杜政華

【摘要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進對手術(shù)室護理風(fēng)險防范管理的價值。方法：抽取擇期手術(shù)患者共90例，以抽簽法納入常規(guī)組（45例）、改進組（45例）。常規(guī)組使用手術(shù)室常規(guī)護理管理，改進組使用手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進護理管理，比較患者手術(shù)室護理質(zhì)量評分、護理感受評分、總滿意度。結(jié)果：常規(guī)組手術(shù)室護理質(zhì)量評分、護理感受評分均低于改進組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。改進組總滿意度高于常規(guī)組為，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：針對擇期手術(shù)患者，手術(shù)室持續(xù)施行質(zhì)量改進措施，可明顯提高患者手術(shù)室護理質(zhì)量及護理感受，還可提高護理總滿意度，可推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進;手術(shù)室護理;風(fēng)險防范管理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0133-02

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)核心治療場所，也是高危險、高風(fēng)險科室，做好危險處理及面對等工作，是保證患者生命安全的關(guān)鍵。但若在此過程中，缺少專業(yè)化、針對性風(fēng)險防范措施，必將會影響患者治療效果，降低護理質(zhì)量。目前，手術(shù)室護理仍是以常規(guī)護理為主導(dǎo)，倡導(dǎo)持續(xù)質(zhì)量改進措施，是防范風(fēng)險事故，增強手術(shù)室護理質(zhì)量及護理感受的首要舉措[1]。抽取本院收治的90例擇期手術(shù)患者，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取90例本院2018.10～2020.8收治的擇期手術(shù)患者，以抽簽法分為兩組，各45例。其中常規(guī)組23例男患者、22例女患者;年齡為14-76歲，平均值為（54.83±12.86）歲。改進組25例男患者、女患者則為20例;年齡值為13-78歲，中間值為（52.13±14.04）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。入選原則：臨床診斷和病理檢查皆吻合的本院手術(shù)患者;未有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)病癥;在獲得本院倫理委員會批準后，簽署知情同意書。剔除原則：血液性、免疫性、感染性病癥者;原發(fā)性腫瘤者;軀體功能障礙者，如試聽障礙和失語。

1.2 方法 （1）常規(guī)組使用手術(shù)室常規(guī)護理管理，即依據(jù)患者病情狀況、手術(shù)要求等因素，護士應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師完成各項工作[2]。（2）改進組使用手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進護理管理，具體為：①組建質(zhì)控團隊，由護士長兼任質(zhì)控團隊組長，完成護理安全管理、急救藥品管理、文書書寫及醫(yī)院感染管理、護理培訓(xùn)等諸多項目分組工作，還應(yīng)篩選5名質(zhì)控護士，下設(shè)各質(zhì)控小組，以便更好明確質(zhì)控目標及質(zhì)量。②定期開展專題培訓(xùn)活動，鼓勵護士做好質(zhì)量改進工作;依據(jù)日重點、周安排及月計劃等時段，做好護理日常督導(dǎo)、檢查等工作，針對其問題點或安全隱患，應(yīng)詳細把控其原因，再制定有效的整改措施。③將調(diào)查問卷給手術(shù)醫(yī)生、患者，將手術(shù)期間可能存在的風(fēng)險事件或護理問題予以明確，再通過護理理念的轉(zhuǎn)變，強化護士整體風(fēng)險意識和安全意識，杜絕手術(shù)室不良事件;定期組織技能培訓(xùn)活動，逐步增強護士突發(fā)事件判斷能力、應(yīng)急處理能力，還可借助護理質(zhì)量專題座談會，明確質(zhì)控期間存在的各類問題、護理不良事件，做好整改工作[3]。④通過品管圈活動的開展，施行“由下至上”的工作模式，促使護士全方位參與至具體科室管理工作中，再將護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查結(jié)果、護理安全隱患和不良事件予以匯總處理，制定較為科學(xué)的、健全的規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)，落實“調(diào)查、試行、修訂、培訓(xùn)、執(zhí)行”等流程[4]。

1.3 觀察指標①對患者手術(shù)室護理質(zhì)量評分進行比較。其內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生、個人自律、整頓內(nèi)容、執(zhí)行制度及組織學(xué)習(xí)，評分越高表明手術(shù)室護理質(zhì)量越佳。②對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量、護理態(tài)度及護理技術(shù)等進行患者護理感受評分比較，評分越高表明患者護理感受越佳。③滿意度分為極滿意、滿意、不滿意，對患者總滿意度進行比較?？倽M意度=（極滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0進行匯總處理。計量資料用x±s表示，組間數(shù)據(jù)以t檢驗;用%表示計數(shù)資料，以x2檢驗組間數(shù)據(jù)。P<0.05說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者手術(shù)室護理質(zhì)量評分 改進組手術(shù)室護理質(zhì)量評分較高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較患者護理感受評分 常規(guī)組護理感受評分較低于改進組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較患者總滿意度 總滿意度數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫(yī)療護理質(zhì)量作為醫(yī)院賴以生存、發(fā)展的“生命線”，借助質(zhì)量策劃、控制及改進等諸多工作，促使手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)性提高，極大程度上保證患者身心健康、生命安全。原因為：手術(shù)室為醫(yī)院重點科室，承載著“樞紐地位”，管理質(zhì)量既是衡量外科系統(tǒng)是否可長期發(fā)展的根本，更是決定著醫(yī)院整體經(jīng)濟效益、社會效益。特別是在手術(shù)室護理期間，持續(xù)性質(zhì)量改進呈現(xiàn)以下優(yōu)勢：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)模式，極大程度上獲取醫(yī)療市場;提高高新技術(shù)使用率，增強工作效率及質(zhì)量;改善護患、醫(yī)患間的關(guān)系，強化護士法律意識及自我保護意識;杜絕護理糾紛、護理差錯[5]。

例如：患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室時，應(yīng)預(yù)防碰撞或顛簸等狀況，室內(nèi)溫度可控制在22～25℃、濕度控制在50%;患者聽力允許范圍內(nèi)，禁止出現(xiàn)喧鬧聲，若為老年患者，由于心理耐受度低、孤獨感及自卑感等狀況，使之對手術(shù)存在極高的恐懼，可借助輕松且愉悅等語氣，獲取患者信任感;若患者存在支氣管炎、關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕病等基礎(chǔ)病癥，應(yīng)做好局部保暖工作，如借助柔軟棉墊的使用，對膝蓋予以保護;因術(shù)前腺體分泌拮抗類藥物的使用，患者極易出現(xiàn)干渴不適等狀況，可借助藥棉口唇濕潤操作，提高軀體舒適度[6]。本研究可知，以常規(guī)組為參照，改進組手術(shù)室護理質(zhì)量評分較高、護理感受評分較高、總滿意度較高，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，擇期手術(shù)患者手術(shù)室護理工作中，采取以持續(xù)質(zhì)量改進為導(dǎo)向的護理理念、護理模式，是增強手術(shù)室護理質(zhì)量，提高患者護理感受及總滿意度的關(guān)鍵，應(yīng)引起重視。

參考文獻

[1]許曉如.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值及對護理服務(wù)滿意度的提高分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（24）：98+105.

[2]羅芳園.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值及對護理服務(wù)滿意度的提高分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（25）：184+198.

[3]牛玉平，張雪艷，赫敬艷.持續(xù)質(zhì)量改進護理管理對手術(shù)室護理風(fēng)險防范管理的價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（13）：29-31.

[4]楊艷，李彩霞，閻勝娟.關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進對手術(shù)室護理風(fēng)險防范管理的價值分析[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（04）：202-203.

[5]李超，劉春艷.持續(xù)質(zhì)量改進對手術(shù)室護理風(fēng)險防范管理的價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：56-57.

[6]王文娟，齊曉彥，何春霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進在門診手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（03）：54-56.