侯娜 譚倩

摘要：目的：討論快速康復外科護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中應用效果。方法：將我院泌尿外科在2020年6月至2021年6月收治88例接受腹腔鏡手術治療的患者，隨機分組各44例，比較對照組（施以常規(guī)護理）、研究組（施以快速康復外科護理）干預結局。結果：研究組的住院時間、拔管時間、排氣時間、下床時間比對照組短，P<0.05。研究組的術后并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結論：快速康復外科護理干預，可加速術后康復進程，降低術后并發(fā)癥率，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：快速康復外科護理;髖關節(jié)置換術;術后康復

腹腔鏡手術是泌尿外科常見的術式，憑借微創(chuàng)與術后康復快等優(yōu)勢特點，逐步取代了以往的開腹手術。本著三分治療七分護理的服務理念，在手術治療基礎上施行護理干預，更利于整體療效提升。尤其是快速康復外科護理干預，采取針對性與預見性的護理措施，及時發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在影響術后康復的危險因素，減少患者的創(chuàng)傷應激性，加速術后康復與預后改善，實現(xiàn)醫(yī)療服務質量與效益持續(xù)改進，推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇88例接受泌尿外科腹腔鏡手術治療的患者，患者及其家屬均同意參與研究，簽署了書面知情書。排除手術禁忌癥與精神意識障礙及臨床資料缺失者。隨機分組各44例，對照組平均年齡56.3±4.2歲;女性20例，男性24例。研究組平均年齡57.5±4.6歲;女性22例，男性22例?；€資料比對相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)腹腔鏡圍術期護理，包括鎮(zhèn)痛與生命體征觀察等。研究組接受快速康復外科護理干預，方法如下：（1）術前護理：術前向患者及家屬講解腹腔鏡手術的流程與優(yōu)勢與注意事項等，普及手術與麻醉和護理及疾病等方面的醫(yī)學知識，提高其認知度。通過鼓勵性語言與家庭力量支持及成功治療案例現(xiàn)身說法等措施進行心理疏導，告知負面情緒對疾病發(fā)展的影響，促使其主動拜托不良情緒的刺激，減輕生理應激性。術前6h禁食，術前2h時口服10%的葡萄糖溶液300ml。盡量縮短禁食禁水的時間，不行腸道準備工作，減少術前不適感。（2）術中護理：術中加強體位指導，介紹手術室內環(huán)境與醫(yī)護人員，緩解患者的恐懼感。術中采取控制室溫與沖洗液加溫及保暖和輸液恒溫加熱等綜合保溫措施，避免低體溫引起的并發(fā)癥。受壓部位墊軟軟墊，避免術中出現(xiàn)急性壓瘡。給予適量抗生素，防止術中感染。密切觀察患者的生命體征變化，配合醫(yī)師完成手術操作，盡量縮短手術時間，降低手術的風險。（3）術后護理：尊重患者的隱私權與知情權，告知手術情況，講解手術配合要點和注意事項，緩解焦慮感。鼓勵患者主訴不適，密切觀察惡心與嘔吐等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。術后少量多次給予口服溫開水緩解癥狀，從流質食物逐步向普食過渡，加速術后恢復。術后48h給予持續(xù)硬膜外阻滯，緩解術后疼痛與腸道麻痹。觀察引流液性狀顏色，引流管保持通暢，盡早拔出引流管，降低引流管引起的感染率。術后3h按摩下肢，指導患者盡早下床活動，預防下肢深靜脈血栓。靜脈部位按摩，鼓勵患者下床行走，避免術后血栓的形成。

1.3觀察指標

參照下床時間與排氣時間等指標，了解術后恢復進度。統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用spss19.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1術后恢復情況

研究組的住院時間、拔管時間、排氣時間、下床時間比對照組短，P<0.05，如表1所示。

2.2并發(fā)癥情況

研究組的術后并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，如表2所示。

3討論

泌尿外科腹腔鏡手術的優(yōu)勢特點明顯，更適用于手術耐受力差的中老年患者，利于降低手術風險。尤其是快速康復外科護理的配合，相對于常規(guī)護理模式，存在以下幾方面的優(yōu)點：一是避免全身麻醉，局部麻醉更利于保護患者的免疫功能與肺功能，降低心血管的負擔與術后腸麻痹和四肢麻痹等并發(fā)癥發(fā)生的幾率。整合了以人為本和循證醫(yī)學等現(xiàn)代化服務理念，更利于滿足患者的醫(yī)療護理服務需求，從而提高醫(yī)療服務水平和質量[1]。二是術中加強保溫等細節(jié)護理措施的干預，減少術中應激反應，避免發(fā)生術中出血與術后感染等不良反應。三是利用抗菌薇喬線縫合傷口，確保傷口愈合的美觀度。四是根據(jù)患者的實際情況，制定針對性的護理方案，發(fā)揮飲食與功能鍛煉等輔助療法的價值，實現(xiàn)術后并發(fā)癥的有效規(guī)避[2]。在圍術期的護理中，為了提高腹腔鏡術的整體療效，要求護理人員提供精細化與前瞻性及人文性的護理措施，打破負面情緒和炎癥因子及術中應激反應等致病因素間的因果關系，幫助患者擺脫生理與心理等層面的惡性循環(huán)狀態(tài)，主動遵循健康的生活方式，提高遵醫(yī)行為的自我效能，從而縮短住院時間[3]。

綜上所述，快速康復外科護理干預，可加速術后康復進程，降低術后并發(fā)癥率，值得深入研究。

參考文獻：

[1]舒暢，陳和珍，齊瑩.快速康復外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術護理中的應用價值評估[J].當代護士（上旬刊），2019，26（3）：80-81.

[2]李玉梅，陳雪燕.快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理這中的應用[J].飲食保健，2019，6（20）：165.

[3]梁育梅，謝靜譽，吳升冉，等.快速康復外科護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（3）：2.