楊 陽(yáng)

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是指患者橈骨下端距離腕關(guān)節(jié)面以內(nèi)2-3cm所出現(xiàn)的骨折，骨折的多發(fā)群體主要為老年群體，而且女性的發(fā)病率明顯要多于男性。這種病情是人體當(dāng)中較為常見(jiàn)的骨科疾病，但約占整個(gè)骨折的17.52%[1]。而且主要以橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折最為嚴(yán)重，在骨折出現(xiàn)以后患者治療過(guò)程中穩(wěn)定性較差，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折，愈合畸形。對(duì)于這種病情在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇采用橈骨遠(yuǎn)端整復(fù)手術(shù)治療，能夠發(fā)揮理想的治療效果，但因?yàn)橹委煂儆谝环N創(chuàng)傷治療，所以要為患者配合有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)。本文分析應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例作為本文的觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的50例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為對(duì)照組，保證2組患者一般資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本研究觀察組患者當(dāng)中，有男性患者26例，女性患者24例，對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者25例，女性患者25例，卡方=0.0400，Z=0.1990，P=0.8423；觀察組患者的年齡區(qū)間為18-67歲，平均年齡為(45.82±13.41)歲，對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為19-69歲，平均年齡為(46.81±12.57)歲，t=0.3809，P=0.7041。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)2組患者的臨床一般資料，2組患者在性別和年齡等方面沒(méi)有明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：本文所有對(duì)照組在治療的過(guò)程中，用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格的落實(shí)常規(guī)護(hù)理原則。觀察組在護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：(1)心理護(hù)理。需要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，以深入的交談對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行了解，通過(guò)對(duì)患者家屬詢問(wèn)情緒，通過(guò)心理專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在心理護(hù)理的過(guò)程中，可以為患者列舉一些病例治愈的情況，這樣能提高患者接受治療的信心和決心，使患者具有良好的心理治療。也可以為患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)進(jìn)行心理治療的維護(hù)，為患者播放喜愛(ài)的音樂(lè)，或者指導(dǎo)患者家屬和親友時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行探望。(2)飲食指導(dǎo)。還要叮囑患者多在飲食上注意攝入蔬菜瓜果和纖維素食物，每天應(yīng)大量飲水，患者在飲食上以清淡飲食為主，可以多攝入一些香蕉、蜂蜜水和雪梨等相關(guān)食物。如果患者存在有寒證情況，患者切記不能夠食用辛辣生冷的食物?；颊咝枰M可能多的攝入一些溫?zé)岬氖称芬赃_(dá)到散寒的效果。(3)環(huán)境護(hù)理。保證患者病房環(huán)境清新、杜絕相關(guān)噪聲對(duì)患者的影響，室內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新。要注意對(duì)患者的保暖工作。(4)健康宣教。告知患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折的相關(guān)發(fā)生機(jī)制，根據(jù)患者的文化水平和認(rèn)知程度，選擇通俗易懂的言語(yǔ)為患者進(jìn)行相關(guān)病情介紹。告知患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的大致內(nèi)容，也要告知患者的相關(guān)治療方案對(duì)患者的影響，還有使患者對(duì)注意事項(xiàng)有大致的認(rèn)識(shí)，提升患者對(duì)病情的認(rèn)知和接受治療的依從性[2]。(5)體位干預(yù)。為患者應(yīng)選擇功能位，并且根據(jù)患者的需求時(shí)常為患者更換體位，避免選擇同一體位臥床過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡等相關(guān)的不良狀況。(6)疼痛干預(yù)。為患者緩解疼痛的方法眾多，可以選擇意向療法、也可以為患者進(jìn)行播放音樂(lè)、采用喜歡的電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提升患者對(duì)疼痛的耐受。可通過(guò)為患者選擇采用激光理療或冷卻方案緩解腫脹而導(dǎo)致的疼痛，如患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。(7)康復(fù)訓(xùn)練。需要針對(duì)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者能盡早進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練，并且能夠適量進(jìn)行相關(guān)的功能訓(xùn)練。在進(jìn)行相關(guān)康復(fù)的過(guò)程中，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以患者身體耐受為適宜，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員共同制定合理的訓(xùn)練項(xiàng)目，前期的功能訓(xùn)練需要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和陪護(hù)。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患者進(jìn)行不同干預(yù)以后的骨折愈合優(yōu)良率進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率并作比較。采用視覺(jué)評(píng)分法(VAS)對(duì)于患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮情緒和抑郁情緒越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：?jiǎn)?dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，將所有計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料導(dǎo)入其中，同時(shí)對(duì)P值進(jìn)行計(jì)算，以P<0.05檢驗(yàn)2組數(shù)據(jù)的差異，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)干預(yù)以后骨折愈合優(yōu)良46例，骨折愈合優(yōu)良率為92.00%，對(duì)照組骨折愈合優(yōu)良35例，骨折愈合優(yōu)良率為70.00%，P<0.05；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占4.00%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，占22.00%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對(duì)不同患者經(jīng)過(guò)干預(yù)以后的SAS、SDS、和VAS評(píng)分情況進(jìn)行比較，觀察組患者的評(píng)分都明顯比對(duì)照組表現(xiàn)良好，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)不同護(hù)理以后的疼痛和心理狀況比較

討 論

綜上所述，臨床對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)手術(shù)治療的患者，通過(guò)綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)患者骨折的恢復(fù)，降低并發(fā)癥對(duì)骨折恢復(fù)的影響，同時(shí)能夠緩解患者疼痛，改善患者的不良情緒，值得推廣。