產(chǎn)前全程護(hù)理對(duì)GDM患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率及相關(guān)知識(shí)掌握情況的影響

李小婷 李輝昊

【摘 要】目的：探討分析產(chǎn)前全程護(hù)理對(duì)GDM患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率及相關(guān)知識(shí)掌握情況的影響。方法：選取2019年5月至2021年5月期間144例GDM患者，使用隨機(jī)抽簽法分為A組和B組。A組72例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組72例，在A組的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前全程護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后產(chǎn)褥感染發(fā)生率和相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果：B組患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率較A組低（P<0.05）；B組患者在對(duì)產(chǎn)前檢查目的、血糖監(jiān)測(cè)價(jià)值、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生知曉情況均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)GDM患者予以產(chǎn)前全程護(hù)理可降低患者產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)，提升患者相關(guān)知識(shí)知曉度。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；妊娠合并糖尿病；產(chǎn)褥期；感染

The effect of full antenatal care on the incidence of puerperal infection in patients with GDM and the mastery of related knowledge

Li Xiaoting， Li Huihao

Department of Obstetrics， Xiaolan People’s Hospital， Zhongshan City， Guangdong Zhongshan 528415， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of prenatal whole process nursing on the incidence of puerperal infection and mastery of related knowledge in patients with GDM. Methods： 144 patients with GDM from May 2019 to May 2021 were randomly divided into group A and group B. 72 cases in group A were given routine care， and 72 cases in group B were given prenatal care on the basis of group A. The incidence of puerperal infection and mastery of relevant knowledge were observed. Results： The incidence of puerperal infection in group B was lower than that in group A（P<0.05）； Group B was better than group A in understanding the purpose of prenatal examination， the value of blood glucose monitoring， diet therapy， exercise therapy and puerperal personal hygiene（P<0.05）. Conclusion： Full prenatal care for GDM patients can reduce the risk of puerperal infection and improve the awareness of relevant knowledge.

【Key？Words】Full care； Pregnancy complicated with diabetes； Puerperium； Infected

由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展、人民物質(zhì)生活的提高，孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況普遍存在。相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)以往GDM的發(fā)病率為6.0%，現(xiàn)發(fā)病率約為12.5%。GDM對(duì)母兒健康帶來(lái)一系列影響，糖尿病病情和血糖控制的水平較大程度上決定其危害程度。研究顯示，GDM 增加了母體引發(fā)妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[1]。另外GDM對(duì)胎兒而言，增加了胎兒先天畸形、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫等并發(fā)癥概率。

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月期間中山市小欖人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的144例GDM患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法分為A組（72例）和B組（72例）。A組，年齡22歲～42歲，平均年齡（26.5±6.8）歲，孕周30周～35周，平均孕周（32.20±3.24）周；B組，年齡23歲～44歲，平均年齡（26.8±6.5）歲，孕周30周～35周，平均孕周（31.57±3.41）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)本次研究所使用藥物無(wú)不良反應(yīng)者；（3）孕期臨床治療完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有妊娠期其他合并癥者，如：妊娠期高血壓；（2）有嚴(yán)重的心、腦、腎、胎盤等臟器損傷且病情不穩(wěn)定者；（3）孕前糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征變化，進(jìn)行降血糖的治療，做好藥物指導(dǎo)和健康宣教，必要時(shí)給予患者心理護(hù)理。

1.2.2 B組 B在A組的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前全程護(hù)理。具體包括：（1）健康宣教：在產(chǎn)婦入院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，組織同期產(chǎn)婦進(jìn)行集中授課。授課內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查的目的、妊娠期注意事項(xiàng)、飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、血糖自我監(jiān)測(cè)方法等。（2）制定飲食計(jì)劃：GDM患者飲食應(yīng)少食多餐，每天進(jìn)食4到6次為宜，食物應(yīng)選擇高蛋白、高纖維、低含糖量的食物。進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，體重每月增長(zhǎng)不超過(guò)1.5kg。（3）制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前確保孕婦處于非空腹?fàn)顟B(tài)，以防止低血糖的發(fā)生?；颊邞?yīng)選擇散步、打太極等舒緩且有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20min～30min，心率<120次/min為宜。（4）自我血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者及家屬制作血糖波動(dòng)圖。對(duì)血糖波動(dòng)較大的患者進(jìn)行餐后2h血糖監(jiān)測(cè)。（5）個(gè)人衛(wèi)生：對(duì)患者產(chǎn)褥期進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔進(jìn)行指導(dǎo)宣教，會(huì)陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護(hù)理，產(chǎn)褥期有惡露排出，可用溫開(kāi)水擦洗外陰，內(nèi)褲及月經(jīng)帶應(yīng)經(jīng)常換洗和日光消毒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)褥感染發(fā)生率：對(duì)兩組患者產(chǎn)褥期患者發(fā)生感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。產(chǎn)褥感染發(fā)生率=發(fā)生感染的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 相關(guān)知識(shí)掌握情況：治療結(jié)束后分別對(duì)兩組患者發(fā)放本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容共5項(xiàng)主要包括對(duì)產(chǎn)前檢查目的、血糖監(jiān)測(cè)價(jià)值、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生知曉情況。每項(xiàng)評(píng)分各100分，分值越高，相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較

護(hù)理后B組患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率較A組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況

護(hù)理后B組患者在對(duì)產(chǎn)前檢查目的、血糖監(jiān)測(cè)價(jià)值、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生知曉情況均高于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

產(chǎn)前全程護(hù)理模式具有整體、全面、連續(xù)性服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)GDM患者的治療及預(yù)后均有良好的指導(dǎo)意義[3]。本次研究結(jié)果顯示，B組患者產(chǎn)褥感染發(fā)生率較A組低（P<0.05），提示對(duì)妊娠合并糖尿病患者予以產(chǎn)前全程護(hù)理可降低患者產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)，這與袁芳芳[4]的研究結(jié)果相一致。可能與產(chǎn)前全程護(hù)理模式下對(duì)患者產(chǎn)褥期進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔進(jìn)行指導(dǎo)宣教有關(guān)及通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者血糖有所改善，血液循環(huán)改善，局部炎癥反應(yīng)隨之改善。本次研究結(jié)果顯示，B組患者在對(duì)產(chǎn)前檢查目的、血糖監(jiān)測(cè)價(jià)值、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生知曉情況均高于A組（P<0.05），提示對(duì)妊娠合并糖尿病患者予以產(chǎn)前全程護(hù)理可提升患者相關(guān)知識(shí)知曉度，這與柯夢(mèng)華[5]的研究結(jié)果相一致?？赡芘c產(chǎn)前全程護(hù)理模式下進(jìn)行全方位健康宣教，使患者相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)度得到提升有關(guān)。

綜上所述，產(chǎn)前全程護(hù)理模式可降低妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)，提升患者相關(guān)知識(shí)知曉度，值得臨床推廣使用。

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