敏煜真

【摘要】探討對糖尿病的診斷中，聯(lián)合檢查血清C肽與糖化血紅蛋白對疾病的診斷價(jià)值。選取2019年2月至9月接收的70例糖尿病患者及70例體檢者作為研究對象，將糖尿病患者納入研究組，健康體檢者納入對照組，兩組均采集血清進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白及血糖指標(biāo)的檢測，對比兩組各指標(biāo)檢測情況。研究組血清C肽明顯低于對照組，糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著高于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。在對糖尿病這一慢性代謝性疾病的診斷中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血紅蛋白水平差異顯著，因此聯(lián)合檢測血清C肽與糖化血紅蛋白具有很高的診斷價(jià)值，可將該方式作為糖尿病的常規(guī)診斷措施，因此值得在臨床中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷;價(jià)值

糖尿病是一種公認(rèn)發(fā)病率高且治療時(shí)間長的慢性代謝性疾病，疾病的病因多種多樣，飲食、遺傳等均可導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。糖尿病發(fā)生后患者常容易因機(jī)體高血糖而引起諸多并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥會(huì)使患者的病情加重，所以早期診斷疾病具有重要意義。對于糖尿病的診斷通常是進(jìn)行血糖的檢查，但是大量研究實(shí)踐表明通過檢測血糖來診斷糖尿病存在很大的局限性，因此臨床中積極探討更加有效的診斷方式。本次研究中，選取了糖尿病患者與健康體檢者作為研究對象，探討了在糖尿病的診斷中采取血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對疾病的診斷價(jià)值，希望給相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.1一般資料

選取2019年2月-12月收治的70例糖尿病患者為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)口服糖耐量檢查確診。（2）患者均具有完整的臨床資料。（3）患者均有良好認(rèn)知能力并且知曉本研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）精神疾病及認(rèn)知障礙疾病的患者。（4）妊娠期、哺乳期女性。研究組的一般資料如下：男性42例，女性28例;年齡最小36歲，最大73歲，平均年齡（58.6±2.1）歲。同時(shí)選取同期接受健康體檢的70例志愿者為對照組，該組男40例，女30例;年齡37～72歲，平均（59.1±2.2）歲。對比兩組研究對象在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組均采集血液進(jìn)行檢查，主要是在真空負(fù)壓管中放置枸櫞酸鈉，研究對象均是在晨起時(shí)刻保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集患者2mL的肘靜脈血液，血樣的用途主要是進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。此外在晨起時(shí)刻，在空腹?fàn)顟B(tài)接受普通抗凝管采集3?mL的靜脈血樣，該血樣是用作空腹血糖值、血清C肽的檢測。受檢者在清晨階段均口服75g的葡萄糖，在食用早餐后的2?h借助非抗凝管采集受試者的靜脈血樣，采血量為3?mL，用該血液樣品檢測餐后2?h血糖水平。其中對血清C肽的檢測主要是使用全自動(dòng)生化分析儀，對血樣中的糖化血紅蛋白則是使用免疫透射比濁法檢測。相關(guān)的檢測操作均是有專人進(jìn)行，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保無菌操作及檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者血清C肽、糖化血紅蛋白水平，同時(shí)對兩組空腹及餐后2?h血糖水平進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用±表示，使用檢驗(yàn)，以<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平

在血清C肽的指標(biāo)水平上，研究組明顯低于對照組，在糖化血紅蛋白指標(biāo)水平上研究組顯著高于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

在血清血糖指標(biāo)情況上，空腹及餐后2?h血糖上均是研究組要顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

糖尿病屬于一種全身代謝系統(tǒng)疾病，疾病的定義主要是一組因胰島素絕對或者相對分泌不足、胰島素利用障礙引起碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝紊亂的疾病，疾病主要癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等，且可能會(huì)引發(fā)多器官、系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。國際糖尿病聯(lián)盟在2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，顯示全球范圍糖尿病患者大于是4.25億，預(yù)期到2045年總的患病人數(shù)了達(dá)到6.29億。我國作為人口大國，糖尿病的患病率也呈現(xiàn)快速增長的趨勢，這對人們的生命健康造成巨大影響。對糖尿病，臨床特征是病程長，且伴隨疾病的持續(xù)進(jìn)展還可引起多種并發(fā)癥，其中常見的并發(fā)癥是功能衰竭，此外還包括視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、動(dòng)脈粥樣硬化病變等，如此影響患者生存的學(xué)習(xí)及工作，顯著降低患者的生活質(zhì)量，所以對糖尿病患者早期篩查及診斷非常重要。

在對糖尿病的診斷中，診斷的方式多種多樣，比較常用且具有代表性的檢測方式是采取檢測血糖及口服葡萄糖耐量，然而血糖檢測雖然具有一定的特異度及敏感度，但空腹血糖及餐后2h血糖均容易受到外界因素的影響，比如在進(jìn)食后尤其是進(jìn)食高熱量及高糖食物，血糖會(huì)出現(xiàn)巨大的波動(dòng)，這樣就會(huì)對糖尿病的診斷產(chǎn)生影響?？崭寡?、餐后2h血糖也僅僅只能反映當(dāng)時(shí)血糖水平，不能反映一段時(shí)間穩(wěn)定的血糖水平，這樣會(huì)使整體診斷的準(zhǔn)確度下降。同時(shí)，檢測時(shí)機(jī)、患者身體狀況等因素，也會(huì)對結(jié)果造成一定影響。不僅如此，兒童和青少年正處于生長、發(fā)育過程中，排除飲食和生活習(xí)慣因素外，體內(nèi)生長激素、甲狀腺激素、性激素等，都會(huì)對血糖水平產(chǎn)生影響，因此臨床中需要探討一種更加有效的診斷方式。從近幾年調(diào)查結(jié)果可以看出，我國糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢，這與環(huán)境變化、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素具有密切關(guān)系。隨著糖尿病患者病情的進(jìn)展，發(fā)生各類嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也不斷提高，準(zhǔn)確、及時(shí)的診療在糖尿病患者預(yù)后方面具有重要意義。由于空腹血糖、餐后2h血糖等診斷方式存在一定的片面性和局限性，因此容易導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生。糖化血紅蛋白可直觀反映患者2-3個(gè)月內(nèi)血紅蛋白水平，在糖尿病診斷中效果顯著。糖和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的結(jié)合物，即糖化血紅蛋白，與患者血糖濃度水平呈正相關(guān)。血清C肽屬于一種蛋白質(zhì)，由人體胰島素分泌之前分離出來，通過觀察患者體內(nèi)血清C肽水平變化，能夠充分反映出患者胰島素代謝情況，對于臨床疾病診治意義重大。

隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，當(dāng)前在對糖尿病的診斷上，推廣采取糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽的檢測方式。主要是人體血液中紅細(xì)胞蛋白具有良好的吸附作用，這一蛋白可以轉(zhuǎn)變成糖化血紅蛋白，因此可以將糖化血紅蛋白作為臨床診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)糖化血紅蛋白也不會(huì)受血糖變化的影響，這可以很好的反映患者機(jī)體血糖水平，同時(shí)檢測糖化血紅蛋白的可重復(fù)性也比較高能夠作為血糖檢測的重要指標(biāo)。血清C肽則屬于胰島素分泌的一種產(chǎn)物，對這項(xiàng)指標(biāo)的檢測能了解機(jī)體胰島素功能，掌握胰島素B細(xì)胞功能，表現(xiàn)為機(jī)體胰島素細(xì)胞如果出現(xiàn)功能喪失或者減退的情況，血清C肽水平會(huì)明顯降低。將糖化血紅蛋白連同血清C肽一同用于糖尿病的診斷中，可取得較常規(guī)血清檢測更加滿意的效果，具有操作方便、數(shù)值穩(wěn)定、可重復(fù)性高等應(yīng)用優(yōu)勢，更容易被患者所接受。本次研究中，選取了糖尿病與健康體檢者作為研究對象，結(jié)果顯示納入糖尿病患者研究組在血清C肽上明顯低于健康體檢者對照組，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖明顯高于對照組。該結(jié)果同劉紅光等研究中顯示的糖尿病患者血清C肽低于健康體檢人員，血糖與糖化血紅蛋白水平高于健康體檢人員的結(jié)果基本類似。這充分提示使用糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽用于糖尿病診斷具有滿意效果，準(zhǔn)確反映糖尿病患者血糖控制情況，為糖尿病的臨床診治提供滿意參照。

綜上所述，在對糖尿病這一慢性代謝性疾病的診斷中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血紅蛋白水平差異顯著，因此聯(lián)合檢測血清C肽與糖化血紅蛋白具有很高的診斷價(jià)值，可將該方式作為糖尿病的常規(guī)診斷措施，因此值得在臨床中大力推廣使用。

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