中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展研究

□文/孫燕歐 楊澤宇

（東南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 江蘇·南京）

［提要］養(yǎng)老問題關(guān)乎家家戶戶，更與社會(huì)穩(wěn)定不可分割，養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則決定著養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)性發(fā)展?；诖?，本文選取1995～2018年我國(guó)65歲及以上人口占比數(shù)據(jù)，進(jìn)行回歸預(yù)測(cè)分析，以研判我國(guó)老齡化現(xiàn)狀。其次，從養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及發(fā)展中的短板問題、發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同作用的舉措進(jìn)行詳細(xì)研究。

一、中國(guó)人口老齡化相關(guān)研究

老年人口被定義為年齡滿60歲或65歲以上的人口，國(guó)際對(duì)老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)定義則是地區(qū)60歲以上人口超過10%或65歲以上人口超過7%。

據(jù)《2019年中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的人口年齡結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，剔除掉不連續(xù)年份，選取1995～2018年份65歲及以上人口占比的數(shù)據(jù)，分別設(shè)定年份為因變量y，65歲及以上人口占比為自變量x，利用回歸預(yù)測(cè)方法進(jìn)行分析，可得出65歲及以上人口占比y與年份x之間的回歸方程為：y=0.2271x-447.2。

數(shù)據(jù)顯示，2001年65歲及以上人口占比為7.1%，大于7%，且自2001～2018年呈不斷上漲態(tài)勢(shì)。這意味著2001年我國(guó)正式步入人口老齡化社會(huì)，且在2001～2018年間老齡化程度呈現(xiàn)逐年加劇勢(shì)態(tài)。因此，老齡化背景下的老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)研究具有十分重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

二、中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀研究

養(yǎng)老事業(yè)是指由政府負(fù)責(zé)舉辦的無(wú)償為老年群體提供的基本服務(wù)、各類設(shè)施與制度以及由此建立的服務(wù)體系；《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2020）》中，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)定義為那些為社會(huì)公眾提高養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)活動(dòng)集合，其有兩方面目的：其一是保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會(huì)發(fā)展；其二是實(shí)現(xiàn)有人養(yǎng)、有地醫(yī)、有所為、有學(xué)習(xí)、有娛樂等。

（一）養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的短板研究

1、養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，“居家作為基礎(chǔ)、社區(qū)作為依托、機(jī)構(gòu)作為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系在中國(guó)已完成初步建立工作。2011年，國(guó)務(wù)院頒布了有關(guān)中國(guó)老齡事業(yè)的“十二五”規(guī)劃，該規(guī)劃明確制定了養(yǎng)老服務(wù)政策的藍(lán)圖與框架。當(dāng)年，在老齡事業(yè)的基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院就養(yǎng)老服務(wù)體系方面頒布了規(guī)劃與建設(shè)工作，進(jìn)一步詳細(xì)地規(guī)劃了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)任務(wù)和階段性目標(biāo)，提出到“十二五”末達(dá)成每千名老年人擁有30張養(yǎng)老床位的目標(biāo)。

就養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展方面，短板有以下三點(diǎn)：一是養(yǎng)老服務(wù)體系尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)一體化，處于不斷完善階段，以養(yǎng)老金為例，我國(guó)東部地區(qū)繳費(fèi)率明顯高于西部地區(qū)，區(qū)域間服務(wù)體系差異明顯；二是頂層設(shè)計(jì)偏綱領(lǐng)性的文件、政策，實(shí)操性有待提高；三是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等有較大改革空間，隨著中國(guó)人口老齡化不斷發(fā)展的社會(huì)背景，與之相關(guān)的各類保險(xiǎn)應(yīng)開展進(jìn)一步的細(xì)致化、普惠化轉(zhuǎn)變。

2、養(yǎng)老服務(wù)模式。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是中國(guó)目前的三大養(yǎng)老模式。據(jù)有關(guān)我國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展的報(bào)告數(shù)據(jù)，截至2020年，有多達(dá)2.91億的人口處于異地流動(dòng)狀態(tài)。在人口流動(dòng)與工作壓力等因素作用下，中國(guó)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老功能在不斷被弱化。報(bào)告同時(shí)顯示，我國(guó)老年群體中，空巢老年人占比超過一半，達(dá)50.9%。其中，農(nóng)村占51.7%，略高于城鎮(zhèn)。城鎮(zhèn)由于子女工作繁忙等原因，無(wú)法陪伴老年人，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。農(nóng)村的居家養(yǎng)老則因?yàn)榍嗄耆诉x擇外出務(wù)工，無(wú)力解決老年人養(yǎng)老問題，導(dǎo)致農(nóng)村的居家養(yǎng)老處于不斷下降趨勢(shì)。

居家養(yǎng)老作為主流和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，主要有養(yǎng)老成本低、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念等優(yōu)勢(shì)，但服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)質(zhì)量一般，對(duì)于老人的生活、心理、娛樂等需求關(guān)注較少。

社區(qū)養(yǎng)老模式則主要依靠福利政策，優(yōu)勢(shì)為滿足老人生活起居、心理、娛樂等需求較多，但存在難以滿足大規(guī)模群體、資金支持不足、法律法規(guī)不健全等眾多弊端。

而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比前兩者，優(yōu)勢(shì)眾多，唯一劣勢(shì)為家庭支付成本高，不適用于低收入家庭和欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年群體，難以實(shí)現(xiàn)普惠性。

（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展研究與短板分析。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的養(yǎng)老市場(chǎng)供需水平共同決定。從需求市場(chǎng)看，首先，成功的計(jì)劃生育、下跌的出生率使得老年人口基數(shù)大、占比高，加上高齡化程度不斷加快，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老總需求是處于持續(xù)增加的狀態(tài)；其次，家庭結(jié)構(gòu)與老年人生活觀念轉(zhuǎn)變，老人更關(guān)注較高品質(zhì)的老年生活，追求養(yǎng)生、休閑等生活方式；最后，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，老年人具備穩(wěn)定和較高的收入，需求層次不斷提升，由馬斯洛的底層需求轉(zhuǎn)向更高層次需求。

從供給市場(chǎng)看，一是人口流動(dòng)與就業(yè)等因素作用下的居家養(yǎng)老供給能力不足，如無(wú)障礙設(shè)施缺失等；二是旅游產(chǎn)品單一、養(yǎng)老地產(chǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等發(fā)展不夠成熟，無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的高層次需求；三是與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員不足，人均床位數(shù)僅有0.03張、醫(yī)護(hù)人員每千人僅3.18人，無(wú)法保障老人的醫(yī)療救治水平。

三、打通中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合力，形成1+1＞2的養(yǎng)老效益

充分發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同作用，以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)彌補(bǔ)養(yǎng)老事業(yè)缺口、短板問題，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，形成1+1＞2的養(yǎng)老效益。

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)的實(shí)操性與普惠性，以制度優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大養(yǎng)老市場(chǎng)空間。養(yǎng)老問題有關(guān)重大民生，首先應(yīng)從制度與政策的頂層設(shè)計(jì)角度入手。一方面加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。其中，社會(huì)統(tǒng)籌是利用制度手段進(jìn)行利益調(diào)整與再分配以達(dá)到社會(huì)公平的目的，而統(tǒng)籌的對(duì)象為基礎(chǔ)養(yǎng)老金。當(dāng)前，國(guó)家可以借助政府的強(qiáng)制性手段，進(jìn)行東西部之間的養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移與調(diào)配，或制定一對(duì)一、多對(duì)一的幫扶政策，由GDP較高的東部地區(qū)提供幫扶，幫扶按層級(jí)劃分計(jì)入當(dāng)年的政績(jī)考評(píng)，而欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)則為幫扶的主要對(duì)象，以緩解欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老金過低或養(yǎng)老金發(fā)不出的困境。幫扶可采用直接幫扶與間接幫扶兩種手段，直接幫扶即調(diào)動(dòng)養(yǎng)老金進(jìn)行直接幫助，間接幫扶可提供兩地貿(mào)易合作、產(chǎn)業(yè)互助等手段吸引社會(huì)資本到欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。另一方面利用系統(tǒng)思維制定詳細(xì)的養(yǎng)老金制度，參考國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)。以西方福利制度較為完善的瑞典為例?；攫B(yǎng)老金、補(bǔ)充養(yǎng)老金和部分養(yǎng)老金構(gòu)成了具備瑞典特色的養(yǎng)老金制度。其中，基本養(yǎng)老完全由國(guó)家和企業(yè)承擔(dān)；補(bǔ)充養(yǎng)老金則是政府結(jié)合民意進(jìn)行后設(shè)的一種針對(duì)工作期間社會(huì)貢獻(xiàn)大的群體，以緩解其對(duì)基本養(yǎng)老金平均主義的不滿情緒，且其會(huì)結(jié)合通貨膨脹進(jìn)行年度的調(diào)整；部分養(yǎng)老金則是為了補(bǔ)償提前1～5年退休而導(dǎo)致收入減少的老年人。最后，補(bǔ)齊普惠化服務(wù)短板，消除養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)成本的硬約束，完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。如增加農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療配套設(shè)施與醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，以村級(jí)為單位，推進(jìn)村級(jí)療養(yǎng)室、醫(yī)護(hù)室、照料室等的配套投入工作，因?yàn)榇隧?xiàng)工作成本大、耗費(fèi)多，可充分發(fā)揮當(dāng)?shù)氐娜肆Y源，政策助力企業(yè)開展各具村色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)、企業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)運(yùn)營(yíng)的同時(shí)解決養(yǎng)老問題，形成“自給自足＋企業(yè)介入+政府扶持”的三環(huán)養(yǎng)老業(yè)態(tài)。

（二）促進(jìn)養(yǎng)老模式深化改革，助推多種養(yǎng)老模式落地開花。如何在新時(shí)代下進(jìn)行養(yǎng)老模式的創(chuàng)新性改革，將深刻影響新歷史起點(diǎn)下中國(guó)養(yǎng)老工作的持續(xù)性發(fā)展。一方面針對(duì)居家養(yǎng)老功能弱化，可借助信息時(shí)代智能化智造力量，加大對(duì)居家養(yǎng)老智能化設(shè)備的投資研發(fā)力度，政府出臺(tái)助力政策加以扶持，企業(yè)布局智能養(yǎng)老家居產(chǎn)品研制，形成自給自足的老人居家養(yǎng)老。深化改革居家養(yǎng)老模式，以挽救逐漸被弱化的地位，同時(shí)有助于減輕社區(qū)養(yǎng)老壓力。另一方面針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的第三方養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)充分開拓產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，打造示范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條，進(jìn)行“復(fù)制+特色化”的個(gè)性化模式發(fā)展。如康養(yǎng)小鎮(zhèn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老地產(chǎn)等多種形式的示范產(chǎn)品，由政策支持、政府引導(dǎo)、企業(yè)開發(fā)、當(dāng)?shù)嘏浜?，從而形成眾多特色化養(yǎng)老生態(tài)圈。最后，勇于改革，開拓更多形式的養(yǎng)老模式。一是借助共享理念的成功實(shí)踐，開拓異地養(yǎng)老，政府扮演好支持和引導(dǎo)角色，政策和法律做好優(yōu)惠和保障工作。二是助力PPP養(yǎng)老地產(chǎn)模式建設(shè)，PPP模式采用公私合營(yíng)方式實(shí)現(xiàn)雙贏局面，推動(dòng)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)進(jìn)行專業(yè)化養(yǎng)老地產(chǎn)模式研發(fā)。

（三）優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營(yíng)商環(huán)境，打通政府、企業(yè)與社會(huì)的強(qiáng)大合力。一是出臺(tái)更多優(yōu)惠政策，容納更多民間資金進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。首先，可發(fā)揮政府率先投資的吸引功效，從而引導(dǎo)民間資本、社會(huì)資本等投資；其次，政策支持創(chuàng)新企業(yè)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資研發(fā)，結(jié)合地區(qū)GDP水平與老齡化程度，進(jìn)行地區(qū)老齡產(chǎn)業(yè)的級(jí)別劃分，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研發(fā)的企業(yè)給予基于級(jí)別的補(bǔ)貼優(yōu)惠。以引導(dǎo)區(qū)域間的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮政府手段的再次分配功能，從而縮小因貧富差距帶來(lái)的養(yǎng)老生活不公平。二是加大對(duì)養(yǎng)老相關(guān)科研的投入力度，助推個(gè)性化設(shè)計(jì)在老年產(chǎn)品中的廣泛應(yīng)用。以政府為主導(dǎo)，聯(lián)合社會(huì)工作者、志愿者等多類別社會(huì)力量，進(jìn)行各區(qū)縣、鄉(xiāng)村的老齡化摸底排查工作，進(jìn)行民意調(diào)查，增加對(duì)應(yīng)的意見反饋渠道，從而設(shè)計(jì)出切實(shí)際、符民意的個(gè)性化產(chǎn)品，以滿足其日益多樣化、個(gè)性化的需求。三是刺激老年人消費(fèi)，撫育、引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)健康化成長(zhǎng)。據(jù)日本養(yǎng)老行業(yè)專家村田裕之的觀點(diǎn)，撬動(dòng)老人消費(fèi)市場(chǎng)，可從健康和生活變化兩方面入手。50歲以上的群體對(duì)保健醫(yī)療、養(yǎng)生食品的需求在增加，可開發(fā)老人健身產(chǎn)品，綠色養(yǎng)生食品等迎合消費(fèi)需求，從而刺激消費(fèi)。另外，老人對(duì)股票、債券、保險(xiǎn)等金融產(chǎn)品興趣濃厚，可引導(dǎo)老人在此方面的投資。最后，緊密結(jié)合時(shí)代的信息化發(fā)展速度，增設(shè)老人信息培訓(xùn)班，提供針對(duì)老年人的面授班或視頻課程，提高其對(duì)信息產(chǎn)品的掌握能力，刺激學(xué)習(xí)型消費(fèi)。