胡云萍

【摘要】目的：分析成人正畸過(guò)程中應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器與自鎖托槽的效果。方法：隨機(jī)納入64例成人正畸患者，以隨機(jī)法分成無(wú)托槽隱形矯治器組與自鎖托槽組，采用對(duì)應(yīng)治療辦法，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：對(duì)比自鎖托槽組，無(wú)托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能、矯治6個(gè)月后的牙周指數(shù)、矯治6個(gè)月后的生活質(zhì)量，P<0.05;對(duì)比兩組患者矯治前口腔咬合功能、牙周指數(shù)、生活質(zhì)量，P>0.05。結(jié)論：成人正畸過(guò)程中應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器與自鎖托槽的療效存在差異，前者應(yīng)用效果更加理想，生活質(zhì)量明顯提升。

【關(guān)鍵詞】無(wú)托槽隱形矯治器;自鎖托槽;成人正畸效果;生活質(zhì)量

【Abstract】Objective： To analyze the effect of using bracketless invisible appliance and self-locking bracket during adult orthodontics. Methods： Sixty-four adult orthodontic patients were randomly enrolled， and they were randomly divided into a bracketless invisible appliance group and a self-locking bracket group. Corresponding treatment methods were used to compare the clinical efficacy of the two groups. Results： Compared with the self-locking bracket group， the bracketless invisible appliance group significantly improved the oral occlusal function after 24 hours of correction， the periodontal index after 6 months of correction， and the quality of life after 6 months of correction， P<0.05; The oral occlusal function， periodontal index， and quality of life of patients in the group were P>0.05. Conclusion： There is a difference in curative effect between the application of invisible braces without brackets and self-locking brackets in adult orthodontics. The former has more ideal application effects and significantly improves the quality of life.

【Keywords】 invisible braces without brackets; self-locking brackets; adult orthodontic effects; quality of life

因?yàn)榄h(huán)境因素或者遺傳因素導(dǎo)致，患者存在顱面以及牙頜關(guān)系不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)頜骨、牙齒、顱面畸形，統(tǒng)稱為錯(cuò)頜畸形，需要為患者提供正畸治療，將患者外觀形象改善，利用正畸治療，可以對(duì)患者頜面部以及口腔形態(tài)美觀進(jìn)行改善，保證患者穩(wěn)定咬合功能，促進(jìn)患者牙周健康，確保患者生活質(zhì)量。通過(guò)利用不同矯治器，可以達(dá)到治療效果[1]，對(duì)患者牙周組織健康進(jìn)行維護(hù)，這一點(diǎn)也是正畸治療過(guò)程中的難重點(diǎn)。此次實(shí)驗(yàn)選擇64例患者，研究成人正畸過(guò)程中應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器與自鎖托槽的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料

在我院2019年6月至2021年5月隨機(jī)選擇64例成人正畸患者，隨機(jī)法分組，無(wú)托槽隱形矯治器組患者32例，男女分別是16例、16例，年齡19-33（25.2±4.1）歲，自鎖托槽組患者32例，男女分別是17例、15例，年齡20-32（25.1±4.2）歲。以上資料組間對(duì)比結(jié)果是P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：牙列完整，不存在下切牙明顯錯(cuò)位擁擠;首次正畸;口腔衛(wèi)生能力良好;自愿入組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：牙周疾病;口腔黏膜疾病;粘接托槽牙齒有齲洞、材料填充、白堊斑;接受其他正畸附件;2周內(nèi)存在抗生素治療史;慢性炎癥疾病、全身系統(tǒng)性疾病;認(rèn)知功能不全或者精神疾病。

1.2方法

無(wú)托槽隱形矯治器組與自鎖托槽組分別采用對(duì)應(yīng)治療辦法。

矯治當(dāng)天宣教口腔衛(wèi)生。

無(wú)托槽隱形矯治器組：依據(jù)患者石膏模型、病歷、3張面像、硅橡膠印模、5張口內(nèi)像、頭顱側(cè)位定位片、全頜面曲面斷層片將無(wú)托槽隱形矯治器設(shè)計(jì)以及配制，協(xié)助患者，依照一定順序完成佩戴，在刷牙以及吃飯時(shí)摘下，每天佩戴20h以上，飯后對(duì)牙齒進(jìn)行及時(shí)清潔，佩戴期間，避免喝高著色能力飲料，叮囑患者定期復(fù)診。復(fù)診過(guò)程中，依據(jù)患者牙齒移位開(kāi)展鄰面去釉、調(diào)整咬合或者粘接附件等措施[2]，每隔2周將矯治器更換1次。

自鎖托槽組：托槽粘結(jié)治療患者上下頜，每月復(fù)診1次，加力矯治器，更換弓絲，治療結(jié)束后，佩戴保持器保持。

1.3效果判定

以口腔健康影響程度量表判定患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算依據(jù)是SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）的方式表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以[ ±s]的方式表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比口腔咬合功能

無(wú)托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能，對(duì)比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前口腔咬合功能，P>0.05。

2.2對(duì)比牙周指數(shù)

無(wú)托槽隱形矯治器組明顯改善矯治6個(gè)月后的牙周指數(shù)，對(duì)比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前牙周指數(shù)，P>0.05。

2.3對(duì)比生活質(zhì)量

無(wú)托槽隱形矯治器組明顯改善矯治6個(gè)月后的生活質(zhì)量，對(duì)比自鎖托槽組，P<0.05;比較兩組患者矯治前生活質(zhì)量，P>0.05。

3 討論

在近些年來(lái)，廣泛應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器以及自鎖托槽，其中后者借助自身閉鎖結(jié)構(gòu)，在槽溝中限定矯治弓絲，可以起到矯正作用，不需要傳統(tǒng)的結(jié)扎輔件，輔件少、體積小，有利于患者口腔衛(wèi)生維護(hù)。利用無(wú)托槽隱形矯治器，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，為患者量身定制，是一種塑料型矯治器[3]，透明，可以自行佩戴或者摘除，美觀舒適，有利于患者清潔口腔。

對(duì)于錯(cuò)頜畸形患者來(lái)說(shuō)，正畸之后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯咀嚼功能障礙，相關(guān)牙周炎癥以及牙周組織結(jié)構(gòu)破壞、組織喪失，對(duì)于咬合功能損失超過(guò)一半的患者來(lái)說(shuō)，定期復(fù)診依從性不高，整體治療效果差，因此為了提高正畸治療患者的依從性、提高療效，應(yīng)保證患者咬合功能良好穩(wěn)定。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用無(wú)托槽隱形矯治器，可以對(duì)錯(cuò)頜畸形患者的口腔咬合功能障礙進(jìn)行有效減輕[4]，對(duì)比傳統(tǒng)固定矯治器，臨床治療效果更加理想，對(duì)其原因進(jìn)行分析，是由于傳統(tǒng)固定矯治治療過(guò)程中施加恒定的力于大范圍牙齒上，利用無(wú)托槽隱形矯治器，有良好的支抗控制效果，矯治過(guò)程中，對(duì)某些錯(cuò)頜畸形牙齒進(jìn)行小范圍移動(dòng)，不會(huì)影響其他牙齒，可以實(shí)現(xiàn)良好轉(zhuǎn)距控制，對(duì)患者牙周組織塑建平衡進(jìn)行有效維持，患者因?yàn)檠例X移動(dòng)而導(dǎo)致的口腔咬合功能障礙也會(huì)明顯減輕[5]。

多種因素可導(dǎo)致患者牙周健康受到影響，包括口腔菌群數(shù)量以及種類，包括宿主耐受力、宿主生活方式、系統(tǒng)疾病以及宿主口腔衛(wèi)生等，研究認(rèn)為，菌斑構(gòu)成以及菌斑滯留會(huì)對(duì)患者牙周健康造成重要影響，對(duì)比固定矯治器，應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器，可以對(duì)患者牙周健康進(jìn)行有效維護(hù)，治療過(guò)程中，可以明顯改善患者牙周指數(shù)，將牙菌斑減少，不對(duì)患者牙周健康造成影響[6]，分析原因，是由于雖然患者每天佩戴20小時(shí)以上的無(wú)托槽隱形矯治器，但是在口腔衛(wèi)生清潔期間可以將矯治器自行取下，將牙菌斑及時(shí)清除[7]，另外，矯治力的施加部位可以合理調(diào)整，避免牙菌斑滯留，減少破壞牙周組織。

在傳統(tǒng)正畸治療過(guò)程中，對(duì)患者主觀感受不夠重視，近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)是提高生活質(zhì)量，利用無(wú)托槽隱形矯治器，成人正畸患者生活質(zhì)量會(huì)明顯提高，患者矯治后的咬合功能障礙減輕之后，明顯牙周健康問(wèn)題不會(huì)出現(xiàn)，佩戴后可以將其自由摘取，方便患者對(duì)其進(jìn)行清潔[8]，對(duì)患者舒適、美觀、便捷等要求進(jìn)行有效滿足，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

此次實(shí)驗(yàn)得出：對(duì)比自鎖托槽組，無(wú)托槽隱形矯治器組明顯改善矯治24h后口腔咬合功能、矯治6個(gè)月后的牙周指數(shù)、矯治6個(gè)月后的生活質(zhì)量。

總結(jié)得出，成人正畸過(guò)程中應(yīng)用無(wú)托槽隱形矯治器的療效更加理想，對(duì)比傳統(tǒng)固定矯治器自鎖托槽，生活質(zhì)量明顯提升，可以對(duì)患者牙周健康進(jìn)行有效維護(hù)，可以降低患者咬合功能障礙，值得臨床推薦。

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