張惠萍 夏海英

摘要：目的：探討思維導圖在腦卒中患者自我管理教育中的應用方法與效果。方法 將神經(jīng)內(nèi)科2021年7月-8月首次住院患者中選出98例為研究對象。隨機分為干預組49例和對照組49例。對照組采用常規(guī)護理措施，對照組予思維導圖健康宣教模式。結(jié)果 干預后患者對腦卒中疾病自我管理評分總體平均值（14.69±2.257分）優(yōu)于干預前（12.90±3.954分）。結(jié)論 思維導圖式健康宣教模式條理清晰、邏輯分明握度及自我管理能力。

關(guān)鍵詞：護理思維導圖;腦卒中;自我管理;

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，具有發(fā)病率、病死率和致殘率三高的特點，給患者個人、家庭和社會帶來沉重負擔。在我國，腦卒中城市發(fā)病率為219/10 萬，年死亡率為116/10 萬，農(nóng)村發(fā)病率為185/10 萬，年死亡率為142/10 萬，存活的腦卒中患者中，約75%不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%[1]。在腦卒中患者的臨床治療和康復護理過程中，科學的健康教育可以提高患者的疾病認知和依從性，糾正其不良生活方式[2]。思維導圖又叫心智圖，是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維的工具。它圖文并茂、條理清晰、充分利用色彩和字體的變化將一長串枯燥的信息和結(jié)果可視化，適合在健康教育中應用[3]。本研究應用思維導圖應用到腦卒中患者的健康教育中，臨床效果顯著。

1資料與方法

1.1 資料

選取本科2021年7月-8月住院患者98例，分兩組各49例，兩組的一般資料如表1所示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組49例，給予神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)對病人進行病情觀察、入院及出院宣教，主要包括常規(guī)健康宣教、病情監(jiān)測、心理疏導、康復鍛煉、飲食生活干預等。分口頭宣教與傳統(tǒng)健康教育手冊宣教。手冊于患者入院時發(fā)放，于入院時、出院前開展健康宣教。

1.2.2 干預組：干預組49例。在對照組的基礎上，觀察組應用思維導圖實施腦卒中患者健康教育。具體操作如下。

1.2.2.1 成立健康教育小組

小組成員包括主治醫(yī)師1名、護士長1名及護士2名，所有組員均系統(tǒng)學習思維導圖的相關(guān)知識，包括概念、背景、意義、應用軟件、繪圖方法等，并能夠運用思維導圖設計健康教育計劃。

1.2.2.2 繪制思維導圖

采用Xmind軟件進行思維導圖的設計，所有內(nèi)容以圖像、關(guān)鍵詞、線條、顏色顯示：中央圖像以連線方式連接周圍主題，加粗靠近中央圖像的線條，加大字號;不同的主題采用不同顏色字體，同一主題的不同關(guān)鍵詞、符號以及線條用同一種顏色表示;腦卒中并發(fā)癥為主要關(guān)鍵詞，發(fā)散出：入院宣教、飲食指導、生活作息指導、用藥指導、活動及康復鍛煉指導、復查干預。其中入院宣教包括對醫(yī)院病室環(huán)境和規(guī)章制度的介紹、腦卒中相關(guān)知識的講解兩個部分;飲食指導包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的攝入;生活作息指導包括作息規(guī)律、戒煙戒酒、清淡飲食、按時排便;用藥指導包括各種藥物的服用方法、時間及注意事項。隨機選擇10名腦卒中患者進行預實驗，結(jié)合患者的建議等適當對思維導圖進行相應的修訂，以保證其實用性和易懂性，最終形成一套專門用于腦卒中患者健康宣教的思維導圖。

1.3 觀察指標

1.31 根據(jù)兩組的對腦卒中疾病知識的掌握度進行對比;在患者出院前一天使用自行設計腦卒中知識掌握度調(diào)查問卷對患者進行測評，問卷內(nèi)容包含腦卒中各方面，問卷調(diào)查20道題，每題分值1分，答錯0分，滿分20分，計算每位患者總得分，以了解患者對本次健康教育內(nèi)容的掌握情況。。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x ±s 表示，比較采用t 檢驗;計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中疾病知識掌握度

干預組的腦卒中疾病知識掌握度評分較對照組更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

健康教育模式是病人獲得信息的重要來源，也是臨床護理工作的主要項目之一，腦卒中病人進行健康宣教能有效降低腦卒中復發(fā)率，增強治療知識及康復意識，調(diào)動病人康復積極性，改善肢體功能，提高健康水平。

利用思維導圖對腦卒中患者進行健康教育，以腦卒中健康教育為中心，從入院宣教、疾病知識、飲食指導、生活作息指導、用藥指導、活動指導、康復鍛煉指導、復查干預發(fā)出一級分支，再由一級分支涉及內(nèi)容發(fā)出二級分支，使得宣教內(nèi)容框架清晰、內(nèi)容分層具體化。

本研究對比常規(guī)健康教育模式與思維導圖健康教育模式的實施效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率高于對照組，說明思維導圖健康教育模式的實施效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式。綜合上述分析認為，思維導圖健康教育模式可以提高患者對腦卒中疾病知識的掌握和自我管理水平。

參考文獻：

[1] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：607.

[2] 尤智英，吳云鴻，陳玉宇. 老年腦卒中患者引入思維導圖式健康教育對其認知改善與滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（12）：1763-1766.

[3]呂俊麗.基于思維導圖的三級康復訓練在腦卒中偏癱患者中的應用研究[J].護理實踐與研究，2021，18（5）：665-669.

基金項目：閔行區(qū)自然科學研究課題課題編號：2021MHZ089