梁瑞雪

【摘要】目的：研究大安市兩家子鎮(zhèn)居民高血壓病10年防治干預模式效果。方法：2011年對大安市兩家子社區(qū)高血壓患者做高血壓防治管理模式探究，選擇3個時間橫斷面對社區(qū)居民高血壓控制率進行比較分析。結(jié)果：通過綜合干預內(nèi)容以及優(yōu)化人員組合創(chuàng)新服務形式，社區(qū)居民高血壓控制率顯著提高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論：針對社區(qū)高血壓患者，給予其全科綜合防治能夠有效控制及血壓值，對其生活質(zhì)量的改善以及身體的康復有積極的影響。

【關鍵詞】社區(qū)管理;高血壓;防治干預模式

高血壓病情的管控已將發(fā)展為全球公認的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。為了對高血壓病發(fā)幾率進行有效控制，改善患者生活質(zhì)量，促進其身體健康。本文特對大安市兩家子鎮(zhèn)居民高血壓病10年防治干預模式效果進行分析。希望通過本文研究的開展為社區(qū)有關部門及工作人員高血壓病情防控管理工作的開展提供參考和指導。

1資料與方法

1.1研究對象

大安市兩家子社區(qū)年齡在35-75歲之間的居民。

1.2方法

2011年對大安市兩家子社區(qū)年齡在35-75歲之間的居民開展高血壓普查工作。一共調(diào)查3123名居民，實查2634名居民，應答率84.34%;2015年抽取首次普查未查居民489名，應答率為100.00%;2020年分層隨機抽取400名居民，實查315名，應答率78.75%。通過問卷的方式調(diào)查患者高血壓控制率。

1.3診斷標準

將世界衛(wèi)生組織高血壓標準（1995年）作為參照：在未服藥高血壓治療藥物時，舒張壓大于等于90mmHg，收縮壓大于等于140mmHg。

1.4社區(qū)健康教育宣傳

社區(qū)工作人員通過健康咨詢、街道局域網(wǎng)、健康宣傳手冊、專題講座等方式方法開展宣傳工作。

1.5患者分級管理方法

血壓140～ 159/90～ 99mmHg為1級高血壓，6個月進行1次隨訪;血壓160～ 179/100～ 109mmHg為2級高血壓，3個月進行1次隨訪;血壓≥180/110mmHg為3級高血壓，1個月進行1次隨訪。

1.6高血壓疾病防治模式變化分析

大安市兩家子社區(qū)高血壓10年防治管理工作共歷經(jīng)4個階段，從單一干預發(fā)展為綜合干預;高血壓防治管理工作人員從最初的全體醫(yī)護人員發(fā)展為?？迫藛T，直至全科團隊管理;管理防治內(nèi)容從單純血壓值測量發(fā)展為健康促進及危險因素干預模式;管理時間從業(yè)余加班時間發(fā)展為日常管理工作;管理模式從上門入戶發(fā)展為多樣化溝通聯(lián)絡;管理場所從家庭發(fā)展為管控中心、服務點等多樣化場所。

1.7統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1高血壓患者不同時間段血壓控制率比對分析

通過綜合干預內(nèi)容以及優(yōu)化人員組合創(chuàng)新服務形式，社區(qū)居民高血壓控制率顯著提高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義，P<0.05。詳情見表1。

3討論

大安市兩家子同建衛(wèi)生院工作人員在近10年對高血壓患者進行健康教育以及管理干預，對現(xiàn)有醫(yī)療資源進行充分合理的使用，將此作為基礎拓展高血壓綜合預防治療的合理模式，經(jīng)過長期管理確保每名患者均能夠了解自身危險因素，并選擇針對性措施進行預防治療，改善生活質(zhì)量，降低危險因素，對自身病情發(fā)展以及身體健康進行有效控制。在此同時，居民高血壓病情的防治意識在提升。同時，血壓控制率及病情治療率顯著上升。社區(qū)對高血壓患者進行管理干預的方法，從以往全體醫(yī)護人員出動，通過業(yè)余時間進行上門測量血壓值的方式，改為人員精簡，由專人負責定期對血壓值進行測量，之后轉(zhuǎn)變?yōu)殡娫捖?lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭以及中心三處開展護理服務，過渡到將衛(wèi)生服務中心作為主要場所的干預模式，不斷對醫(yī)護人員組合進行優(yōu)化，避免出現(xiàn)時間浪費、人力資源浪費情況發(fā)生。正因模式的優(yōu)化才能夠確保該項工作長期開展?？茖W合理的干預方法能夠?qū)Ω哐獕洪L期管理目標的實現(xiàn)產(chǎn)生促進作用。在管理高血壓患者的同時，社區(qū)應該提高對社區(qū)全人群高血壓病情防治管理的重視程度，社區(qū)高血壓干預工作開展的最終目的是使社區(qū)群眾不良生活方式得到改善，從而達到控制病情發(fā)作幾率的目的。大安市兩家子同建衛(wèi)生院通過全科團隊模式進行高血壓管理，工作團隊成員接受專門教育培訓，不斷的學習新的知識，了解掌握最新防治方法及研究進展，將此作為社區(qū)主要工作內(nèi)容之一。本文研究結(jié)果顯示：通過綜合干預內(nèi)容以及優(yōu)化人員組合創(chuàng)新服務形式，社區(qū)居民高血壓控制率顯著提高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義，P<0.05。綜上，針對社區(qū)高血壓患者，給予其全科綜合防治能夠有效控制及血壓值，對其生活質(zhì)量的改善以及身體的康復有積極的影響。

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