萬 吉，羅婷婷，穆紅利，李 韞

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，貴州 遵義 563000）

護(hù)理技能是護(hù)理人員必備的基本能力，也是護(hù)士在實(shí)習(xí)階段需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。重癥監(jiān)護(hù)室較一般科室而言存在明顯的不同；只因患者病情重、病勢險峻，所以重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理操作難度較大。預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法以實(shí)際案例為基準(zhǔn)而開展，實(shí)際教學(xué)開展前通過預(yù)習(xí)等措施，來確保實(shí)習(xí)護(hù)士更好接收學(xué)習(xí)內(nèi)容；教學(xué)過程中有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，確保實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性充分被調(diào)動，從而提高其臨床實(shí)踐能力和護(hù)理?？扑刭|(zhì)[1]。為進(jìn)一步體會對重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士開展預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法的教學(xué)效果，特?fù)裎以褐匕Y監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士22名展開研究，現(xiàn)分析：

1 對象與方法

1.1 一般資料

遵循教學(xué)模式差異分組方式，擇我院2019.1-2019.12重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士22名，平均分組。對照組：年齡區(qū)間22-25歲，平均（23.55±1.15）歲。觀察組：年齡區(qū)間23-25歲，平均（23.96±1.77）歲。對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)帶教：按照單項(xiàng)操作、講解、演示等常規(guī)流程開始教學(xué)。

觀察組：預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法：（1）選主題：嚴(yán)格以實(shí)習(xí)大綱為基礎(chǔ)、以上年實(shí)習(xí)知識點(diǎn)為準(zhǔn)而選取主題，最終將主題確定為“危重患者評估、搶救事項(xiàng)、機(jī)械通氣、血流動力學(xué)監(jiān)測”等。在收集過程中，必須要確保案例具備較強(qiáng)的針對性，從而在教學(xué)過程中可有效突出導(dǎo)向性并提高精準(zhǔn)度。教師在案例設(shè)計中，必須突出教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)格依據(jù)案例特點(diǎn)、實(shí)際護(hù)理措施來進(jìn)行教學(xué)。指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士圍繞典型案例來進(jìn)行提問。（2）主題預(yù)習(xí)及實(shí)踐：建立郵箱，帶教老師提前將主題內(nèi)容發(fā)送至郵箱，要求實(shí)習(xí)護(hù)士自學(xué)。教師根據(jù)實(shí)際案例來設(shè)置探究性的課題，從而展示案例的精彩部分，要求實(shí)習(xí)護(hù)士帶著疑問提升預(yù)習(xí)，通過查閱資料來了解案例重點(diǎn)。教師圍繞教學(xué)新目標(biāo)拋出案例，帶實(shí)習(xí)護(hù)士入情境開展教學(xué)。同時，在帶教老師一對一指導(dǎo)下進(jìn)行跟班實(shí)踐。（3）講課：開展以“講解、討論、答疑”為內(nèi)容的講課，確保每周1次，內(nèi)容涵蓋重點(diǎn)主題知識講解、具體問題分組討論等。針對案例中的重點(diǎn)問題開始討論，通過分組討論等方法來確保實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)揮其主體性，從而進(jìn)一步提升其創(chuàng)新和實(shí)踐能力。在討論過程中，教師要及時回答實(shí)習(xí)護(hù)士問題，為其歸納總結(jié)，提供及時指導(dǎo)。（4）案例查房：實(shí)習(xí)至第二月末，帶教老師選擇典型案例開展教學(xué)查房，進(jìn)一步強(qiáng)化主題知識，討論重點(diǎn)內(nèi)容。在教學(xué)完成后將相似或可比性的案例進(jìn)行比較，教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士就兩個案例間的異同點(diǎn)進(jìn)行分析和討論，教學(xué)實(shí)習(xí)護(hù)士鑒別疾病。教學(xué)結(jié)束后教師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)反饋?zhàn)龊每偨Y(jié)和評價，并就實(shí)際學(xué)習(xí)情況找出不足并給予修正意見。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組考核成績：考核成績內(nèi)含操作技巧、理論知識兩部分，分值0-100分，分值高、考核成績高[2]。

1.3.2 觀察兩組教學(xué)質(zhì)量：單項(xiàng)分值0-100分，分值高、教學(xué)質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

此研究借助 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組觀察的計量資料應(yīng)用完全隨機(jī)設(shè)計的t檢驗(yàn)處理，計數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)處理；各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考核成績

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績各指標(biāo)得分較對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組教學(xué)質(zhì)量相較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士各指標(biāo)得分較對照組高，P＜0.05。見表2。

3 討 論

此研究擇我院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)士22名為對象而展開，依據(jù)教學(xué)模式差異將其劃分為2組。結(jié)果示：就考核成績而言，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士操作技巧、理論知識各指標(biāo)得分較對照組高，P＜0.05。由此可見，在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)教學(xué)中采納預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法，可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士對重癥監(jiān)護(hù)室?？浦R的掌握程度，從而有效提高考核成績。

基于在重癥監(jiān)護(hù)室教學(xué)中開展預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法，我們總結(jié)出該教學(xué)法具備以下優(yōu)勢：（1）可有效活躍氣氛、激發(fā)自主學(xué)習(xí)積極性：應(yīng)用預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法，可將實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)主體，確保其積極參與教學(xué)活動中，構(gòu)建和諧帶教關(guān)系的同時確保每位實(shí)習(xí)護(hù)士都可以有自我表現(xiàn)的機(jī)會。（2）充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)主動性：在該教學(xué)模式中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)護(hù)士主體地位，將其由“被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌保瑥亩M(jìn)一步提升實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。（3）強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)士對知識的理解：該教學(xué)法屬于新興模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式并彌補(bǔ)了傳統(tǒng)模式的不足，在理論和實(shí)踐的結(jié)合下，進(jìn)一步深化了實(shí)習(xí)護(hù)士對?？谱o(hù)理知識的記憶。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理教學(xué)中實(shí)施預(yù)習(xí)一主題一案例教學(xué)法，效果顯著且應(yīng)用價值較高。