遼寧省人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110016）

內(nèi)容提要：目的：評(píng)價(jià)Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)病原菌的鑒定能力。方法：抽取2018年1月～2019年4月在遼寧省人民醫(yī)院收治的血液、泌尿生殖道疾病及膿液患者的標(biāo)本，對(duì)其病原菌進(jìn)行分離，分離出的100株病原菌與實(shí)驗(yàn)室保存的48株菌株開展研究，應(yīng)用Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀進(jìn)行鑒定，分析鑒定準(zhǔn)確率與藥敏結(jié)果。結(jié)果：72例革蘭陰性菌，經(jīng)正確鑒定69株；80株革蘭陽(yáng)性菌經(jīng)鑒定正確77株；正確率相比，革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌相比無(wú)差異（P＞0.05）。所有的菌株經(jīng)鑒定，均可在9h內(nèi)完成。藥敏結(jié)果革蘭陽(yáng)性菌總符合率、革蘭陰性菌總符合率分別93.75%、94.44%。結(jié)論：在病原菌鑒定中，Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀準(zhǔn)確性較高。

目前，在細(xì)菌感染性疾病的臨床治療中，多以抗菌藥物治療為主。因此，在用藥前，準(zhǔn)確定位病原菌類型，采取針對(duì)性地治療，并給予正確的抗菌藥物非常關(guān)鍵。因此，對(duì)病原菌進(jìn)行確準(zhǔn)鑒定至關(guān)重要。以往，常規(guī)的病原菌檢測(cè)方法因時(shí)間較長(zhǎng)，不能及時(shí)采取針對(duì)性治療，因此延誤病情。隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的廣泛進(jìn)步，Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀被廣泛用于病原菌的鑒定中，起到了顯著效果[1,2]。本次研究針對(duì)Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)病原菌的鑒定能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年4月在本院收治的血液、泌尿生殖道疾病及膿液患者的標(biāo)本，對(duì)其病原菌進(jìn)行分離，分離出的100株病原菌與實(shí)驗(yàn)室保存的48株參照菌株開展研究。100株病原菌包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌分別56株、44株，48株參照菌株包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌分別24株、24株。且所有菌株均無(wú)重復(fù)。根據(jù)Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀鑒定范圍標(biāo)準(zhǔn)，將不要范圍內(nèi)的菌株排除，如糞腸球菌、金黃色葡萄球菌等。

1.2 方法

所有標(biāo)本均應(yīng)用Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌的藥敏卡進(jìn)行鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分析Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀病原菌的鑒定能力。即應(yīng)用比色濁法，對(duì)鑒定卡檢測(cè)，對(duì)16個(gè)方位分別檢測(cè)。其中GN卡鑒定革蘭陰性菌，鑒定時(shí)間3～8h；GP卡鑒定革蘭陰性菌，時(shí)間3～10h。CN卡鑒定所需時(shí)間15h，苛養(yǎng)菌卡一般為6～8h。對(duì)整個(gè)檢測(cè)結(jié)果分析，明確反映與評(píng)價(jià)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)卡要求，所要鑒定的菌株進(jìn)行血培養(yǎng)，挑取單個(gè)菌落，做單獨(dú)培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度保持在35?C，時(shí)間為18～24h，所用的分析儀，將附帶的溶液制作0.5～0.6麥?zhǔn)蠞岫鹊木鷳乙?，用分析儀鑒定。

藥敏結(jié)果分析：藥敏試驗(yàn)與常規(guī)法完全一致；嚴(yán)重錯(cuò)誤：藥物試驗(yàn)結(jié)果與常規(guī)法敏感度均為耐藥；重大錯(cuò)誤：常規(guī)法為敏感，藥敏試驗(yàn)為耐藥。一般錯(cuò)誤：常規(guī)法為敏感或是耐藥；藥敏試驗(yàn)為中介；或臨床常規(guī)法為中介，藥敏結(jié)果是為耐藥或是敏感[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 鑒定結(jié)果分析

對(duì)四種質(zhì)控菌株進(jìn)行重復(fù)鑒定，重復(fù)率為100%。72例革蘭陰性菌，經(jīng)正確鑒定69株，正確率95.83%；80株革蘭陽(yáng)性菌經(jīng)鑒定正確77株，正確率96.25%；Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀正確率相比，革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌相比無(wú)差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

所有的菌株經(jīng)鑒定，均可在9h內(nèi)完成。藥敏結(jié)果革蘭陽(yáng)性菌總符合率、革蘭陰性菌總符合率分別93.75%、94.44%，見表2。

3.討論

以往，在微生物鑒定中，傳統(tǒng)方法與Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀有較多的差異，其前者因鑒定過(guò)程較為復(fù)雜，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的鑒定時(shí)間，再加上檢測(cè)者的主觀性，因此，測(cè)定結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。后者是將細(xì)菌分析兩種進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)配合相應(yīng)的藥敏鑒定卡，其與傳統(tǒng)方法相比，靈敏度較高。但因細(xì)菌的大小范圍，此方法需要對(duì)幾百種的細(xì)菌進(jìn)行區(qū)分，以此來(lái)提高鑒定結(jié)果[4]。

表1.鑒定結(jié)果分析(n/%)

表2.藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 (n)

Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀是通過(guò)比色比濁工作的，有固定的時(shí)間隔，重復(fù)性較好，且可操作性較高。此分析儀是通過(guò)對(duì)藥敏測(cè)定反應(yīng)進(jìn)行讀取，觀察透光數(shù)值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。其為全自動(dòng)化操作，極大地縮短了檢測(cè)時(shí)間，使各種菌類出現(xiàn)相應(yīng)的差異，從而提高鑒定能力[5,6]。本次研究顯示：Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀藥敏結(jié)果革蘭陽(yáng)性菌總符合率、革蘭陰性菌總符合率分別93.75%、94.44%。由此可知，此分析儀對(duì)病原菌的鑒定具有重要意義。

綜上所述，Vitek2 Compact全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀在病原菌的鑒定中具有顯著的效果，特別是明確病原菌各厚度具有重要作用。