石娜

【摘要】目的：本文主要研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的價(jià)值。方法：將我院82例行闌尾炎手術(shù)患者分成參照、研究?jī)山M，分別采取常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理有效率與患者滿意度明顯比參照組高，且術(shù)后患者首次下床、肛門排氣、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值十分顯著，可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;闌尾炎手術(shù);臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0137-02

闌尾炎屬于臨床中極為常見的疾病之一，以患者具體發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分類可以將其分成急性與慢性闌尾炎，當(dāng)患有闌尾炎后，患者常常會(huì)表現(xiàn)出嘔吐與體溫增高等癥狀，并且伴有腹痛發(fā)生，給患者日常生活帶來(lái)巨大的影響，必須及時(shí)進(jìn)行治療，早期治療有利于患者預(yù)后快速恢復(fù)。闌尾炎具體發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，因?yàn)榛颊哧@尾排空能力較差，所以再加上彎曲盲管開口較小，或者是管腔狹窄與蠕動(dòng)能力降低，從而促使闌尾管腔出現(xiàn)堵塞，這時(shí)闌尾管腔十分容易聚集食物碎塊或者是糞塊，所以引發(fā)梗阻等情況發(fā)生[1-3]。當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行疾病治療，但是在治療時(shí)許多因素都會(huì)給患者治療效果與預(yù)后效果造成影響，不利于患者術(shù)后決速康復(fù)，因此需要針對(duì)患者圍手術(shù)期開展有效護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后效果，提高療效?；诖?，本文選取我院患者給予圍手術(shù)期護(hù)理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次主要從2018年1月至2019年2月時(shí)間內(nèi)在我院行闌尾炎手術(shù)的82例患者作為此次研究對(duì)象，所選取患者都已經(jīng)排除手術(shù)禁忌癥與認(rèn)知功能障礙情況，且都自愿參與此次研究。利用數(shù)字分組法將患者分成參照、研究?jī)山M，各41例，參照組男女比重為23：18，年齡區(qū)間分布在23-62歲，平均（51.34±1.41）歲：研究組男女比重24：17，年齡區(qū)間分布在25-61歲，平均（51.52±1.26）歲;將所有資料統(tǒng)計(jì)不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 （1）參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要給予患者補(bǔ)液干預(yù)，并有效糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況，將闌尾炎手術(shù)治療相關(guān)物品藥物準(zhǔn)備齊全，有效配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。（2）研究組則采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①給予術(shù)前護(hù)理，當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需要及時(shí)記錄患者各項(xiàng)資料，并根據(jù)患者病情情況，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，若是屬于高齡患者，則應(yīng)該重視患者如糖尿病與高血壓等基礎(chǔ)疾病，以采取針對(duì)性治療干預(yù);在手術(shù)進(jìn)行前，給予患者全面詳細(xì)檢查，并將闌尾炎疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，確保患者可以正確認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)，了解治療的重要性，以提高依從性;并開展心理疏導(dǎo)，在手術(shù)即將進(jìn)行時(shí)患者會(huì)由于過分擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒，所以會(huì)給疾病轉(zhuǎn)歸造成一定的影響，對(duì)此護(hù)理人員必須準(zhǔn)確掌握患者心理狀況，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)將手術(shù)治療成功案例給患者講解，以改善患者心理不良情緒，提高治療信心，積極配合治療護(hù)理工作開展。②給予手術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員需要將患者準(zhǔn)確無(wú)誤送往手術(shù)室，并將交接工作給做好，幫助患者采取正確手術(shù)體位，協(xié)助醫(yī)生給予患者麻醉，同時(shí)確?；颊呤中g(shù)視野開闊，積極配合醫(yī)生開展各項(xiàng)手術(shù)操作，構(gòu)建靜脈通路，另外手術(shù)進(jìn)行中還應(yīng)該嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，預(yù)防溫度過低而引發(fā)不良事件發(fā)生;若是需要給予患者局部麻醉，則護(hù)理人員應(yīng)該給予患者安撫，觀察患者各項(xiàng)生命體征[4]。③給予術(shù)后護(hù)理，當(dāng)手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要將患者身上血跡徹底擦拭干凈，并且在手術(shù)室內(nèi)觀察大約三十分鐘時(shí)間，若是沒有發(fā)生任何異常，則把患者送回病房，并合理控制病房溫濕度，保證空氣流通，給患者提供一個(gè)溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境;若是患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)良好，在條件允許下可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生;并對(duì)患者腹部進(jìn)行合理按摩，有利于早期排氣，減輕術(shù)后切口疼痛。術(shù)后需要密切關(guān)注患者切口情況，合理應(yīng)用過氧化氫溶液給予切口清洗，并給予抗感染治療若是術(shù)后患者存在劇烈疼痛感，則可以適當(dāng)給予止痛藥物治療，疼痛較輕患者，則可以通過聽音樂或者看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解術(shù)后疼痛。④術(shù)后飲食護(hù)理，手術(shù)后第一天需要指導(dǎo)患者禁止使用任何食物，但是需要適當(dāng)給予患者補(bǔ)液，以維持各項(xiàng)機(jī)體體能正常，當(dāng)患者排氣過后，以流質(zhì)食物飲食為主，隨后漸漸調(diào)整成半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)與住院時(shí)間等恢復(fù)情況;并應(yīng)用疼痛自評(píng)量表（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分和疼痛程度呈正相關(guān);觀察評(píng)判患者護(hù)理效果，主要分成顯效、有效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;應(yīng)用我院自制問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，問卷分?jǐn)?shù)等級(jí)主要分為特別滿意、一般滿意與不滿意三個(gè)，總滿意率=（特別滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%;另外觀察計(jì)算患者腹腔膿腫、切口感染以及糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后恢復(fù)效果分析 從下表統(tǒng)計(jì)可見，研究組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均比參照組短，P<0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估護(hù)理效果 實(shí)施護(hù)理后，顯然研究組護(hù)理有效率更高，P<0.05。

2.3 患者術(shù)后疼痛情況評(píng)估 在給予護(hù)理干預(yù)前，參照組患者VAS評(píng)分為（4.16±1.27）分，研究組VAS評(píng)分為（4.22±1.33）分，顯然兩組評(píng)分無(wú)顯著差異（x2=0.2089，P=0.8350）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，參照組VAS評(píng)分為（3.05±1.10）分，研究組VAS評(píng)分為（2.17±0.74），對(duì)比后，顯然研究組VAS評(píng)分更低，P<0.05，差異顯著（x2=4.2502，P=0.0001）。

2.4 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 將問卷調(diào)查給予兩組患者滿意度調(diào)查并統(tǒng)計(jì)后，參照組患者中，統(tǒng)計(jì)為特別滿意13例，統(tǒng)計(jì)為一般滿意21例，不滿意7例，總滿意度82.92%;研究組患者中，統(tǒng)計(jì)為特別滿意17例，統(tǒng)計(jì)為基本滿意23，不滿意1例，總滿意度97.56%;兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理滿意度更高，P<0.05，組間差異顯著（x2=4.9865，P=0.0255）。

2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 手術(shù)治療后經(jīng)護(hù)理，參照組41例患者中，有3例患者發(fā)生切口感染，2例患者出現(xiàn)腹腔膿腫，1例患者并發(fā)糞瘺，總發(fā)生率14.63%;研究組41例患者中，只有I例患者出現(xiàn)切口感染，其余患者并未發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率2.43%;對(duì)比后顯然研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，組間差異顯著（x2=3.9048，P=0.0481）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床中十分多見的一種急腹癥，引發(fā)闌尾炎發(fā)生的因素有許多中，當(dāng)發(fā)病后，患者病情發(fā)展較快，并且伴有強(qiáng)烈疼痛感，以腹部疼痛為主，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱與惡心嘔吐等癥狀，需要盡快治療?，F(xiàn)階段主要采用手術(shù)切除治療闌尾炎，因?yàn)槭中g(shù)作為有創(chuàng)性操作，所以患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，從而給術(shù)后恢復(fù)造成很大程度影響，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后效果。

圍手術(shù)期護(hù)理是當(dāng)前常用的一種護(hù)理方法，主要針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后開展的一系列護(hù)理干預(yù)，在給予患者術(shù)前護(hù)理過程中，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并不斷加強(qiáng)健康宣教，促使患者可以掌握正確疾病知識(shí)，并改善患者心理狀態(tài)，用最佳狀態(tài)去迎接手術(shù)治療，可以有利于手術(shù)順利進(jìn)行;在術(shù)中護(hù)理過程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征密切觀察，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，促使各項(xiàng)手術(shù)流程正常進(jìn)行;而在術(shù)后護(hù)理中，給予患者疼痛護(hù)理、并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理以及飲食等護(hù)理，最大限度減少患者并發(fā)癥發(fā)生，并減輕患者疼痛，另外再指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生[5]。

綜上，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值十分顯著，可提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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