陳煒

【摘要】目的：分析基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教對(duì)臨床護(hù)理指標(biāo)的影響。方法：選擇2017年12月至2019年1月700例住院患者，同期530名病房護(hù)士，隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)宣教模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用了基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教模式，比較兩組患者住院期間臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教后，整體護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度、護(hù)士滿意度均高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教模式促進(jìn)了管理者對(duì)全院整體護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)與調(diào)控，提高了患者滿意度及護(hù)士滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);精細(xì)化;感染知識(shí)宣教

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249 （2021）09-0199-02

醫(yī)院感染一直是醫(yī)院臨床工作中的重點(diǎn)，感染管理與護(hù)理管理密不可分，積極預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生不僅可促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)率、減少并發(fā)癥，還可顯著減輕患者及其家屬的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等、強(qiáng)化了醫(yī)療護(hù)理安全。我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開設(shè)床位1760張，臨床護(hù)理人員864人，自2017年開始探索基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教模式干預(yù)護(hù)理管理，經(jīng)過不斷的摸索和實(shí)踐，取得了積極地效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2017年12月至2019年1月700例住院患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各350例。所有患者均為首次住院，具備基本的閱讀及理解能力，溝通無(wú)障礙。實(shí)驗(yàn)組中，男性170例，女性180例;患者年齡23～68歲，同期病房護(hù)士265名，均為女性，年齡23～38歲;對(duì)照組中，男性172例，女性178例;患者年齡25～70歲，同期病房護(hù)±265名，均為女性，年齡22～39歲，兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均給予健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)宣教模式，涵蓋護(hù)理安全的宣教、醫(yī)院規(guī)章制度的宣教、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的宣教、疾病?？浦R(shí)宣教、病人自我護(hù)理知識(shí)的宣教等，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入了基于PDCA循環(huán)的精細(xì)化感染知識(shí)宣教模式，方法如下。

1.2.1 制定醫(yī)院感染知識(shí)宣教總方案 方案內(nèi)容除了基本感染預(yù)防知識(shí)，還根據(jù)季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了手衛(wèi)生預(yù)防、呼吸道感染預(yù)防、消化道感染預(yù)防、泌尿系感染預(yù)防知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)要求各臨床利室依據(jù)專利特點(diǎn)制定專利感染知識(shí)宣教內(nèi)容，針對(duì)患者預(yù)防醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)采取措施，重點(diǎn)宣教、解讀，以預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 制定?？聘腥局R(shí)宣教計(jì)劃 為嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染知識(shí)總方案，各科室成立專門的感染知識(shí)宣教小組，宣教小組組長(zhǎng)由工作10年以上、取得主管護(hù)師職稱的護(hù)士擔(dān)任，小組成員由病房責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士作為病房管理的主要責(zé)任人，在患者入院初期，全面評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)文化及精神等方面的資料，了解患者對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度及運(yùn)用能力，從而制定感染知識(shí)宣教計(jì)劃并遵照?qǐng)?zhí)行。制定符合患者特點(diǎn)的感染知識(shí)宣教計(jì)劃，并且要求科室對(duì)患者宣教不定崗，宣教人人有責(zé)，宣教不僅只依靠責(zé)任護(hù)士，要?jiǎng)訂T所有力量，遇到患者疑問隨時(shí)隨地都能給與解決并及時(shí)處理，才有利于患者全面準(zhǔn)確的接受感染知識(shí)，配合護(hù)理管理[1]。

1.2.3 加強(qiáng)手衛(wèi)生宣教內(nèi)容 手衛(wèi)生可以明顯控制醫(yī)院感染率，且可行性較高，但在陪護(hù)家屬中的實(shí)施率卻較低。責(zé)任護(hù)士首先對(duì)所管病房的陪護(hù)人員及其患者進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣教，包括洗手的重要性、洗手的正確方法、手消毒劑如何正確使用、病房交叉感染的預(yù)防等內(nèi)容，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)其如何正確洗手，將洗手的七個(gè)步驟示意圖張貼在洗手間醒目處，同時(shí)在病區(qū)走廊放置速干手消毒劑，粘貼醒目標(biāo)識(shí)，有效引導(dǎo)患者及其陪護(hù)人員掌握手衛(wèi)生宣教知識(shí)并應(yīng)用于實(shí)際。

1.2.4 利用宣傳手冊(cè)反復(fù)宣教、重點(diǎn)解讀 在日常工作中，一方面患者入院初期各項(xiàng)檢查、手續(xù)等辦理需要耗費(fèi)大量時(shí)間，宣傳時(shí)間有限，難免有疏漏之處，導(dǎo)致患者感染知識(shí)掌握有限;另一方面入院初期患者情緒低落，難以完全接受感染知識(shí)宣教的重要性[2]。所以責(zé)任護(hù)士通過主動(dòng)觀察、留意細(xì)節(jié)，總結(jié)出患者容易出錯(cuò)以及難以掌握的感染知識(shí)宣教內(nèi)容，科室將這些感染知識(shí)宣教要點(diǎn)裝訂成冊(cè)，將宣傳冊(cè)在病房普及，鼓勵(lì)病人翻閱，相互溝通交流，從而讓患者在日常輕松的環(huán)境中主動(dòng)了解并學(xué)習(xí)感染知識(shí)，對(duì)感染知識(shí)加深印象。

1.2.5 結(jié)合PDCA循環(huán)持續(xù)改善宣教效果 PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，我們結(jié)合PDCA循環(huán)的特點(diǎn)與精細(xì)化宣教的契合點(diǎn)，通過PDCA流程評(píng)價(jià)精細(xì)化宣教每一個(gè)步驟的落實(shí)效果并持續(xù)改善[3]。從患者生理、心理、社會(huì)文化及疾病狀況等多方面的原因人手，運(yùn)用PDCA循環(huán)方式分析精細(xì)化宣教措施中的盲點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，采取措施重新制定宣教計(jì)劃，防止宣教的無(wú)效性和不準(zhǔn)確性。護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的生命安全，因此要求護(hù)理人員對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)精益求精，保證護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。PDCA評(píng)價(jià)流程促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)精細(xì)化感染知識(shí)宣教措施實(shí)施效果的有效把控。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合考評(píng)，包括健康教育、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全與病房管理四個(gè)考評(píng)項(xiàng)目，各個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，每季度考評(píng)一次，取四個(gè)季度的平均值;同期進(jìn)行住院患者滿意度、護(hù)士滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t和x2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)本課題組考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組健康教育、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全與病房管理質(zhì)量結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與此同時(shí)，在實(shí)施宣教后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度及護(hù)士滿意度明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人們的健康理念逐漸加深，對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的是對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)院感染一直是醫(yī)院臨床工作中的重點(diǎn)，感染工作與護(hù)理工作密不可分，對(duì)于醫(yī)院感染的控制，除與醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)措施有關(guān)外，患者自身對(duì)于感染的預(yù)防及重視程度也是一個(gè)重要影響因素，加強(qiáng)對(duì)患者的感染知識(shí)宣教，建立基于PDCA的精細(xì)化感染知識(shí)宣教模式更加有利于患者掌握準(zhǔn)確的感染預(yù)防方法、增強(qiáng)感染預(yù)防理念并運(yùn)用于實(shí)際，從而有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。

對(duì)于醫(yī)院感染的控制，除與醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)措施有關(guān)外，患者自身對(duì)于感染的預(yù)防及重視程度也是一個(gè)重要影響方面。開展對(duì)患者的感染知識(shí)宣教可以積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染，一方面建立精細(xì)化的宣教措施，首先由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)從醫(yī)院整體角度出發(fā)，研究影響醫(yī)療護(hù)理安全的不穩(wěn)定因素，制定總方案，確定預(yù)訂目標(biāo)和方向，其次由臨床科室根據(jù)專科特色將宣教方案細(xì)化落實(shí)，杜絕宣教的無(wú)效性，有效引導(dǎo)患者真正掌握感染知識(shí);另一方面通過PDCA流程評(píng)估患者對(duì)于感染知識(shí)的運(yùn)用能力，患者掌握的宣教信息如果不能被其運(yùn)用到實(shí)踐中去，沒有被充分消化和吸收，不能產(chǎn)生效益，實(shí)質(zhì)上是紙上談兵，浪費(fèi)了宣教成本，我們結(jié)合PDCA循環(huán)的特點(diǎn)與精細(xì)化宣教的契合點(diǎn)，通過PDCA流程評(píng)價(jià)精細(xì)化宣教每一個(gè)步驟的預(yù)訂目標(biāo)并做到持續(xù)改善，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果，真正達(dá)到了確保醫(yī)療護(hù)理安全的目的，促進(jìn)了管理者對(duì)全院整體護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)與調(diào)控，提高了患者滿意度及護(hù)士滿意度。

參考文獻(xiàn)

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