彭艷芬

【摘要】目的：探討小兒腎病綜合征中運用舒適護理的效果。方法：選取29例原發(fā)性NS的患兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組組（n=14）與觀察組（n=15），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，對比兩組患兒住院時間、皮膚感染率、水腫消退時間、兩組療效及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒住院時間、皮膚感染率及水腫消退時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患兒有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的35.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理能有效改善腎病綜合征患兒水腫情況，降低皮膚感染風險，提高治療有效率，有助于提高護理滿意度，其護理效果值得臨床護理人員重視和推廣。

【關鍵詞】腎病綜合征;舒適護理;小兒;臨床效果;護理模式

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0163-02

腎病綜合征（NS）是由腎小球彌漫性損害引起，表現(xiàn)為水腫，大量蛋白尿，高脂血癥和低蛋白血癥[1]。小兒NS，在小兒腎臟疾病中發(fā)病率位居第二，僅次于急性腎小球腎炎，其治療難度大，病程長，易反復的特點，常用的臨床治療方法為兒童激素干預治療;隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療設備的改進和治療方法的改進，對患者的護理的要求也日益提高。舒適護理應運而生，舒適護理[2]指在常規(guī)護理下從生理、心理、社會、精神四方面加強對患者的護理，研究顯示舒適護理能明顯促進疾病的康復。遂本文為探討小兒腎病綜合征中運用舒適護理的效果分析為題，運用兩種護理方法進行干預，現(xiàn)報告如下。

1 方法資料

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料選擇2016年2月～2019年11月于本院接受治療的29例原發(fā)性NS的患兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=14）與觀察組（n=15）。其中觀察組患兒男9例，女8例，年齡3～15歲，Age年齡（6.91±1.02）歲，病程2～14個月，Age病程（5.11±2.20）個月;對照組患兒男9例，女5例，年齡2～13歲，Age年齡（6.8±1.2）歲，病程1～15個月，Age病程（7.5±1.9）個月。資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）可比。且所有患兒都符合原發(fā)性腎病臨床診斷的標準。

1.2 方法 （1）對照組采用常規(guī)護理方案，主要包括病情觀察和對癥支持治療等。（2）觀察組采用舒適護理模式，具體操作如下。①心理護理：小兒天性活躍活潑，NS發(fā)病后，需要大量的輸液治療和臥床休息。其活動量明顯減少。患兒容易哭鬧，煩躁或其他癥狀，年齡較大的孩子有孤僻，抑郁，恐懼等負面情緒，要加強心理疏導，根據(jù)患兒的特點，布置病房和病房的環(huán)境，如張貼卡通圖片，播放動畫頻道節(jié)目等，整合游樂和醫(yī)療，促進注意力轉(zhuǎn)移，提高護理依從性[2]。②生理護理[3]：a.目前，腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療兒童ns的首選藥物。由于長期使用，劑量大，易發(fā)生并發(fā)癥和副作用。例如，使用激素后，人體呈現(xiàn)負氮平衡，增加尿鈣排泄量，誘發(fā)骨質(zhì)疏松，增加骨折發(fā)生率。因此，醫(yī)療行為要溫和，禁止劇烈運動，避免骨質(zhì)滑落或沖擊，應督促補鈣、維生素D，觀察長期用藥是否有水腫、向心性肥胖、低鉀血癥等癥狀，并使家屬解釋清楚，所以他們知道停藥后上述癥狀可以恢復正常，兒童在用藥期間容易出現(xiàn)多種語言和欣快癥狀，需要做好情緒調(diào)節(jié);b.合理安排睡眠：兒童處于急性期，也有急性期為了防止病情加重，我們需要臥床休息。水腫消退后，我們可以下床活動?；顒恿啃枰饾u增加。孩子們感到舒適是適當?shù)腫4];c.感染預防：由于使用激素和細胞毒藥物，兒童機體抵抗力明顯降低，各種感染的風險增加，疾病極易復發(fā)。因此，有必要積極預防和控制感染，指導家長增減衣物，保持皮膚干燥清潔。做好防護隔離。孩子們被感染后，禁止放在同一個房間里。保持室內(nèi)通風和新鮮空氣，并定期消毒。改善口腔護理，應密切關注兒童體溫變化[5]。d.飲食干預：在家庭成員的配合下，根據(jù)患者的病情和喜好，制定適當?shù)娘嬍澈蜕攀秤媱潱ＷC生長需要，避免增加腎臟負擔。例如，如果水腫是在低尿期，蛋白質(zhì)的攝入量應該是有限的。當水腫消退，尿量正常時，飲食可改為低鹽飲食，應多攝取蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬果，補充微量元素和維生素等生物效價高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如含有必需氨基酸的動物。③精神護理：由于缺乏自理能力和防病知識，孩子需要家長的監(jiān)督和指導。因此，有必要加強對家庭成員的健康教育，提高他們的疾病防護知識，教育和引導孩子建立健康的生活方式，防止復發(fā)，促進疾病的康復。通過集體教育、個別指導等情境教育，發(fā)放小健康知識手冊，提高兒童的依從性，提高兒童及其家庭的心理滿意度。④社會護理：了解孩子的家庭情況，利用社會和人民力量，給予關心和經(jīng)濟幫助，幫助解決適齡兒童的入學問題，解除孩子和家庭的后顧之憂，克服消極情緒，提高依從性。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患兒住院時間、皮膚感染率與水腫消退時間，療效以及護理滿意度。（2）療效評價，顯效：尿蛋白檢查陰性;療效一般：尿蛋白在+～++之間;無效：尿蛋白檢查指標一直保持+++以上。有效=顯效+一般。反復：尿蛋白再次呈陰性，尿蛋白大于什。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS21.0軟件處理，x2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（x±s）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒水腫消退時間、皮膚感染情況及住院時間比較 數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒住院時間、皮膚感染率及水腫消退時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度 觀察組的護理滿意度≤20分1例（6.67%），20～34分1例（6.67%）≥35分13例（86.67%）：對照組的護理滿意度≤20分3例（21.43%），20～35分3例（21.43%），≥35分8例（57.14%）。表明觀察組滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

小兒ns是臨床常見的慢性病。由多種因素引起的，如血漿蛋白丟失、易反復發(fā)作、腎小球基底膜通透性增加、治療時間長等，高鈉血癥和低鈉血癥的風險，其常見并發(fā)癥包括呼吸道感染，尿路感染，腹膜炎等感染），血栓性疾病，急性腎損傷或腎功能衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能障礙等，兒童很難有意識地堅持治療。比如，如果家長不給予積極有效的日常護理，降低了孩子對激素的敏感度，最終導致治療失敗。這導致治療效果差主要原因是家長對NS了解不夠，擔心藥物起的不良反應，或治療時間過長、治療費用過高而失去耐心。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒住院時間、皮膚感染率及水腫消退時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。因其感染會導致腎病復發(fā)，所以在日常生活中家長一定要特別注意其患兒的衛(wèi)生，經(jīng)常為其洗澡換衣服，保持皮膚清潔，同時也要防止皮膚感染，特別是在夏秋季節(jié)，防止蚊蟲叮咬。而舒適護理是以患者為中心以人為本護理的理念的，主要從生理、心理、社會和精神等方面加強對患者的護理，其生理舒適護側(cè)重在觀察患兒生理指標的基礎上，通過改善病房設備設施，溫濕度，光聲等外界條件，對患兒進行生理舒適護理，創(chuàng)造最舒適的環(huán)境，使患兒感到身體舒適，心理安慰護理是指加強兒童及其家屬對疾病的健康教育，消除他們在治療中產(chǎn)生的恐懼和抵抗等不良心理，保持良好的心態(tài)，增加抵抗疾病的信心和勇氣。社會舒適護理是指加強患者與社會（包括家庭、學校、職業(yè)等）之間的互動。使他們能夠滿足自己的生活條件，體現(xiàn)自己的自我價值，通過舒適護理使患兒及其家屬正確全面的了解疾病并積極面對患兒疾病的發(fā)生發(fā)展，有效的配合治療能更好的提高治療療效，本研究結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒緩解率為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的35.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究表明適當?shù)淖o理干預能有助于提高兒童的依從性，保護其的健康的身心，也有利于建立和諧友好的護患關系。繼而使其護理的滿意程度也有提高，本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，舒適護理能有效改善腎病綜合征患兒水腫情況，降低皮膚感染風險，提高治療有效率，有助于提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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