急性胃出血的急診治療及臨床效果分析

張建明

摘要：目的：分析急性胃出血的急診治療及臨床效果。方法回顧性分析2018年11月至2019年1月本院收治的50例急性胃出血患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組與參考組，每組25例。參考組采取保守治療，觀察組采取急診手術(shù)治療，比較兩組治療效果、出血控制時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后血紅蛋白水平。結(jié)果觀察組治療有效率高于參考組（P<0.05）;觀察組出血控制時(shí)間及住院時(shí)間短于參考組（P<0.05）;治療前兩組血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組血紅蛋白水平高于對參考組（P<0.05）。結(jié)論急診手術(shù)治療急性胃出血的效果明顯，不僅能夠改善患者的血紅蛋白水平，而且能縮短患者的出血控制時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性胃出血;急診治療;治療效果;出血控制時(shí)間

臨床上急性胃出血是一種十分常見的消化道出血疾病，這種疾病屬于一種危急癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，更可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，最終危及患者的生命。急性胃出血患者需要進(jìn)行早期的診斷與評估，對患者開展有效的方案進(jìn)行治療，幫助患者控制出血的癥狀，以便對患者的生命安全進(jìn)行保證。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年11月至2019年1月本院收治的50例急性胃出血患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組與參考組，每組25例。觀察組男13例，女12例;年齡34～57歲，平均（45.50±4.66）歲。參考組男14例，女11例;年齡34～58歲，平均（46.01±4.17）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者進(jìn)行急診治療，入院之后對患者首先使用胃鏡進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)為患者選擇采用奧林巴斯260確定患者出血部位，根據(jù)患者的出血部位，確定為患者選擇的治療方案。幫助患者快速補(bǔ)充血容量，糾正患者的水和電解質(zhì)紊亂，對患者預(yù)防失血性休克，并為患者進(jìn)行止血治療。同時(shí)，必須積極診斷和治療，分析患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀的原因。對患者進(jìn)行診斷以后，需要立刻對患者進(jìn)行血型配比，使患者能夠及早地輸入和自己血型相配的血液產(chǎn)品。在此過程當(dāng)中可以為患者輸入平衡液，比如為患者應(yīng)用葡萄糖溶液或生理鹽水，也可以為患者選擇右旋糖酐或者其他的血漿代替品進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，如有必要的話，需要為患者輸入懸浮的紅細(xì)胞，這樣能夠幫助患者維持血容量，有效地改善患者的出血性外周循環(huán)衰竭狀況，如果患者存在血容量不足或者失血性休克，還要緊急地進(jìn)行補(bǔ)血的治療。

治療組在保守治療前提下實(shí)施胃鏡下止血，止血結(jié)束后，為患者提供藥物治療，藥物使用方法與單一組相同，出血量嚴(yán)重者應(yīng)補(bǔ)充血容量，特殊情況給予輸血，且避免水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，如若持續(xù)出血，且有加重嫌疑需采取手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、出血控制時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后血紅蛋白水平。

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)。以患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果及胃鏡檢查進(jìn)行判斷，痊愈：患者癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查無出血，實(shí)驗(yàn)室大便潛血檢驗(yàn)為陰性;有效：患者癥狀改善，胃鏡檢查查看胃出血情況有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大便有潛血情況（間歇性陰性）;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=痊愈率+有效率。

②血紅蛋白水平檢測。抽取患者靜脈血1mL后使用血紅蛋白檢測儀（無錫博慧斯生物醫(yī)藥科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20172401816）進(jìn)行測量，具體操作步驟以說明書為標(biāo)準(zhǔn)。

③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組治療有效率高于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血紅蛋白水平與手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組出血控制時(shí)間及住院時(shí)間短于參考組（P<0.05）;兩組治療前的血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組的血紅蛋白水平高于對參考組（P<0.05），見表2。

3討論

急性胃出血危害較大，給患者帶來劇烈的疼痛感，同時(shí)還會嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體。對于急性胃出血，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行有效的治療，消除患者的胃出血癥狀，緩解患者的疼痛感。如果出現(xiàn)急性胃出血疾病時(shí)，沒有及時(shí)地進(jìn)行治療，

將會導(dǎo)致病情加重，患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，對患者造成更大的傷害。傳統(tǒng)的胃出血治療方法只使用藥物進(jìn)行治療，見效慢，沒有及時(shí)消除患者的胃出血癥狀，延長患者的疼痛時(shí)間，會導(dǎo)致患者的治療依從性降低，而且治療效果不佳。本次使用急診治療方法對胃出血患者進(jìn)行治療，控制患者胃出血癥狀所需的時(shí)間明顯減少，而且這類手術(shù)能夠直達(dá)病處，作用效果顯著，沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。傳統(tǒng)藥物治療，部分患者在使用藥物后還可能出現(xiàn)不適反應(yīng)，降低治療效果，甚至?xí)：颊叩陌踩?，因此急診治療用于治療急性胃出血患者作用效果顯著，值得在治療急性胃出血患者時(shí)優(yōu)先選擇使用。

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