床對(duì)比研究[J]. 河南外科學(xué)雜志，2021，27（5）：20-22.

[4]楊康. 單髁置換術(shù)與脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（25）：60-64.