李子均 王修艷

摘要：目的：探討在治療慢性肺心病心力衰竭患者時采用強心擴管利尿方案的臨床價值。方法：選取2020年6月到2021年6月期間在我院接受治療的50例患有慢性肺心病心力衰竭的患者，將患者進行雙色球編號并均分2組，對照組納入25例并采取常規(guī)抗感染、利尿、平喘等治療，研究組納入25例并采取強心擴管利尿方案（即米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強心膠囊）治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率明顯較對照組患者要高;研究組患者心功能指標顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：對采用強心擴管利尿方案治療慢性肺心病心力衰竭患者可改善心功能，提高治療效果，建議推廣。

關(guān)鍵詞：慢性肺心病;心力衰竭;米力農(nóng);芪藶強心膠囊;心功能

【中圖分類號】R563???????????? 【文獻標識碼】A?????????? ??【文章編號】2107-2306（2021）15--01

肺心病又被稱作肺源性心臟病，多因肺組織與肺血管出現(xiàn)慢性病變引發(fā)肺動脈壓力升高、肺血管受到阻力，可導(dǎo)致右心室擴張或者右心室肥厚，常見的并發(fā)癥就是心力衰竭，該疾病起病急且發(fā)展迅速，嚴重者可危及患者的生命安全，具有較高的致死率，越早對癥治療對其預(yù)后越有利。米力農(nóng)與芪藶強心膠囊都是臨床改善心功能、減輕心臟負擔的常用藥物，本次研究主要探討在治療慢性肺心病心力衰竭患者時采用強心擴管利尿方案治療的臨床價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取50例在2018年6月到2019年6月期間我院收治的慢性肺心病心力衰竭患者，將患者進行雙色球編號并均分2組，對照組納入25例患者，男性15例，女性10例，年齡51-79歲，均齡（65.42±1.21）歲，病程2-15年，平均（8.63±2.12）年，心功能分級：16例Ⅲ級，9例Ⅳ級;研究組納入25例患者，男性19例，女性16例，年齡50-78歲，均齡（65.34±1.19）歲，病程3-15年，平均（9.03±1.87）年，心功能分級：15例Ⅲ級，10例Ⅳ級，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著的差異，P>0.05。納入標準：①確診為慢性肺心病心力衰竭;②患者及家屬對本次研究的內(nèi)容和目的知情并自愿參與。排除標準：①認知障礙或存在精神疾病者;②合并肝、腎等臟器功能衰竭者;③合并惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組：該組患者采用常規(guī)抗感染、祛痰、利尿、平喘、氧療等治療，并糾正患者的水電解質(zhì)紊亂癥狀。

研究組：該組患者在常規(guī)治療的同時采用米力農(nóng)與芪藶強心膠囊聯(lián)合治療，將10mg米力農(nóng)加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注，2-3小時輸注完畢，每天治療1次;芪藶強心膠囊每天口服3次，每次服用4例，兩組患者均連續(xù)用藥治療7天。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者治療總有效率，顯效：患者痰液為白色泡沫，容易咳出，心功能明顯改善已恢復(fù)到2級，肺部炎癥吸收;有效：患者痰液為黏液痰，咳出仍相對困難，心功能好轉(zhuǎn)已恢復(fù)到1級，肺部炎癥大部分吸收;無效：心功能未改善，肺部炎癥未吸收，臨床癥狀與治療前相比變化不大。

（2）對比兩組患者心功能指標改善情況，包括LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分數(shù)）。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用標準差描述計量資料，用t值對比組間數(shù)據(jù);采用（%）描述計數(shù)資料，用值對比組間數(shù)據(jù)，檢驗結(jié)果P<0.05驗證數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率。

見表1，研究組患者臨床治療總有效率明顯較對照組患者要高，P<0.05。

2.2對比兩組患者心功能指標。

見表2，研究組患者心功能指標顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

3 討論

慢性肺心病是發(fā)病率較高的呼吸科疾病，患者多伴有心力衰竭等并發(fā)癥，由于患者肺部毛細血管床受到損害使得血管床面積減少，缺氧以及呼吸性酸中毒等可引發(fā)肺小動脈痙攣，會加重其缺氧的癥狀進而導(dǎo)致血黏度增多，最終造成肺循環(huán)障礙，右心負荷就會引起右心功能障礙。臨床治療該疾病主要通過減少心臟負荷與肺動脈高壓，減小肺血管阻力來提升患者的心臟收縮功能。常用的治療方式是采用抗感染治療去除誘因，再采用強心、利尿以及血管擴張劑等藥物提高其心功能。米力農(nóng)是一種具有正性肌力作用的非洋地黃類的強心藥物，能夠擴張外周血管并改善心室舒張期的順應(yīng)性，對難治性心力衰竭以及急性失代償性心力衰竭等疾病具有顯著療效。芪藶強心膠囊具有消腫、利水、活血通絡(luò)等作用，其成分中包含丹參、黃芪與人身等，能夠緩解患者心悸、夜間不能平躺等癥狀，能夠提升心肌收縮力。本次研究中研究組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，心功能各項指標改善幅度大于對照組，P<0.05，可見二者聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步提升總體臨床療效。

綜上所述，對慢性肺心病心力衰竭患者采用強心擴管利尿方案治療可改善患者心功能，提升整體療效，促進患者盡早康復(fù)，可將該種治療法方式廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

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